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大遷徙

2015-01-14 08:56王擁軍
中國(guó)卒中雜志 2015年5期
關(guān)鍵詞:里程碑腦血管病顏值

王擁軍

最近常常聽(tīng)到一個(gè)新詞,叫“顏值”,也會(huì)聽(tīng)到年輕人議論顏值的高低對(duì)事業(yè)的影響。有些話(huà)題就注定是每代人都關(guān)心的,就像我年輕的時(shí)候也有人在討論“靠臉蛋吃飯”的話(huà)題,那個(gè)時(shí)候讓我們這些對(duì)“顏值”沒(méi)有信心的還隱隱有些悲壯的感覺(jué)。

顏值是與生俱來(lái)的,除非通過(guò)整形等手段,否則神秘的基因就決定了這一切。

自從1909年丹麥遺傳學(xué)家約翰遜在《精密遺傳原理》中正式提出了“基因”的概念,基因就成了人類(lèi)試圖讀懂自己的入口。正如一份報(bào)告所言:從脫氧核糖核酸(deoxyribonucleic acid,DNA)開(kāi)始,關(guān)于人類(lèi)的研究漸漸超出了文化的層面,人們學(xué)習(xí)從自己體內(nèi)尋找丟失的歷史。幾年前,美國(guó)IBM公司與美國(guó)國(guó)家地理宣布將聯(lián)手在全球范圍內(nèi)收集10萬(wàn)份人類(lèi)DNA樣本,用以描繪史前人類(lèi)的遷徙路線(xiàn)。這一計(jì)劃被命名為“基因圖庫(kù)”。據(jù)說(shuō)任何人都可以申請(qǐng)加入這個(gè)計(jì)劃,只需要用購(gòu)買(mǎi)的小棉棒從口腔內(nèi)部取一些黏液狀細(xì)胞膜,再把樣本寄給美國(guó)國(guó)家地理協(xié)會(huì)即可(圖1)。

現(xiàn)在這一工程已經(jīng)有了成果,人類(lèi)遷徙遺傳地理圖譜研究表明,人類(lèi)來(lái)自于同一個(gè)祖先,無(wú)論亞洲人、美洲人、歐洲人,全部是東非直立人進(jìn)化而來(lái)的。直立行走的人類(lèi)進(jìn)行了漫長(zhǎng)的遷徙,逐漸形成不同的人種,而不同的人種隨著生存地域的變遷也在不斷延續(xù)著地球上人類(lèi)成長(zhǎng)的進(jìn)程,演繹著文明的接力。

圖1 基因圖庫(kù)工程

自有人類(lèi)以來(lái),人們的遷徙活動(dòng)從未停止過(guò),人類(lèi)文明跟隨著一次次的遷徙蔓延遠(yuǎn)播。無(wú)論戰(zhàn)爭(zhēng)、瘟疫、災(zāi)害造成的被動(dòng)遷徙,還是趨利避害、尋找更適宜生存條件的主動(dòng)性遷徙,作為人類(lèi)社會(huì)發(fā)展的原動(dòng)力之一,遷徙孕育了堅(jiān)韌的民族,也催生過(guò)偉大的國(guó)家。前不久還看過(guò)一個(gè)紀(jì)錄片叫做《大遷徙》(圖2),13集系列紀(jì)錄片《大遷徙》用鏡頭解讀中原人與閩南人、客家人、東北人,以及各地遷徙漢民的血緣關(guān)系和精神層面的聯(lián)系,揭示中華漢民族不斷發(fā)展壯大的播遷歷程。遷徙的驚心動(dòng)魄讓人難忘。

圖2 紀(jì)錄片《大遷徙》

縱觀人類(lèi)認(rèn)識(shí)和征服腦血管病的歷史,學(xué)術(shù)的中心也在發(fā)生攝人心魄的大遷徙。

1543年意大利學(xué)者Andreas Vaslius首次描述腦循環(huán)的解剖(圖3),人們開(kāi)始進(jìn)入腦血管的神秘領(lǐng)域。1681年英國(guó)學(xué)者Thomas Willis描述腦底動(dòng)脈環(huán)(后稱(chēng)Willis環(huán)),人類(lèi)對(duì)腦的解剖有了更為深入的了解(圖4)。1658年德國(guó)學(xué)者Johann Jacobus Wepfer出版首部《中風(fēng)》(Apoplexia)專(zhuān)著,標(biāo)志著這類(lèi)疾病的理論體系基本形成(圖5)。之后的一系列劃時(shí)代的發(fā)現(xiàn)使得歐洲在腦血管病學(xué)術(shù)方面引領(lǐng)全世界400多年。

圖3 1543年意大利學(xué)者Andreas Vaslius首次描述腦循環(huán)

圖4 1681年Thomas Willis描述Willis環(huán)

圖5 1658年德國(guó)學(xué)者Johann Jacobus Wepfer出版首部《中風(fēng)》專(zhuān)著

第二次世界大戰(zhàn)之后,腦血管病學(xué)術(shù)引領(lǐng)的熱土跨過(guò)大西洋,來(lái)到美國(guó),從此再也沒(méi)有離開(kāi)這塊新大陸(圖6)。

圖6 腦血管病引領(lǐng)性研究成果的大遷徙

按照腦血管病探索重點(diǎn)和內(nèi)容的不同,我們把腦血管病的歷史分為3個(gè)重要的歷史時(shí)期(圖7):從16世紀(jì)到18世紀(jì),主要是描述腦血管病解剖、生理和病理;19世紀(jì)到20世紀(jì)60年代,主要是發(fā)現(xiàn)腦血管病檢查和治療技術(shù);從20世紀(jì)70年代之后,主要的特征是前瞻性多中心研究,標(biāo)志著循證醫(yī)學(xué)的萌芽和到來(lái)。

圖7 腦血管病研究歷史的分期

當(dāng)我們回顧腦血管歷史上一個(gè)個(gè)里程碑事件的時(shí)候(表1~5),不得不思考引領(lǐng)性研究大遷徙的原因,推動(dòng)遷徙的力量不是醫(yī)學(xué)本身,而是經(jīng)濟(jì)和文化。沒(méi)有社會(huì)的進(jìn)步,就難以迎來(lái)學(xué)術(shù)的領(lǐng)先。

表1 腦血管病研究的里程碑:16-18世紀(jì)

表2 腦血管病研究的里程碑:19世紀(jì)

表3 腦血管病研究的里程碑:20世紀(jì)上半葉

表4 腦血管病研究的里程碑:20世紀(jì)50~70年代

表5 腦血管病研究的里程碑:20世紀(jì)70年代之后

我們期待下一次研究熱土的大遷徙來(lái)到我們腳下的土地。

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