蔡 星（河南省信陽市新縣人民醫(yī)院內(nèi)科，河南 信陽 465550）

心血管疾病分析及臨床診療體會

蔡 星
（河南省信陽市新縣人民醫(yī)院內(nèi)科，河南 信陽 465550）

目的 通過對心血管疾病進(jìn)行分析以及相關(guān)診斷和治療方法的探討，為以后臨床診療工作的開展提供必要的指導(dǎo)。方法 回顧性分析我院2014年1月～12月收治的心血管疾病患者40例的臨床資料，總結(jié)不同病癥的診斷和治療方法，以及獲得的療效。結(jié)果 所有患者經(jīng)對癥治療，癥狀均獲得顯著改善，治療總有效率為87.5%（35/40），其中心絞痛21例，治療有效率為90.5%（19/21）；心肌梗死10例，治療有效率為80%（8/10）；左心衰竭9例，治療有效率為88.9%（8/9）。結(jié)論 對于心血管疾病，應(yīng)堅持早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療的原則，這樣才能提高療效，使患者盡快康復(fù)。

心血管疾?。恍慕g痛；心力衰竭；診斷；治療

心血管疾病是一系列涉及循環(huán)系統(tǒng)的疾病，多見于50歲以上中老年人。近年來，隨著我國人口老齡化趨勢的加強，心絞痛、心力衰竭、心肌梗死等疾病的患者越來越多，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量以及生命健康，也給患者家庭造成了很大的負(fù)擔(dān)。因此，重視心血管疾病的分析，探尋有效的診療方法尤為必要?，F(xiàn)對我院心血管疾病患者40例的臨床資料進(jìn)行回顧性分析，并對相關(guān)診療方法進(jìn)行探討，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2014年1月～12月收治的心血管疾病患者40例作為研究對象，其中男23例，女17例，年齡50～72歲，平均年齡為（62.3±4.7）歲；基礎(chǔ)疾?。焊哐獕?9例，血液黏稠11例，血管壁平滑肌細(xì)胞代謝異常8例，有吸煙史13例。所有患者就診時均伴有不同程度的類冠心病癥狀，如胸悶、氣短、心律不齊、上腹痛、心前區(qū)疼痛等，根據(jù)患者疾病臨床表現(xiàn)，結(jié)合血壓、心電圖、血尿常規(guī)檢查以及血液流變學(xué)測定并確診，其中心絞痛21例（52.5%），心肌梗死10例（25%），左心衰竭9例（22.5%）。

1.2 方法

1.2.1 心絞痛診療

21例心絞痛患者，經(jīng)心電圖、X線以及血管內(nèi)超聲顯像檢查并確診，均給予硝酸酯或亞硝酸酯類藥物治療，包括硝酸異山梨醇、四硝酸戊四醇酯以及長效硝酸甘油制劑；外涂用藥（如硝酸甘油軟膏）涂于胸前皮膚，該類藥物起效迅速，且作用時間可維持在12 h以上。發(fā)作時應(yīng)立即休息，緩解期藥物治療堅持?jǐn)U張冠脈血管、改善動脈粥樣硬化和降低血壓三原則，輔以β-受體阻滯劑、鈣通道阻滯劑和冠狀動脈擴張劑治療。對于兼有早期心力衰竭患者，加用洋地黃類制劑，同時加強預(yù)后干預(yù)，即控制鈉、高脂、高熱量食物的攝入，戒煙禁酒等。

1.2.2 心肌梗死診療

10例心肌梗死患者，經(jīng)心電圖以及實驗室檢查并確診，均給予持續(xù)心電監(jiān)護，建立靜脈通道，對于急性ST段抬高心肌梗死患者，予以再灌注治療，無溶栓治療禁忌證患者均在發(fā)病12 h內(nèi)進(jìn)行溶栓治療，所用藥物包括尿激酶、鏈激酶和重組人組織型纖溶酶原激活劑（rt-PA）；未溶栓治療患者均給予肝素靜脈注射以及他汀類藥物，并做好二級預(yù)防。

1.2.3 心力衰竭診療

9例左心衰竭患者，根據(jù)病史、血管體征鑒別以及超聲心電圖檢查確診。針對患者基礎(chǔ)病因給予對癥治療，治療過程中取坐位，降低靜脈回流量，以利尿劑長期維持，同時輔以血管擴張劑、β-受體阻滯劑和正性肌力藥，增加患者心肌供血及供氧量，使其能夠盡快恢復(fù)心臟功能。

2 結(jié) 果

40例心血管疾病患者，經(jīng)藥物治療后癥狀均顯著改善，其中，心絞痛21例，治療有效19例，有效率為90.5%；心肌梗死10例，治療有效8例，有效率為80%；左心衰竭9例，治療有效8例，有效率為88.9%；本組患者治療總有效率為87.5%（35/40）。

3 討 論

隨著人們生活水平的不斷提高以及飲食結(jié)構(gòu)的改變，有越來越多的人患上“富貴病”，高血壓、高血脂等疾病的發(fā)病率呈逐年上升的趨勢，鑒于心血管疾病與高血壓、血液黏稠等疾病均存在密切的關(guān)聯(lián)，這也使得該類疾病的發(fā)病率一直處在較高的水平，已經(jīng)成為中老年人的多發(fā)病，嚴(yán)重影響廣大患者的身體健康和生活質(zhì)量，若不進(jìn)行早期預(yù)防和及時治療，將會引發(fā)突發(fā)性致殘、致死等不良后果［1］。心血管疾病是心絞痛、心肌梗死、心力衰竭等疾病的統(tǒng)稱，因疾病類型較多、發(fā)病原因復(fù)雜，加之外界多種影響因素的制約，給臨床診療工作帶來了很大的難度，對該類疾病進(jìn)行有效預(yù)防和及時治療尤為重要。鄧毅斯［2］選取中老年心血管疾病患者761例作為研究對象，對其進(jìn)行24小時動態(tài)心電圖檢測，發(fā)現(xiàn)中老年患者的心律失常發(fā)生率較高，心肌缺血時間多出現(xiàn)在凌晨0:00～8:00，通過對患者病情的觀察以及早期干預(yù)，有助于降低心血管疾病的發(fā)生率；郭俊杰［3］對急性心血管疾病患者310例的療效進(jìn)行總結(jié)性分析，結(jié)果顯示，急性心力衰竭、心肌梗死和心絞痛的治療有效率分別為55.3%、69.4%、91.8%，認(rèn)為治療的及時性和有效性是提高救治成功率的關(guān)鍵。

本組研究選取的心血管疾病患者40例中，心絞痛21例，患者來院就診時多伴有胸悶、壓榨性疼痛等癥狀，根據(jù)臨床癥狀表現(xiàn)，將其分為典型心絞痛和不典型心絞痛，在診斷過程中，以典型發(fā)作特點及體征迅速建立診斷，通過心電圖檢查和負(fù)荷試驗確診，對診斷存在一定困難的患者，行選擇性冠狀動脈造影確診，予以分期治療后，治療有效率達(dá)90.5%（19/21）；心肌梗死10例，多為急性，疼痛主要位于上腹部，并伴有難以形容的全身癥狀，心電圖檢查呈現(xiàn)Q波及ST段抬高等特征性改變，表現(xiàn)不典型的患者經(jīng)鑒別診斷及實驗室檢查確診，對癥治療后有效率達(dá)80.0%（8/10）；左心衰竭9例，來診時均表現(xiàn)出較為典型的疲乏、無力等心衰癥狀體征，且呈現(xiàn)出不同程度的呼吸困難，為左心衰竭診斷依據(jù)，經(jīng)鑒別診斷并確診，對癥治療后有效率達(dá)88.9%（8/9）［4］。

綜上所述，對于心血管疾病的診治，必須堅持早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療的原則，患者發(fā)病后及時就診并根據(jù)其病情采取有針對性的治療方法，可有效控制病情，提高療效，使患者早日康復(fù)［5］。

［1］ 陳江玲.心血管疾病患者30例療效分析［J］.中西醫(yī)結(jié)合心血管病雜志，2015，3（1）:41-42.

［2］ 鄧毅斯.761例中老年心血管疾病患者24h動態(tài)心電圖臨床分析［J］.當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2013，13（5）:34-35.

［3］ 郭俊杰.急性心血管疾病患者310例的臨床治療體會［J］.大家健康（學(xué)術(shù)版），2013，15（4）:13-14.

［4］ 林 飛，王 階.“心腎相交”在現(xiàn)代心血管疾病中的應(yīng)用［J］.中華中醫(yī)藥雜志，2014，09:2867-2870.

［5］ 戴希友.復(fù)方丹參滴丸治療缺血性心血管疾病臨床觀察［J］.亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥，2014，18:108-109.

Analysis of cardiovascular diseases and clinical diagnosis and treatment

CAI Xing
（Department of internal medicine， Xinxian County people's Hospital， Xinyang City，Henan Province，Henan Xinyang 465550，China）

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ISSN.2095-6681.2015.13.077.02