鐵梅

【摘 要】 目的：探討蒙西醫(yī)結(jié)合治療腦梗塞的臨床療效。方法：選取腦梗塞患者30例作為研究對(duì)象，均給予維腦路通，胞二磷膽堿，血栓通同時(shí)加用蒙藥珍寶丸、嘎日迪-13以及配合蒙醫(yī)五療等治療。結(jié)果：治愈8例，好轉(zhuǎn)21例，總有效率為97%。結(jié)論：蒙藥珍寶丸、嘎日迪-13結(jié)合西醫(yī)治療腦梗塞療效顯著，無(wú)明顯不良反應(yīng)，值得臨床推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 腦梗塞;蒙醫(yī)藥;西醫(yī)治療;臨床體會(huì)

【中圖分類(lèi)號(hào)】R29 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】 A 【文章編號(hào)】1007-8517（2014）15-0003-01

腦血管疾病具有發(fā)病率高、死亡率高和高致殘率的特點(diǎn)。有效的預(yù)防和早期診斷、早期治療對(duì)減少病殘有重要意義。筆者運(yùn)用蒙西醫(yī)結(jié)合治療腦梗塞30例，取得滿(mǎn)意療效，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本組30例患者均為本院住院病例，其中男21例，女9例，年齡43～77歲，平均年齡65歲;原發(fā)病有高血壓病17例，糖尿病4例，高脂血癥6例，冠狀動(dòng)脈粥化性心臟病3例。均經(jīng)頭顱CT和（或）頭顱核磁確診。發(fā)病時(shí)間3小時(shí)至1周。

1.2 治療方法 ①所有患者應(yīng)用20%甘露醇250ml或根據(jù)病情而靈活應(yīng)用，維腦路通注射液0.4g，胞二磷膽堿0.5g加入5%葡萄糖或0.9%氯化鈉注射液靜滴，血栓通0.3g加入5%葡萄糖或0.9%氯化鈉注射液靜滴，同時(shí)加用具有醒腦開(kāi)竅、活血化瘀、清熱解毒、舒筋脈絡(luò)、鎮(zhèn)靜安神、行氣血功能的蒙藥珍寶丸15粒，午飯后口服，并用具有清血熱作用的蒙藥十三味紅湯4g水煎做藥引;晚上睡前服用具有祛風(fēng)通竅、舒筋活絡(luò)、鎮(zhèn)靜安神，除“協(xié)日烏蘇”的蒙藥嘎日迪-13味5～7粒;早飯前服用助消化，防便秘藥物六味安消散4g，1個(gè)療程14d，一般治療3～5個(gè)療程。②所有患者給予“蒙醫(yī)五療”中的針灸、推拿按摩兩種方法治療，針灸療法：取患者患側(cè)內(nèi)關(guān)、水溝、三陰交、極泉、尺澤、委中、合谷、足三里、肩齵、手三里、風(fēng)池、陽(yáng)陵泉、陰陵泉、太沖、曲尺、腎俞等穴位，平補(bǔ)平瀉手法，每次留針30min，1次/d，14d為1個(gè)療程。推拿按摩手法采用一指禪推、按揉、拿、捏、搖、扳、抖、搓、捻等手法，按揉患側(cè)頭面部陽(yáng)白、印堂、睛明、四白、迎香、太陽(yáng)、下關(guān)、頰車(chē)、地倉(cāng)、人中等穴;上肢按揉肩、臀孺、曲池、手三里等穴，配合肩、肘、腕三關(guān)節(jié)的扳法，搖肩關(guān)節(jié)，拿捏上肢，最后搓、抖上肢、捻五指。下肢按揉髀關(guān)、膝眼、梁丘、血海、解溪、足三里、涌泉、犢鼻、上臣虛、下臣虛、三陰交、風(fēng)市等穴，配合髖、膝、踝的被動(dòng)活動(dòng)，最后搓下肢，捻五趾。20min/次，1次/d，14d為1個(gè)療程。

1.3 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)[1] 治愈：臨床癥狀完全消失，肢體活動(dòng)自如，言語(yǔ)流利。好轉(zhuǎn)：臨床癥狀基本消失，肢體活動(dòng)有所受限，言語(yǔ)較流利;無(wú)效：與治療前無(wú)明顯變化，甚至死亡。

2 結(jié)果

治愈8例，好轉(zhuǎn)21例，無(wú)效1例，總有效率為97%。

3 典型病例

患者郭某，男，48歲，主因頭暈頭痛，左側(cè)肢體活動(dòng)受限，言語(yǔ)不利2天，于2011年3月19日入院。該患者2天前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)頭暈頭痛，左側(cè)肢體活動(dòng)受限，言語(yǔ)不利而來(lái)我院就診。查體：血壓200/120mmHg，神志清，言語(yǔ)不利，雙側(cè)瞳孔等大、等圓，頸強(qiáng)陽(yáng)性，雙肺呼吸音粗，心率齊，左側(cè)上下肢體肌力II級(jí)，左側(cè)巴彬斯癥陽(yáng)性。頭顱CT片掃描示：右側(cè)基底節(jié)多發(fā)梗塞灶。診斷為：高血壓三級(jí)，腦梗塞。治療原則：降顱壓及血壓、醒腦開(kāi)竅、活血化瘀、營(yíng)養(yǎng)腦細(xì)胞對(duì)癥治療。先用20%甘露醇250ml靜滴，然后維腦路通注射液0.4g，胞二磷膽堿0.5g加入5%葡萄糖注射液每日1次靜滴，血栓通0.3g加入5%葡萄糖每日1次靜滴，同時(shí)早飯前服用助消化，防便秘藥物六味安消散4g;午飯后珍寶丸15?？诜?，以十三味紅湯4g水煎做藥引;晚上睡前服用嘎日迪-13味11粒，輔以“蒙醫(yī)五療”中的針灸、按摩推拿兩種方法綜合治療2個(gè)療程后，患者能夠自己行走，言語(yǔ)流利，臨床癥狀消失，隨訪(fǎng)至今未復(fù)發(fā)。

4 體會(huì)

腦梗塞是腦血管疾病中較常見(jiàn)的疾病，是指各種栓子隨血流進(jìn)入顱內(nèi)動(dòng)脈使血管腔急性閉塞或嚴(yán)重狹窄，引起相應(yīng)供血區(qū)腦組織發(fā)生缺血壞死及功能障礙的一組臨床綜合征[2]。本病屬蒙醫(yī)的“薩病”范疇[3]，主要由于“巴達(dá)干”粘液激增，而梗塞脈竅，導(dǎo)致氣血運(yùn)行不利所致。根據(jù)上述原理，應(yīng)用清熱解毒、醒腦開(kāi)竅、舒筋活絡(luò)、鎮(zhèn)靜安神、補(bǔ)氣行血作用的蒙藥珍寶丸、嘎日迪-13，同時(shí)結(jié)合西醫(yī)應(yīng)用20%甘露醇、維腦路通、胞二磷膽堿、血栓通等降顱內(nèi)壓及血壓，活血化瘀、擴(kuò)張血管、營(yíng)養(yǎng)腦細(xì)胞等更增強(qiáng)療效。綜上所述，蒙藥珍寶丸、嘎日迪-13結(jié)合西醫(yī)治療腦梗塞療效顯著，無(wú)明顯不良反應(yīng)，能有改善病變部位血液循環(huán)和肢體營(yíng)養(yǎng)的作用，值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1]烏蘭主編.蒙醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)[S].北京民族出版社，2007，12：188-190.

[2]賈建平，陳生弟，主編.神經(jīng)病學(xué)[M].7版.北京人民衛(wèi)生出版社，2013，3：184.

[3]白清云.中國(guó)醫(yī)學(xué)百科全書(shū)，蒙醫(yī)學(xué)[M].上?？萍技夹g(shù)出版，1992，12：92.

（收稿日期：2014.05.27）endprint