靳云芳

（煙臺市經濟技術開發(fā)區(qū)八角醫(yī)院，山東　煙臺　264000）

心血管內科護理中不安全因素分析

靳云芳

（煙臺市經濟技術開發(fā)區(qū)八角醫(yī)院，山東煙臺264000）

目的 對心血管內科護理安全隱患進行總結。方法 選擇我院2014年6月～2015年3月收治的心血管內科患者120例，回顧性分析其護理情況，總結存在的安全隱患。結果 給心血管內科護理造成影響的不安全因素包含了患者自身、護理人員以及院方不安全因素。結論 心血管內科護理不安全因素來源是患者、院方以及護理人員，要提高護理質量，必須從這三方面出發(fā)，有針對性的采取措施。

心血管內科；不安全因素；護理

醫(yī)療風險不但會影響醫(yī)院的服務質量和醫(yī)院的形象，還會給患者的健康以及生命安全造成影響，所以必須要重視醫(yī)療安全。在醫(yī)院中，心血管內科是風險比較高的科室，很容易出現(xiàn)法律糾紛，所以，進行心血管內科護理不安全因素探析意義重大，這也是心血管科室工作人員必須重視的重要問題。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取我院2014年6月～2015年3月收治的心血管內科患者120例作為研究對象，男63例，女57例，年齡46～75歲，平均年齡（62.1±2.7）歲。其中冠心病患者53例，心肌梗死患者67例。

1.2方法

回顧性分析我院詳細記錄的120例患者護理情況，并根據(jù)需要進行不安全因素的總結。

2　結 果

在120例患者中，存在不安全操作、自行發(fā)現(xiàn)違規(guī)或者醫(yī)療事故的共有36項，這36項發(fā)生在32例患者身上。具體比例為：護理人員導致的不安全因素為15例（12.5%）；患者自身導致的不安全因素為19例（15.83%）；院方導致的不安全因素為2例（1.67%）。

由此可見，影響心血管內科護理的不安全因素包含了患者、護理人員和院方導致的不安全因素[1]。

3　討 論

3.1心血管內科護理安全造成影響的因素

通過分析我院的120例患者在心血管內科護理中出現(xiàn)的不安全因素可以發(fā)現(xiàn)，患者、護理人員以及院方是影響其安全的主要因素。經過研究和分析可以發(fā)現(xiàn)，給其造成具體影響的因素包含下面幾項。

3.1.1患者自身不安全因素

患者存在的不安全因素，主要包括下面兩點，首先患者沒有根據(jù)醫(yī)囑治療，存在過高的期望療效。并且，很多患者癥狀減輕或者消失后便不根據(jù)醫(yī)囑來治療，會自己斷藥或者擅自離開醫(yī)院。護理人員能夠及時發(fā)現(xiàn)大多數(shù)的患者，并對其進行勸阻，還有少量的患者沒有被及時發(fā)現(xiàn)，從而導致護理意外的出現(xiàn)。在抽取的120例患者中，其中擅自離開4例，并在院外發(fā)病，通過搶救，換回了3例患者的生命，死亡1例。其次，很多患者對疾病認識不夠全面，不但不聽從醫(yī)護人員的要求，還對療效期望值比較高，若是患者病情惡化，會將一味的將責任推給醫(yī)院，推諉扯皮的存在，也會耽誤治療和搶救時間，其中2例患者，因為沒有得到及時的治療，而出現(xiàn)并發(fā)癥，給其生命健康造成了嚴重影響[2]。

3.1.2護理人員存在的不安全因素

在心血管內科中，護理工作比較復雜，護理人員的負擔非常重，責任也非常重大，這也增加了醫(yī)療風險出現(xiàn)的概率。通過研究可以發(fā)現(xiàn)，主要因素包含了護理文書書寫不夠規(guī)范、用藥和藥量配比存在問題以及實習生導致的不安全因素。

護理文書書寫不規(guī)范包含了下面四種。首先是護理記錄虛假，由于護理人員責任心較差或者監(jiān)督沒有到位，在巡查過程中，若是患者沒有在床位上，為了自己的方便，便會隨意的編造，這也導致了護理文書和患者的實際生命體征不相符，無法真實反映患者情況，給患者生命安全造成了嚴重影響。其次，護理文書不夠完整，在醫(yī)院中，心血管科室工作任務比較重，比如若是患者所患病癥為急性心梗，那么半小時便需要做一次心電圖，并觀測患者的生命體征，將其記錄下來。若是患者病情出現(xiàn)了好轉，有些護理人員為了自己方便，便降低了檢測和記錄的頻率，從而導致記錄不夠完整。再次，沒有及時登記護理文書。在心血管內科中，其患者病情往往比較危急，搶救需要迅速進行，經常會延后登記或者事后登記，護理人員在記錄時也僅僅能夠通過自己的記憶和感覺進行記錄，信息的真實性沒有保證。最后，登記時字跡太潦草。由于心血管內科的患者工作節(jié)奏比較快，登記時節(jié)奏也比較快，經常存在字跡潦草，辨認困難的情況，這也會導致誤診或者護理意外的出現(xiàn)。

用藥和藥量配比存在問題，也包含下面四種情況。首先，藥品的種類比較多，無論是出廠商還是名稱都比較復雜，護理人員操作時比較繁忙，非常容易出現(xiàn)拿錯藥的情況。其次，藥名相同，但是廠商可能不一樣，這也導致了劑量存在一定差別，護理人員配比時，往往根據(jù)自身經驗進行，這也會導致藥量的錯誤[3]。再次，處方的字跡不夠清晰，若是護理人員沒有及時的和醫(yī)師溝通，很容易出現(xiàn)理解錯誤或者用錯藥的情況。最后推注或者靜滴時，沒有準確的把握速度，或者是患者自己動手，加快靜滴的速度，這也會導致患者心臟負擔較大，從而導致危險出現(xiàn)。

很多實習生會進入醫(yī)院中實習，而心血管內科中，患者較多，而實習生本身只是掌握不夠全面，經驗較差，對于患者變化無法及時發(fā)現(xiàn)，無法對患者進行及時搶救，或者出現(xiàn)護理延誤的情況。

3.1.3院方存在的不安全因素

現(xiàn)在，院方存在的不安全因素中，比較突出的便是醫(yī)療費用存在糾紛。進行心血管疾病治療時疾病比較少，有些患者的經濟條件比較差，甚至很多患者沒有醫(yī)保，在護理時沒有和家屬或者患者說明費用，還有些護理人員進行醫(yī)療費用收取時方式不妥，這也會導致患者認為醫(yī)療費用不透明，從而導致醫(yī)患糾紛的出現(xiàn)，給患者治療以及后期康復造成重要影響[4]。

3.2提高護理質量的手段

針對不安全因素的來源，想要提高護理質量，必須從下面三項入手。首先，應該采取措施提高護理人員自身的專業(yè)素養(yǎng)和責任心，幫助其進行經驗的積累；其次，應該幫助醫(yī)護人員掌握相關的法律知識，這樣能夠讓醫(yī)護人員利用法律進行自我保護，不使用錯誤態(tài)度對待患者。最后，還應該理解患者并換位思考，和患者溝通，從而提高效果。

[1] 周柳嫦.心血管內科護理中不安全因素分析[J].中國醫(yī)藥導報,2010,(16):197+200.

[2] 劉桂玲.心血管內科護理中不安全因素分析[J].實用心腦肺血管病雜志,2012,(01):152-153.

[3] 張 靜.心血管內科護理不安全因素分析及防范對策[J].中國社區(qū)醫(yī)師(醫(yī)學專業(yè)),2012,(11):321-322.

[4] 陶 莉,趙 巖,吳麗香,王 蕓.心血管內科護理中不安全因素分析[J].中外醫(yī)療,2013,(34):169-170.

本文編輯：楊 志

R473.5

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ISSN.2095-6681.2015.18.166.02