陳 勇，潘偉勝

(興寧市人民醫(yī)院，廣東 興寧 514500)

支氣管哮喘主要以嗜酸性粒細胞以及肥大細胞反應引起氣道變應性及慢性炎癥，導致主要以氣道高反應性為特征的疾病，吸入、口服以及靜脈給藥是目前臨床上較為常見的三種治療給藥途徑。哮喘的發(fā)病率呈逐年增加趨勢，尤其是在近20 年以來上升速度越發(fā)明顯，這與環(huán)境污染及機體免疫力退化息息相關(guān)［1］。我們將異丙托溴銨聯(lián)合博利康尼用于吸入治療哮喘急性發(fā)作，并與傳統(tǒng)治療手段進行比較，分析總結(jié)其治療的有效性及安全性，為臨床合理用藥提出建議。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2012 年8 月至2014 年2 月我院門診共收治148例支氣管哮喘患者，根據(jù)患者自愿選擇所接受藥物的不同共分成兩組，對照組74例，男42例，女32例，年齡23～72 歲;觀察組74例，男40例，女34例，年齡22～73 歲。兩者無顯著性差異(P ＞0.05)。

1.2 方法 對照組患者實施傳統(tǒng)方法治療:入院后使用強的松片30mg 頓服，之后每日早晨頓服強的松片30mg。常規(guī)抗感染、止咳化痰等。

觀察組患者除接受上述常規(guī)治療，另加用異丙托溴銨聯(lián)合博利康尼治療。其中，復方異丙托溴銨氣霧劑使用前應先將藥液搖勻，4 次/d，2 噴/次，或根據(jù)患者實際狀況調(diào)節(jié)藥量;博利康尼規(guī)格為2ml/支，1 支/次，24h 內(nèi)不得超過4 次，使用時將小瓶溶液擠入噴霧貯液器中后使用。

1.3 療效觀察 根據(jù)患者的治療效果，對本次藥物療效進行分級，共分為顯效、有效、無效。其中，哮喘急性發(fā)作全部臨床癥狀消失為顯效，臨床癥狀有所好轉(zhuǎn)但偶爾發(fā)作為有效，癥狀無明顯變化甚至有惡化狀況出現(xiàn)則為無效。

1.4 統(tǒng)計學方法 本次研究所得數(shù)據(jù)經(jīng)統(tǒng)計軟件SPSS16.0 進行處理，用百分數(shù)代表計數(shù)資料，另用均數(shù)±標準差表示計量資料，分別進行卡方檢驗與t 檢驗。若計算結(jié)果得出P ＜0.05，表示本次研究結(jié)果具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療有效率比較 觀察組顯效47例，有效21例，無效6例，總有效率91.9%，對照組顯效21例，有效30例，無效23例，總有效率68.9%，兩組總有效率比較差異有統(tǒng)計學意義(P ＜0.05)。

2.2 兩組患者臨床癥狀消失時間比較 觀察組患者治療后咳嗽消失時間、肺部哮鳴音消失時間等均比對照組患者癥狀消失時間短，兩組比較差異具有統(tǒng)計學意義(P ＜0.05)，具體見表1。

表1 兩組患者臨床癥狀消失時間比較(，d)

表1 兩組患者臨床癥狀消失時間比較(，d)

與對照組比，* P ＜0.05

3 討論

支氣管哮喘的致病原因至今尚未十分清晰，大多數(shù)學者認為其是由于環(huán)境因素與遺傳因素共同影響而導致。目前臨床上雖沒有特效藥的使用，但大部分還是選用西藥對癥治療，通過及早規(guī)范治療，可以使得病情得到有效控制，降低復發(fā)可能性［2］。根據(jù)支氣管哮喘常見致病因素分為β2受體激動劑、茶堿類藥物、抗膽堿類藥物、糖皮質(zhì)激素以及白三烯調(diào)節(jié)劑等。本次研究所采用的異丙托溴銨屬于抗膽堿類藥物，可以有效阻斷M3受體從而抑制內(nèi)環(huán)磷酸鳥苷的合成，降低迷走神經(jīng)興奮性擴張氣道，減少氣道內(nèi)分泌物的形成，起到治療作用。作為受體激動劑，博利康尼能有效松弛氣道平滑肌，使血管通透性顯著降低，從而使炎性介質(zhì)釋放，迅速松弛氣道，并且效果維持時間久［3，4］。

異丙托溴銨與博利康尼聯(lián)合用藥，相互促進，有效減少不良反應，也使得治療效果更加突出。本次研究結(jié)果表明，該兩種藥物聯(lián)合使用，總體治療有效率高達91.9%，遠超出只使用傳統(tǒng)方法治療的對照組(68.9%)，并且觀察組患者臨床癥狀消失時間普遍縮短，并經(jīng)相應卡方檢驗與t 檢驗，結(jié)果具有統(tǒng)計學意義(P ＜0.05)。

由此可以看出，異丙托溴銨聯(lián)合博利康尼對于哮喘急性發(fā)作的療效確切，可作為臨床治療藥物首選。

［1］陳莉，徐亞芬.異丙托溴銨聯(lián)合博利康尼霧化吸入治療哮喘急性發(fā)作36例［J］.中國藥業(yè)，2013，22(3):83

［2］魏向陽，滕永華.布地奈德、硫酸特布他林、異丙托溴銨氣霧劑三聯(lián)氣泵霧化吸入治療小兒喘息性支氣管炎療效觀察［J］.兒科藥學雜志，2012，18(6):30

［3］魏志芳.布地奈德聯(lián)合博利康尼他林治療毛細支氣管炎療效分析［J］.中華全科醫(yī)學，2010，8(5):609

［4］王柳穎.氨溴索和博利康尼聯(lián)合霧化吸入治療哮喘急性發(fā)作32例［J］.中國藥業(yè)，2013，2(7):66