唐偉路陜西寶雞市人民醫(yī)院放射科 寶雞 721000

CT血管造影及灌注成像在慢性腦供血不足中的診斷價(jià)值

唐偉路
陜西寶雞市人民醫(yī)院放射科 寶雞 721000

目的 探討CT血管造影診斷慢性腦供血不足及灌注成像診斷慢性腦供血者的差異及價(jià)值。方法 選取我院2013-05-2014-05接收治療的30例慢性腦供血不足患者為觀察組，選取同期健康體檢30例為對(duì)照組，在診斷過(guò)程中使用CT血管造影及灌注成像技術(shù)檢對(duì)比分析2組最終檢測(cè)結(jié)果。結(jié)果 慢性腦供血不足患者中顱內(nèi)段前循環(huán)狹窄是常見(jiàn)癥狀，觀察組大腦中動(dòng)脈皮層支供血區(qū)的TTP值與對(duì)照組相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 灌注成像對(duì)慢性腦供血不足患者診斷效果較好，而CT血管造影技術(shù)相對(duì)較差。

CT血管造影；灌注成像；慢性腦供血不足

慢性腦供血不足是腦梗死發(fā)病前的一種缺血性腦血管疾病，發(fā)病率較高，主要集中在中老年人群，各類(lèi)腦血管出現(xiàn)狹窄及血液低灌注現(xiàn)象?；颊哂捎谀X部血液流量低于腦部生理需求，會(huì)引發(fā)間歇性頭昏、頭痛、頭悶等自覺(jué)癥狀，且無(wú)確切的神經(jīng)缺失體征的病癥。由于影像學(xué)無(wú)法發(fā)現(xiàn)病癥，我國(guó)目前主要診斷方法是依靠臨床癥狀及血管狹窄，對(duì)能反映慢性腦供血不足的腦灌注觀察。隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)技術(shù)的進(jìn)步，利于慢性腦供血不足的診斷。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取我院60例慢性腦供血不足患者作為觀察對(duì)象，均符合日本2010年版的診斷標(biāo)準(zhǔn)，男38例，女22例。觀察組年齡44.2～72.7歲，平均（51.3±0.4）歲，發(fā)病到入院治療時(shí)間為4.3～42.7月，平均（12.1±5.1）月；選取同期正常體檢的30例作為對(duì)照組，年齡47.3～71.6歲，平均52.7±0.6歲。2組在性別、年齡等方面的差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P均＞0.05）。

1.2 方法 患者在檢測(cè)開(kāi)始前要禁食4～6h，前臂內(nèi)設(shè)置18～20G套針管，采用荷蘭菲利普公司生產(chǎn)的brilliance64排螺旋CT掃描機(jī)進(jìn)行檢測(cè)，厚度10mm，層間距應(yīng)該和厚度相同。從顱底開(kāi)始，到半卵圓中心結(jié)束，在注射進(jìn)行的同時(shí)開(kāi)始以動(dòng)態(tài)速度為0.35s/360o掃描50s，管電壓120kV和管電流80mA為掃描條件。掃描結(jié)束后將可重建的120張動(dòng)態(tài)圖像傳送至診斷部，使用Brain Perfusion軟件進(jìn)行后續(xù)處理。所有病人全部使用基底節(jié)以及腦橋?qū)用鏋榇舜窝芯康臋z測(cè)層面，選取大腦的前動(dòng)脈供血區(qū)作為1區(qū)，而大腦中動(dòng)脈支供血區(qū)作為2區(qū)，深穿支供血區(qū)作為3區(qū)，大腦后動(dòng)脈供血區(qū)作為4區(qū)，測(cè)量所有區(qū)域內(nèi)的腦血流量、容量、平均通過(guò)時(shí)間和達(dá)峰時(shí)間（time to peak，TTP）。計(jì)算各區(qū)熟知的均值和標(biāo)準(zhǔn)差，列入表格進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析［1］。

1.3 診斷指標(biāo) 確診為慢性腦供血不足必須滿(mǎn)足的標(biāo)準(zhǔn)有：頭昏，頭痛癥狀；腦動(dòng)脈硬化常見(jiàn)合發(fā)并癥如高血壓、眼部動(dòng)脈硬化等，或出現(xiàn)腦灌注動(dòng)脈的血管雜音；無(wú)確切的腦神經(jīng)損傷體征；CT檢測(cè)無(wú)血管性腦改變；排除其他疾病可能造成以上自覺(jué)癥狀。排除患有嚴(yán)重肝、腎、呼吸系統(tǒng)、血液系統(tǒng)及內(nèi)分泌系統(tǒng)原發(fā)性疾病患者［2］。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料用（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料比較采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05時(shí)為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 CT血管造影（CTA）檢測(cè)結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組30例患者中，顱內(nèi)段前循環(huán)動(dòng)脈狹窄患者所占比例最高，高達(dá)57.3％（16/30），顱內(nèi)段后循環(huán)動(dòng)脈狹窄比例為34.2％（7/30），顱外段后循環(huán)動(dòng)脈狹窄比例為30％（6/30），顱外段前循環(huán)動(dòng)脈狹窄比例為27.4％（5/30），鎖骨下動(dòng)脈狹窄所占比例僅為6.3％（1/30）。

2.2 灌注成像（CTPI）檢測(cè)結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組的TTP值與對(duì)照組相比差異有顯著性（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 2組灌注成像供血區(qū)指標(biāo)比較（±s）

表1 2組灌注成像供血區(qū)指標(biāo)比較（±s）

組別 n分區(qū)CBV（mL/100G） TTP（s）實(shí)驗(yàn)組30 1 3.85±0.41 24.78±3.64 2 4.53±0.52 25.37±3.54 3 5.75±0.73 25.74±3.52 4 4.67±0.54 25.41±3.23 5 3.46±0.49 27.12±3.56對(duì)照組30 1 3.76±0.54 26.45±3.54 2 4.53±0.68 24.37±3.60 3 5.36±0.68 24.39±3.54 4 4.56±0.57 25.84±3.56 5 3.47±0.46 26.84±3.46

3 討論

數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)顯示，當(dāng)前慢性腦供血不足的發(fā)病人群主要集中在中老年，中老年人在平時(shí)生活中一定要注意飲食以及鍛煉，目前該病的診斷上在臨床上還沒(méi)有足夠的技術(shù)以及經(jīng)驗(yàn)。慢性腦供血不足有較高的發(fā)病率和反復(fù)性，如不能及早進(jìn)行診斷，會(huì)加重病患病癥情況［3］。此次研究主要采用CT血管造影技術(shù)，同時(shí)結(jié)合CT灌注成像進(jìn)行對(duì)比，灌注成像對(duì)診斷慢性腦供血不足患者診斷效果較好，其診出率要遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于使用CT血管造影技術(shù)的診出率，該技術(shù)的發(fā)展與成熟，能夠大大提升慢性腦供血不足患者診斷的成功率。研究結(jié)果分析，發(fā)現(xiàn)灌注成像的診斷效果較血管造影要高，在診斷慢性腦供血不足疾病方面具有臨床推廣的意義。

［1］楊任民.椎基底動(dòng)脈短暫缺血發(fā)作、椎基底動(dòng)脈供血不足與慢性腦供血不足［J］.臨床神經(jīng)病學(xué)雜志，2012，15（4）：247-249.

［2］高培毅，林燕.腦梗死前期腦局部低灌注的CT灌注成像表現(xiàn)及分期［J］.中華放射學(xué)雜志，2013，37（10）：882-886.

［3］高培毅，梁晨陽(yáng).腦梗死前期腦局部微循環(huán)障礙動(dòng)態(tài)CT灌注成像的實(shí)驗(yàn)研究［J］.中華放射學(xué)雜志，2013，37（8）：887-891.

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1673-5110（2015）22-0105-02