胡琦， 邵雨薇， 王立先， 韓蕓倩， 王增福， 韓雪梅

學(xué)校作為青少年的聚集地，具有易感人群密度高、接觸頻繁、年齡集中等特點(diǎn)，是各種傳染病特別是呼吸道傳染病的易發(fā)場所［1］，加之社會經(jīng)濟(jì)發(fā)展迅速，人口流動頻繁，更容易導(dǎo)致傳染病在校內(nèi)的發(fā)生和傳播。學(xué)校傳染病的流行或是暴發(fā)，不僅會對青少年的身心健康造成嚴(yán)重危害，還會影響到學(xué)校教學(xué)秩序，造成不良的社會影響。為了解甘肅省中學(xué)生傳染病認(rèn)知及健康行為現(xiàn)狀，本研究選取甘肅省天水市8所中學(xué)1 252名中學(xué)生進(jìn)行調(diào)查，分析調(diào)查結(jié)果，從而有針對性地開展傳染病防治知識健康教育工作，以減少學(xué)校傳染病的發(fā)生和流行。

1 對象與方法

1.1 研究對象

采用多階段整群抽樣方法，根據(jù)經(jīng)濟(jì)水平隨機(jī)選取甘肅省天水市秦州區(qū)和武山縣，然后從區(qū)、縣隨機(jī)選取4所中學(xué)，抽中班級的所有學(xué)生均作為調(diào)查對象，對樣本量不夠的班級，則隨機(jī)抽取同年級其他班級的學(xué)生進(jìn)行補(bǔ)充。

1.2 調(diào)查方法

調(diào)查問卷由中國健康教育中心設(shè)計(jì)，問卷包括性別、年齡、民族、年級；重點(diǎn)傳染?。ò餍行匀傺?、肺結(jié)核、流行性感冒等）相關(guān)知識、行為方式及干預(yù)需求。重點(diǎn)傳染病的確定根據(jù)甘肅省近幾年中小學(xué)生傳染病發(fā)生的強(qiáng)度，傳染病對社會、經(jīng)濟(jì)等各方面的危害以及防治的可行性等情況選取。調(diào)查量表具有良好的信度和效度［2］，因此調(diào)查信息的準(zhǔn)確性和代表性較好。調(diào)查員經(jīng)過統(tǒng)一培訓(xùn)后，采用面對面調(diào)查方式，現(xiàn)場發(fā)放1 252份問卷，調(diào)查對象自行填寫答卷，問卷經(jīng)調(diào)查人員認(rèn)真審核后，當(dāng)場全部收回。

1.3 統(tǒng)計(jì)分析

采用SPSS 18.0軟件，進(jìn)行統(tǒng)計(jì)描述和χ2檢驗(yàn)。知曉率＝被調(diào)查者合計(jì)答對題數(shù)／被調(diào)查者應(yīng)答題總數(shù)×100%，行為形成率＝被調(diào)查者正確行為項(xiàng)數(shù)／被調(diào)查者行為總項(xiàng)數(shù)×100%［2］。檢驗(yàn)水準(zhǔn)取α＝0.05。

2 結(jié)果

2.1 中學(xué)生基本情況及對重點(diǎn)傳染病知識認(rèn)知比較

本研究共調(diào)查1 252名中學(xué)生，應(yīng)答率為100%。其中初中學(xué)生616人，高中學(xué)生636人；女生549人，占43.85%，男生703人，占56.15%；年齡12～20歲，平均年齡為16±4歲；漢族學(xué)生1 233人，占98.48%，其他少數(shù)民族學(xué)生19人，占1.52%。調(diào)查對象中，對于流行性感冒的知曉率最高，為72.60%，其次是肺結(jié)核為71.53%，最低的是流行性腮腺炎為65.56%。高中生在重點(diǎn)傳染病知曉率方面高于初中生，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2＝261.91，P＜0.001）。見表1。

表1 中學(xué)生重點(diǎn)傳染病知識認(rèn)知情況

2.2 中學(xué)生傳染病相關(guān)行為方式比較

初中生在發(fā)熱癥狀處理和懷疑得肺結(jié)核行為形成率好于高中生，且差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；初中生和高中生在飯前洗手、便后洗手、吐痰、咳嗽／打噴嚏的行為形成率相似，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表2。

表2 中學(xué)生傳染病相關(guān)行為方式比較情況 n，%

2.3 中學(xué)生對不同健康教育干預(yù)方式的需求情況

從表3中可知，初中生認(rèn)為非常有效的健康教育宣傳方式主要是聽醫(yī)生講（為60.4%）、聽老師講（為49.4%），無效的有手機(jī)短信（為46.1%）；高中生認(rèn)為非常有效的健康教育宣傳方式是聽醫(yī)生講（為63.8%）、課堂教具（為32.5%），無效的有手機(jī)短信（為48.3%）。初、高中生在傳染病講座、廣播、報紙、網(wǎng)絡(luò)、折頁宣傳單、小冊子、黑板報、課程表、聽老師講及手機(jī)短信等宣傳方式效果評價差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），在現(xiàn)場咨詢、電視、海報、教具、聽醫(yī)生講、親戚同學(xué)朋友介紹及觀看錄像等宣傳方式效果差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

表3 中學(xué)生不同健康教育干預(yù)方式需求分析 n（%）

3 討論

呼吸道傳染病是一種嚴(yán)重危害中學(xué)生身體健康的傳染病，其發(fā)病率高居首位［2-3］。而對青少年開展健康教育是其獲取知識和行為養(yǎng)成效果最為顯著時期［4］。通過對8所學(xué)校共1 252名中學(xué)生的調(diào)查顯示，高中生對于3種傳染病的知曉率要高于初中生，這與陳仁友等［5］的研究結(jié)果相一致，說明中學(xué)生對于傳染病知識的了解隨著年齡、接受教育程度的增長而逐漸增加。但是中學(xué)生對呼吸道傳染病基本知識的掌握情況不容樂觀，總體知曉率僅為68.2%，低于中國衛(wèi)生部頒布的《全國健康教育與健康促進(jìn)工作規(guī)劃綱要（2005-2010年）》中所要求的2010年城鄉(xiāng)中學(xué)生健康知識知曉率達(dá)80%的這一標(biāo)準(zhǔn)。因此，學(xué)校作為學(xué)生獲取知識的主要場所，應(yīng)將學(xué)校健康教育放在一個較重要的位置，加強(qiáng)呼吸道傳染病的課堂教育，印發(fā)相關(guān)教材，多開展相關(guān)講座，加大校園宣傳力度；同時，還應(yīng)對教師開展傳染病教育及相關(guān)方面的培訓(xùn)，以便更好地指導(dǎo)學(xué)生應(yīng)對呼吸道傳染病。

本次調(diào)查結(jié)果還顯示，初中生和高中生在飯前洗手、便后洗手、吐痰、咳嗽／打噴嚏等方面的行為形成率相似，這與楊建文等［6］研究的江蘇省初中生在洗手、吐痰、咳嗽／打噴嚏等行為形成率要高于高中生這一結(jié)果不同。這可能跟地區(qū)間經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平有關(guān)，甘肅省作為西部地區(qū)落后省份，經(jīng)濟(jì)水平較差，教育資源較匱乏，這就嚴(yán)重影響了受教育學(xué)生整體素質(zhì)的提高，從而反映到學(xué)生的行為養(yǎng)成上。另外，掌握的健康知識多，并不意味著行為的必然改變。根據(jù)班都拉的社會學(xué)習(xí)理論，認(rèn)知對行為有調(diào)節(jié)作用，而自我強(qiáng)化則是這種調(diào)節(jié)作用的重要表現(xiàn)形式，因此，在加強(qiáng)中學(xué)生對傳染病知識認(rèn)識的同時，還應(yīng)不斷強(qiáng)化中學(xué)生行為的表現(xiàn)，對中學(xué)生行為的養(yǎng)成給予高度的重視。

此外，在健康干預(yù)需求方面，中學(xué)生普遍認(rèn)為聽醫(yī)生講、聽老師講、設(shè)置健康教育的課程及實(shí)物教具是非常有效的健康教育宣傳方式，而手機(jī)短信、廣播、網(wǎng)絡(luò)等無效。可見，傳媒并沒有很好地發(fā)揮其引導(dǎo)作用，因此，應(yīng)重視大眾傳媒的重要作用，要求傳媒人員具備一定的公共衛(wèi)生知識，制作更多有針對性的節(jié)目傳播健康知識，并引導(dǎo)學(xué)生正確使用網(wǎng)絡(luò)獲得知識與信息［7］。而在學(xué)校教育方面，老師應(yīng)采取學(xué)生感興趣的、豐富多樣的課堂教學(xué)方式，有針對性地進(jìn)行健康干預(yù)，才能提高學(xué)生傳染病防治知識的知曉率，從而促使其良好衛(wèi)生行為習(xí)慣的養(yǎng)成。

［1］ 陳仁友，張芙蓉，尹愛田，等.城鄉(xiāng)中小學(xué)生傳染病知識、行為和干預(yù)需求分析［J］.中國公共衛(wèi)生，2011，28（5）：661-663.

［2］ 孫蔭眾，谷桂菊.對傳染病預(yù)防中公眾與個體權(quán)益的倫理思考［J］.中國社會醫(yī)學(xué)雜志，2011，28（1）：3-5.

［3］ 劉欣輝，晉海紅.，史瑞霞，等.甘肅省農(nóng)村小學(xué)生衛(wèi)生習(xí)慣調(diào)查分析［J］.衛(wèi)生職業(yè)教育，2005（23）：66-67.

［4］ Jedrzejewska B，Kalinowski P，Stachowicz A.Knowledge of healthy behaviours among teenagers attending selected schools of the Lublin region［J］.Ann Acad Med Stetin，2005，51（1）：65-69.

［5］ 陳仁友，張少華，尹愛田，等.中學(xué)生重點(diǎn)傳染病防治知識、行為和干預(yù)需求分析［J］.中國公共衛(wèi)生，2012，28（4）：527-529.

［6］ 楊建文，馮向明，李世榮，等.江蘇省學(xué)生傳染病防治知識認(rèn)知水平調(diào)查［J］.中國公共衛(wèi)生，2007，23（11）：1326-1327.

［7］ 李曉卉，栗達(dá)，黃維，等.長沙市中學(xué)生對呼吸道傳染病的知識、態(tài)度和行為分析［J］.中南大學(xué)學(xué)報（醫(yī)學(xué)版），2012，37（4）：349-353.