韓麒智 徐莉

碳酸泉在康復(fù)療養(yǎng)中的應(yīng)用進(jìn)展

韓麒智 徐莉

目的研究分析自然療養(yǎng)因子碳酸泉的應(yīng)用與進(jìn)展。方法回顧性文獻(xiàn)分析近年國(guó)內(nèi)碳酸泉浴療、飲療應(yīng)用方法，綜合評(píng)價(jià)評(píng)估其效果。結(jié)果碳酸泉浴療、飲療作為一種康復(fù)治療方法，有其優(yōu)勢(shì)，通過(guò)碳酸泉浴療、飲療在保健醫(yī)學(xué)領(lǐng)域中的應(yīng)用，證實(shí)了碳酸泉療法的醫(yī)療效果，并應(yīng)用于心血管、中樞神經(jīng)系統(tǒng)、皮膚、胃腸等疾病的康復(fù)治療中。結(jié)論自然療養(yǎng)因子碳酸泉療法在應(yīng)用中要受到重視，并在疾病的預(yù)防、保健和康復(fù)治療中要廣泛推廣。

碳酸泉；康復(fù)療養(yǎng)；臨床研究；應(yīng)用

礦泉在用于人類醫(yī)療保健事業(yè)中起到了很好的作用[1]。礦泉有著悠久的歷史，根據(jù)國(guó)際礦泉醫(yī)學(xué)的合理開(kāi)發(fā)和應(yīng)用經(jīng)驗(yàn)，礦泉的理化學(xué)性質(zhì)與對(duì)人體的保健作用有著密切的關(guān)系[2]。礦泉有不同分類，含有不同礦物質(zhì)，對(duì)人體的作用也不同[3]，其中碳酸泉等對(duì)人體作用有特殊性，雖然，近年來(lái)對(duì)人體保健作用的應(yīng)用不被重視，研究報(bào)道較少，但是隨著人類生態(tài)文明建設(shè)，將會(huì)對(duì)大自然的醫(yī)療保健、康復(fù)治療價(jià)值不斷開(kāi)發(fā)應(yīng)用[4]。

1 碳酸泉概述

1.1 碳酸泉定義及分類碳酸泉作為醫(yī)療礦泉已有悠久的歷史[5]。早在1895年就有人因使用碳酸泉治療風(fēng)濕性心臟病時(shí)，發(fā)現(xiàn)其心功不全大獲痊愈，而被譽(yù)為“心臟泉”。我國(guó)于1981年10月由中華醫(yī)學(xué)會(huì)將碳酸泉定為我國(guó)醫(yī)療礦泉[6]。碳酸氣的含量及碳酸泉水向地表流動(dòng)逐漸減少，泉溫愈高碳酸氣愈多，所以碳酸泉多為冷泉，高溫的很少。

1.2 國(guó)外碳酸泉的應(yīng)用國(guó)外碳酸泉主要在蘇聯(lián)高加索礦水地，包括納爾贊、葉先圖基等，是在古生代褶皺變質(zhì)巖的基礎(chǔ)，沉積了中、新生代地層，并有粗面巖侵入，這些泉就分布在該區(qū)的北東向斷裂帶附近；蘇聯(lián)小高加索博爾若米礦水地出露于由一系列始新世火山巖等組成的巨大復(fù)式背斜褶皺的軸部地帶[7]；西歐最大的碳酸水分布于阿爾卑斯帶以東，包括法國(guó)中央高原、德國(guó)萊茵地塹，一直伸展到捷克斯洛伐克的魯?shù)录{亞戈。法國(guó)維希區(qū)礦泉就出露在第四紀(jì)火山噴發(fā)物分布的中央高原受兩條斷裂控制的地塹[8]。

1.3 國(guó)內(nèi)碳酸泉的應(yīng)用根據(jù)地質(zhì)構(gòu)造將我國(guó)分為西部地區(qū)的高溫碳酸泉、東北地區(qū)低溫碳酸水和東南地區(qū)中低溫碳酸水[9]。位于西藏高原、云南西部和四川西部的高溫碳酸水，水溫高達(dá)100℃以上，氣體成分以二氧化碳為主，游離二氧化碳一般不超過(guò)1.0 g/L，水的礦化度高，可達(dá)2 g/L以上，水化學(xué)類型復(fù)雜，多為氯化鈉型和氯化物－重碳酸鈉型。東部地區(qū)的碳酸礦水，高、中、低溫都有，但以低溫多見(jiàn)，水中碳酸氣一般超過(guò)1.0 g/L，水化學(xué)類型以重碳酸鹽型為主。我國(guó)飲用碳酸礦水二氧化碳界限值≥250 mg/L，醫(yī)療碳酸礦水二氧化碳界限值≥1 g/L[10]。國(guó)內(nèi)碳酸泉水主要用于飲用、飲療或浴療，也可用于泥療，飲用有麻辣清涼感，起到增進(jìn)消化液分泌和加強(qiáng)胃腸蠕動(dòng)的功效[11]。

2 碳酸泉的醫(yī)療保健作用

2.1 碳酸泉的作用原理碳酸礦水以富含游離二氧化碳為特征，主要分布在近代火山活動(dòng)或巖漿活動(dòng)區(qū)，以及深大斷裂破碎帶上，或不同構(gòu)造帶的復(fù)合部位。碳酸礦水中所含溶解的二氧化碳(500 mg/L以上)在總氣體成分中一般占95%～100%。水中離子成分和礦化度同樣具有醫(yī)療保健功能[12]。飲用碳酸礦水中二氧化碳含量為500 mg/L以上，醫(yī)療碳酸礦水中二氧化碳含量應(yīng)在1 000 mg/L以上。含有二氧化碳的碳酸泉溫泉一般經(jīng)人們的皮膚、呼吸和飲用進(jìn)入人體。人在碳酸泉中浸浴，碳酸氣以小氣泡的形式，附著在人體的皮膚表面，形成一層碳酸氣薄膜，并不斷與新的小氣泡進(jìn)行交換，經(jīng)皮膚進(jìn)入體內(nèi)后，刺激毛細(xì)血管擴(kuò)張，引起皮膚充血，使內(nèi)臟血液流向體表，從而減輕了心臟的負(fù)擔(dān)[13]；同時(shí)，又能增強(qiáng)靜脈張力，促進(jìn)靜脈血液向心臟回流，對(duì)心臟是一種鍛煉因素，還有力的促進(jìn)了血液循環(huán)[14]。

2.2 碳酸泉在疾病康復(fù)治療中的應(yīng)用

2.2.1 碳酸泉在銀屑病治療中的應(yīng)用銀屑病俗稱牛皮癬，是一種慢性炎癥性皮膚病，礦水浴治療牛皮癬歷史已久，在礦泉種類上，多采用硫化氫泉、放射能泉和硅酸泉。尤剛等[15]通過(guò)對(duì)五大連池碳酸泉的初步考察，以洗浴用3號(hào)泉含量最高，經(jīng)全身浸浴為主，輔以全身日光浴，兼用飲泉治療，未用藥物治療，浴療對(duì)牛皮癬臨床有效率達(dá)85.19%，并將本組療效與湯崗子溫泉療效率達(dá)85%的相關(guān)資料比較，其與含芒硝食鹽放射能泉治療牛皮癬的療效基本一致。王振起[16]報(bào)道康復(fù)醫(yī)院240例銀屑病患者以翻花泉礦泉水洗浴和日光浴為主，飲南北飲泉礦泉水，除少數(shù)由于皮膚干裂使用魚(yú)肝油軟膏外，其他均未用藥物，平均治療59 d，總有效率99.58%。王曉艷[17]對(duì)本療養(yǎng)院868例銀屑病患者均用礦泉水全身浸浴，發(fā)現(xiàn)總有效率98.16%。

2.2.2 碳酸泉在高血壓治療中的應(yīng)用高血壓是由多種因素引起的。碳酸泉浴能使毛細(xì)血管擴(kuò)張，血液循環(huán)加速，循環(huán)血量增加[18]；二氧化碳泉浴能增加靜脈張力，促使靜脈回流，周圍血管擴(kuò)張。早期輕癥高血壓(即Ⅰ、Ⅱ期高血壓)是碳酸泉適應(yīng)證[7]。倪子俞[19]對(duì)礦泉浴與溫水浴的浸浴對(duì)比，證實(shí)了礦泉浴起降壓作用，繼而使用三種不同溫度的礦泉水來(lái)觀察高血壓病人浸浴前后血壓及其心率的變化規(guī)律，說(shuō)明了患者在泉浴初期的血壓上升與水溫有關(guān)，浸浴15 min后，收縮壓與舒張壓的下降與進(jìn)入人體的碳酸氣與氡氣有一定關(guān)系，并觀察心率逐漸減慢。馬俊英等[14]1992年對(duì)藥泉山療養(yǎng)院收治的108例高血壓病患者進(jìn)行了臨床觀察，總有效率92.6%。三種療法表明收縮壓與舒張壓均明顯下降，從高血壓分期與降壓效果關(guān)系看，Ⅰ、Ⅱ期病人的療效好于Ⅲ期，臨床表現(xiàn)均好轉(zhuǎn)。五大連池礦泉屬鈣鎂型復(fù)合醫(yī)用礦泉，且鉀含量較高，而鉀對(duì)心肌代謝有重要作用[14]。

2.2.3 碳酸泉在潰瘍性疾病中的應(yīng)用潰瘍性疾病是消化系統(tǒng)常見(jiàn)疾病。王明志等[20]1998年對(duì)五大連池工人療養(yǎng)院80例經(jīng)纖維結(jié)腸鏡診斷潰瘍性結(jié)腸炎的患者進(jìn)行天然礦泉水飲、浴、保留灌腸等綜合療法，總有效率93.7%。Pories 1965—1967年臨床研究證明，胃潰瘍應(yīng)用碳酸泉后對(duì)免疫功能改善、促使損傷的黏膜組織恢復(fù)有重要作用。黑龍江省五大連池礦泉水治療研究所[21]采用飲泉療法對(duì)50例潰瘍病患者以飲2號(hào)泉為主，兼有飲1號(hào)泉，均顯示不同程度療效，總有效率達(dá)78%。倪子俞等人[19]對(duì)在黑龍江省藥泉山礦泉水治療研究所住院的143例慢性胃腸道疾病患者，飲服礦泉水2～3個(gè)月后，其中十二指腸潰瘍61例，有效率75.4%；胃潰瘍31例，有效率67.7%；慢性胃炎29例，有效率65.5%；潰瘍病并發(fā)慢性胃炎18例，有效率55.6%；復(fù)合性潰瘍4例。

2.2.4 碳酸泉在神經(jīng)衰弱治療中的應(yīng)用神經(jīng)衰弱是由于大腦長(zhǎng)期情緒緊張和精神壓力，從而產(chǎn)生精神活動(dòng)能力的減弱，其主要特征是易興奮和腦力易疲勞、睡眠障礙、記憶力減退、頭痛等，伴有各種軀體不適等癥狀，病程遷延。隋景琴等[22]對(duì)工人療養(yǎng)院收治的196例神經(jīng)衰弱患者采取以五大連池低溫重碳酸冷泉鐵礦泉水“飲浴方法”治療，以夏季為主，療程60 d，3次/d，250 mL/次，一般飯前1 h；洗浴法每天早飯后2 h左右礦泉浴1次，時(shí)間為15～25 min，有效率90.5%；重度神經(jīng)衰弱96例，有效率89.5%。

2.2.5 碳酸泉在脫發(fā)治療中的應(yīng)用脫發(fā)是一種頭發(fā)脫落的現(xiàn)象，正常脫發(fā)都是處于退行期及休止期的毛發(fā)，由于進(jìn)入退行期與新進(jìn)入生長(zhǎng)期的毛發(fā)不斷處于動(dòng)態(tài)平衡，故能維持正常數(shù)量頭發(fā)，然而病理性脫發(fā)則是頭發(fā)異?；蜻^(guò)度脫落，其原因多種多樣。王曉艷等人[23]對(duì)1982—1995收治的174例脫發(fā)患者進(jìn)行分析，經(jīng)礦泉療法約5周時(shí)首先出現(xiàn)皮膚增厚，毛囊逐漸清晰，7周時(shí)有毳毛生長(zhǎng)，到治療結(jié)束時(shí)，總有效率97.7%。

2.2.6 碳酸泉在類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎治療中的應(yīng)用類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎是以慢性對(duì)稱性多關(guān)節(jié)炎為主的一種全身性疾病。臨床上以關(guān)節(jié)腫痛為主要癥狀，晚期可引起關(guān)節(jié)強(qiáng)直、畸形和功能嚴(yán)重受損。張勇等[24]對(duì)應(yīng)用礦泉水治療類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的80例患者進(jìn)行分析，均采取礦泉浴20 min后，日光浴30 min，2次/d，飲用新鮮礦泉水200～300 mL，3次/d，飯前60 min飲用，4周為1個(gè)療程，總有效率95%。礦泉水含有大量的二氧化碳?xì)怏w和微量的硫化氫氣體，能刺激周圍血管和神經(jīng)，使周圍毛細(xì)血管擴(kuò)張，改善血液循環(huán)和組織營(yíng)養(yǎng)，并能提高網(wǎng)狀內(nèi)皮細(xì)胞活性，促進(jìn)肉芽和上皮細(xì)胞新生，促進(jìn)關(guān)節(jié)炎性分泌物吸收，消除疼痛、腫脹，改善關(guān)節(jié)功能[10]。

3 碳酸泉的醫(yī)用價(jià)值應(yīng)用及展望

碳酸泉是國(guó)內(nèi)的化學(xué)類型溫泉，主要特點(diǎn)為二氧化碳成分含量偏高。按照具體容量又被細(xì)分為高濃度、中濃度、低濃度碳酸泉。東北黑龍江北部的五大連池屬于碳酸泉的代表，是我國(guó)目前最大的低溫冷泉療養(yǎng)基地。其礦泉水含有多種微量元素，在飲用后，其水所含的重碳酸(HCO3)及鐵、鈉、鈣、鋰、二氧化硅等微量元素，吸收后具有促進(jìn)人體的新陳代謝，酶類的激活，生物轉(zhuǎn)化，物質(zhì)吸收等作用。臨潼礦泉以重碳酸鹽鈉型水為主，近幾年在治未病與疾病療養(yǎng)康復(fù)方面的研究和應(yīng)用發(fā)揮著巨大的作用[25－35]，并在不斷推廣使用。

為了使自然療養(yǎng)因子礦泉在人類醫(yī)療保健事業(yè)中起到很好的作用，必須認(rèn)識(shí)利用礦泉保健醫(yī)療的科學(xué)常識(shí)，首先加強(qiáng)普及宣傳，使廣大群眾有基本正確的了解；其次療養(yǎng)與保健工作者應(yīng)高度重視研究和科學(xué)應(yīng)用，加強(qiáng)重視動(dòng)態(tài)觀察、定期檢測(cè)，必須開(kāi)展應(yīng)用基礎(chǔ)研究和臨床應(yīng)用研究，才能合理開(kāi)發(fā)利用療養(yǎng)地礦泉資源。在此基礎(chǔ)上，還需進(jìn)一步加大自然療養(yǎng)因子——礦泉對(duì)廣大人民群眾的疾病治療與康復(fù)作用的研究，拓寬對(duì)常見(jiàn)病、多發(fā)病等的治療研究，增強(qiáng)對(duì)健康的增進(jìn)作用，對(duì)亞健康的防治作用，對(duì)疾病的康復(fù)作用，對(duì)心理的調(diào)節(jié)作用，為療養(yǎng)預(yù)防、保健、治療和康復(fù)中的應(yīng)用開(kāi)拓出廣闊的市場(chǎng)，使其更好地為提高國(guó)民健康水平，增強(qiáng)體質(zhì)發(fā)揮作用。

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ObjectiveTo study and analyze the application and progress of natural convalescent factor of carbonate spring in rehabilitation and recuperation.MethodsDomestic carbonate spring therapy and drinking therapy in recent years was retrospectively analyzed in order to comprehensively assess their curative effects.ResultsCarbonate spring therapy and drinking therapy，as a rehabilitation treatment method，showed its advantages，whose application to medical and health field had proved its medical effects.It was widely applied to the rehabilitation treatment of diseases such as angiocarpy，central nervous system，skin，and stomach and intestine.ConclusionNatural convalescent factor of carbonate spring therapy should be emphasized and widely promoted in prevention，health care，and rehabilitation treatment of diseases.

Carbonate spring；Rehabilitation and recuperation；Clinical research；Application

2015-05-05)

1005-619X(2015)10-1035-04

10.13517/j.cnki.ccm.2015.10.010

71060068306部隊(duì)衛(wèi)生隊(duì)(韓麒智)；710600蘭州軍區(qū)臨潼療養(yǎng)院(徐莉)