劉江文

河北省邢臺市沙河市人民醫(yī)院腎內(nèi)科，河北邢臺054100

氨氯地平聯(lián)合特拉唑嗪治療腎性高血壓對療效及腎功能的影響

劉江文

河北省邢臺市沙河市人民醫(yī)院腎內(nèi)科，河北邢臺054100

目的探究氨氯地平聯(lián)合特拉唑嗪治療腎性高血壓（RPH）對療效及腎功能的影響。方法資料隨機選取2013年6月-2014年6月本院收治的135例RPH患者，按隨機數(shù)字表法分為研究組68例，對照組67例,對照組予以氨氯地平治療，研究組予以氨氯地平聯(lián)合特拉唑嗪治療，分析兩組治療效果。結(jié)果研究組治療有效率95.59%高于對照組77.61%，比較具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；治療后SBP、DBP、BUN、SCr、24hUAlb水平均低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結(jié)論氨氯地平聯(lián)合特拉唑嗪治療可有效控制RPH患者血壓水平，恢復(fù)其腎功能。

氨氯地平;特拉唑嗪;腎性高血壓;療效;腎功能

腎性高血壓（RPH）是指由腎臟實質(zhì)性病變和腎動脈病變引起的血壓升高性疾病，治療應(yīng)兼顧血壓控制和腎功能改善[1]。該研究針對已選定的135例RPH患者分別予以氨氯地平和氨氯地平聯(lián)合特拉唑嗪治療的效果進行分析，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

資料隨機選取2013年6月-2014年6月本院收治的135例RPH患者，均符合《內(nèi)科學》中腎功能不全診斷標準和WHO制定的高血壓診斷標準[2]，按隨機數(shù)字表法分為研究組68例，對照組67例。研究組男40例，女28例，年齡32～58歲，平均（45.23± 2.37）歲；對照組男38例，女29例，年齡33～59歲，平均（46.18± 2.42）歲。基礎(chǔ)疾?。耗I小球腎炎95例、糖尿病性腎病19例、多囊腎15例、慢性腎盂腎炎6例。兩組基線資料差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組口服苯磺酸氨氯地平片（H10950224，5 mg）5 mg/次，1次/d，若效果不佳調(diào)整為10mg/d。研究組在此基礎(chǔ)上口服鹽酸特拉唑嗪片（J20070052，2 mg）2 mg/次，1次/d，兩組1個療程均為30 d。

1.3 觀察指標標準

參照中華醫(yī)學會療效標準將臨床效果分為顯效：舒張壓（DBP）下降＞20 mmHg；有效：DBP下降＜10 mmHg，或DBP下降10～20 mmHg，收縮壓（SBP）下降＞30 mmHg；無效：DBP下降＜5 mmHg或SBP下降＜30 mmHg[3]。觀察兩組治療前后血壓水平，包括SBP、DBP；腎功能改善情況，包括尿素氮（BUN）、血肌酐（SCr）、24 h尿蛋白（24hUAlb）。

1.4 統(tǒng)計方法

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床療效比較

研究組治療有效率95.59%高于對照組77.61%，差異具統(tǒng)計學意義（P＜0.05），如表1。

表1 兩組臨床療效比較[n(%)]

2.2 兩組治療前后血壓水平

治療后研究組SBP、DBP水平均低于對照組，差異具統(tǒng)計學意義（P＜0.05），如表2。

表2 兩組治療前后血壓水平

表2 兩組治療前后血壓水平

注：治療后與對照組比較，*P＜0.05。

組別SBP治療前治療后DBP治療前治療后研究組（n=68）對照組（n=67）*P(t) 154.26±23.35 156.28±22.46 -118.57±16.73* 132.68±18.63＜0.05(4.6315) 97.65±19.16 96.43±18.95 -79.37±15.28* 89.26±17.39＜0.05(3.5116)

2.3 兩組治療前后腎功能情況

治療后研究組BUN、SCr、24hUAlb水平均低于對照組，差異具統(tǒng)計學意義（P＜0.05），如表3。

表3 兩組治療前后腎功能情況

表3 兩組治療前后腎功能情況

注：治療后與對照組比較，*P＜0.05。

組別階段BUN(mmol/L)SCr(mmol/L)24hUAlb(mg)研究組(n=68)對照組(n=67) *P(t)治療前治療后治療前治療后22.16±5.73 10.25±4.13* 21.47±5.68 16.37±4.24＜0.05(8.4954) 359.86±182.97 152.39±112.17* 362.63±189.57 239.75±168.42＜0.05(3.5520) 2.98±0.75 0.76±0.25* 3.02±0.83 2.08±0.33＜0.05(26.2211)

3 討論

RPH是繼發(fā)性高血壓的主要類型之一，治療不及時可引起腎小球硬化及腎功能障礙加劇，通常由多種腎臟病理損傷共同作用所致，以腎動脈粥樣硬化和腎動脈肌纖維發(fā)育不成熟最為常見，諸多病因使患者血循環(huán)中血管緊張素II（AngII）上升，進而血壓升高，因此抑制AngII活性是該病治療的關(guān)鍵[4]。經(jīng)研究可得兩組臨床療效、治療前后血壓水平和腎功能改善情況三項結(jié)果，分析前者可知，研究組治療有效率95.59%高于對照組77.61%，表明氨氯地平聯(lián)合特拉唑嗪治療RPH療效確切，可顯著加強治療效果，與陳光山等臨床實驗研究結(jié)果類似，進一步驗證氨氯地平聯(lián)合特拉唑嗪治療的有效性和可行性[5]。同時分析血壓水平可知，治療后研究組SBP、DBP水平均顯著低于對照組，表明聯(lián)合用藥治療可有效控制患者血壓水平。氨氯地平屬于二氫吡啶類鈣通道阻滯劑，適用于各類型高血壓和心絞痛等疾病。心肌與平滑肌收縮依賴于細胞外鈣離子經(jīng)特異性離子通道進入細胞，本品通過選擇性地抑制鈣離子跨膜進入平滑肌細胞與心肌細胞，降低外周血管阻力，從而使血壓逐漸降至正常水平。特拉唑嗪屬于選擇性α1腎上腺受體阻斷劑，可有效減低總外周血管阻力，降低患者SBP與DBP。因此兩藥合用可使血壓水平逐漸恢復(fù)正常，增強RPH患者機體微循環(huán)能力[6-7]。

另外，分析后者可知，治療后研究組BUN、SCr、24hUAlb水平均低于對照組，表明聯(lián)合用藥治療可顯著改善腎功能臨床指標，恢復(fù)患者腎功能。氨氯地平除可降血壓外，對腎臟也有保護作用，本品通過促進腎臟入球小動脈擴張，可增加腎血流量及腎小球濾過率，并逆轉(zhuǎn)肥厚腎小球血管壁，抑制血小板聚集，阻滯線粒體鈣超載，從而恢復(fù)患者腎功能。特拉唑嗪對腎臟的保護作用不強，但其與氨氯地平協(xié)同作用可通過降低血壓而降低腎小球“三高”，從而最大程度降低腎功能指標水平，保護患者腎功能[8-10]。該研究由于受樣本例數(shù)等因素制約，未對氨氯地平聯(lián)合特拉唑嗪治療后RPH患者不良反應(yīng)情況進行深入探討，還有待進一步研究并予以證實。

綜上所述，氨氯地平聯(lián)合特拉唑嗪治療RPH療效顯著，可有效控制患者血壓水平，改善其腎功能，具有臨床應(yīng)用價值。

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Amlodipine Terazosin Therapy on the Efficacy of Renal Hypertension and Renal Function

LIU Jiangwen
Shahe City Xingtai City Hebei Province People's hospital of nephrdogy，Hebeix xingtai 054100，China

ObjectiveTo explore Amlodipine terazosin therapy on renal hypertension(RPH)on the efficacy and renal function.MethodsData were randomly selected in June 2013-2014 June RPH our hospital 135 cases of patients were randomly divided into study group of 68 patients in the control group,67 cases in the control group was treated with amlodipine treatment,the study group to be ammonia amlodipine combined with terazosin therapy,the treatment effect analysis of the two groups.ResultsStudy group was higher treatment efficiency 95.59%77.61%compared with statistical significance(P＜0.05);after treatment,SBP,DBP, BUN,SCr,24hUAlb levels were lower than the control group,the difference was statistically significant(P＜0.05).ConclusionAmlodipine terazosin therapy can effectively control blood pressure levels in patients with RPH,recovery of renal function.

Amlodipine;Terazosin;Renovascular hypertension;Efficacy;Renal function

R972.4

A

1674-0742（2015）03（b）-0127-02

2014-12-05）

劉江文（1973.10-），男，本科，腎臟內(nèi)科主治醫(yī)師。