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蒙西醫(yī)結(jié)合治療痛風50例臨床觀察

2015-01-06 01:47黃秀芹
關(guān)鍵詞:西醫(yī)治療臨床觀察痛風

黃秀芹

【摘 要】 目的:探討蒙西醫(yī)結(jié)合治療痛風的臨床療效。方法:選取97例痛風病患者作為研究對象,隨機分為治療組50例及對照組47例,治療組患者采用蒙西醫(yī)結(jié)合治療,對照組患者采用西醫(yī)常規(guī)治療,治療結(jié)束后,對比觀察兩組患者血尿酸變化及臨床療效。結(jié)果:治療組患者治愈率明顯高于對照組,差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.01) ;在改善血尿酸方面治療組均優(yōu)于對照組,差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。結(jié)論:蒙西醫(yī)結(jié)合治療痛風臨床效果較好,可以有效地改善患者臨床癥狀,值得臨床推廣應用。

【關(guān)鍵詞】 蒙西醫(yī)結(jié)合治療;西醫(yī)治療;痛風;臨床觀察

【中圖分類號】R291.204 【文獻標志碼】 A 【文章編號】1007-8517(2014)15-0008-02

痛風為嘌呤代謝紊亂和(或)尿酸排泄障礙所致血尿酸增高的一組異質(zhì)性疾病。其臨床特點是高尿酸血癥、痛風性急性關(guān)節(jié)炎反復發(fā)作、痛風石沉積、特征性慢性關(guān)節(jié)炎和關(guān)節(jié)畸形,常累及腎引起慢性間質(zhì)性腎炎和腎尿酸結(jié)石形成[1]。本病多發(fā)于中老年男性,近年來我國發(fā)病率明顯上升。西藥雖能緩解癥狀,但復發(fā)率高,毒副作用大[2]。近年來,筆者采用蒙西醫(yī)結(jié)合治療本病50例,并與單純西藥治療對比,療效顯著,報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2009年12月至2014年1月經(jīng)我院診治的97例痛風病患者,其中蒙西醫(yī)結(jié)合治療組50例,包括男30例,女20例,病程2個月至3年,平均病程(3.5±0.9)年,年齡29~57歲,平均年齡(46.07±2.5)年;一般體型19例,肥胖31例,具有家族史13例,血尿酸高35例,正常2例,急性期24例,緩解期26例;對照組47例,包括男27例,女20例,病程3個月至2.9年,平均病程(3.7±1.2)年,年齡27~59歲,平均年齡(48.14±2.8)年;一般體型18例,肥胖29例,具有家族史17例,血尿酸高35例,正常5例,急性期19例,緩解期28例。兩組患者性別、年齡、病程及病情等一般資料方面比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05),具有可比性。

1.2 診斷標準 病例均符合1977年美國風濕病學會(ACR)痛風關(guān)節(jié)炎診斷標準[3],同時符合蒙醫(yī)藥標準化編審委員會制定的《蒙醫(yī)病癥診斷療效標準》的有關(guān)“圖賴”病[4]診斷標準。

1.3 治療方法 對照組患者:急性期給予秋水仙堿,首次劑量1mg,口服,以后每小時0.5mg,直至疼痛緩解,然后給維持量0.5mg,每日1~2次。布洛芬0.2~0.4g,每日2~3次。慢性期服用抑制尿酸合成的別嘌呤醇0.1g,3次/d,排尿酸藥丙磺舒0.25g,2次/d,在治療過程中使用碳酸氫鈉堿化尿液,定期測定尿液pH值,使尿pH值維持在6.0-6.8。治療組患者:對照組基礎(chǔ)上給予蒙醫(yī)辯證治療,辯證時病癥初期服用苦參-3、忠倫-5各3g,以后逐漸以那如-3(3~5粒),驢血-25味(9~11粒),白云香-10味(3g),僧登-25(3g)為主藥,且應以僧登-4味(3g)為藥引子,如果輔以黏可服嘎日迪-5味(9~11粒),影響白脈可服額爾頓烏日勒(15粒),嘎日迪-13味(15粒)等。根據(jù)分型:哈日型(血希日型):以僧登-4味(3g)為主,查干型(巴達干赫依型):以那如-3(3~5粒)為主,阿拉噶型(協(xié)日烏蘇型):胡呼勒嘎日迪-15(9~11粒)為主等。以上藥物辯證3~4次/d,兩組均治療1個月為1個療程。

1.4 療效評定標準[4] 治愈:癥狀消失,實驗室檢查正常。好轉(zhuǎn):關(guān)節(jié)腫脹消減,疼痛緩解,實驗室檢查有改善。無效:癥狀及實驗室檢查無變化。

1.5 統(tǒng)計學處理 采用SPSS13.0數(shù)據(jù)軟件包進行分析,計量資料用均數(shù)±標準差(x±s)表示,采用t檢驗,計數(shù)資料采用χ2檢驗,P<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床療效比較 治療3個月后,治療組5患者治愈44例,好轉(zhuǎn)4例,無效2例,治愈率88%;對照組患者治愈14例,好轉(zhuǎn)20例,無效13例,治愈率29.79%,差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.01),具體見表1。

2.2 兩組患者血尿酸的比較 與治療前相比,治療后兩組血尿酸均有減少(P<0.05);治療后,與對照組比較,治療組血尿酸有顯著降低(P<0.05),具體見表2。

3 討論

痛風屬蒙醫(yī)“圖賴”病范疇,病因是協(xié)日烏蘇、赫依及血,發(fā)病機制認為是機體在四個發(fā)病條件的作用下,協(xié)日烏蘇增多,又與血相互紊亂,累及手腳關(guān)節(jié),促其氣血循環(huán)受障礙而引起的疾病[5]。現(xiàn)代醫(yī)學認為,痛風是由于嘌呤代謝紊亂而導致尿酸代謝失常的一組疾病。其發(fā)病基礎(chǔ)為高尿酸血癥。目前治療尚缺乏根治措施。西藥治療急性期以秋水仙堿和非甾體抗炎藥或激素控制炎癥發(fā)作,但不能降低血尿酸,故病情容易反復。而降低血尿酸藥如別嘌呤醇,痛風利仙等禁用于急性期。因其使血尿酸急劇變化而使發(fā)作遷延或再燃[6]。

蒙西醫(yī)結(jié)合療法,在急性期逐減量給予秋水仙堿,慢性期施用毒副作用相對較小的西藥丙磺舒、別嘌呤醇、布洛芬以抑制腎小管對尿酸的重吸收,減少尿酸的形成,減輕炎癥,改善癥狀以治標;蒙醫(yī)辯證時病癥初期以燥血熱協(xié)日烏蘇服用苦參-3、忠倫-5,后期根據(jù)寒熱及辨證分型給予那如-3、驢血-25味、白云香-10味、僧登-25,嘎日迪-5味,額爾頓烏日勒,嘎日迪-13等,并在整個過程中注意血希日熱協(xié)日烏蘇的紊亂,所以給予僧登-4味為藥引子,以燥協(xié)日烏蘇,降低血熱,改善關(guān)節(jié)功能,調(diào)解體素而治本。

本研究以蒙醫(yī)整體辨證與西醫(yī)改善局部癥狀結(jié)合治療為原則治療,達到了滿意的療效,研究結(jié)果顯示,與單純西醫(yī)對照組比較,蒙西醫(yī)結(jié)合治療痛風治愈率高,可以明顯改善患者臨床癥狀,是治療痛風的有效方法之一,值得臨床推廣應用。

參考文獻

[1]陸再英,鐘南山. 內(nèi)科學[M]. 7版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2008.862.

[2]楊興文.中西醫(yī)結(jié)合治療痛風關(guān)節(jié)炎療效觀察[J].中國中醫(yī)急癥,2005,8(14):734.

[3]貴廷,薛賽琴.最新國內(nèi)外疾病診療標準[M].北京:學苑出版社,1991:536.

[4]蒙醫(yī)藥標準化編審委員會. 《蒙醫(yī)病癥診斷療效標準》[M].呼和浩特:內(nèi)蒙古人民出版社.2008.420.

[5]蘇榮扎布.《蒙醫(yī)內(nèi)科學》[M]. 1版.呼和浩特:民族出版社,1989.7:511-512.

[6]翌輝,王麗巖,李延.痹寧湯治療急性痛風性關(guān)節(jié)炎36例臨床觀察[J].中醫(yī)藥信息,2006,23(6):20—21.

(收稿日期:2014.05.26)endprint

【摘 要】 目的:探討蒙西醫(yī)結(jié)合治療痛風的臨床療效。方法:選取97例痛風病患者作為研究對象,隨機分為治療組50例及對照組47例,治療組患者采用蒙西醫(yī)結(jié)合治療,對照組患者采用西醫(yī)常規(guī)治療,治療結(jié)束后,對比觀察兩組患者血尿酸變化及臨床療效。結(jié)果:治療組患者治愈率明顯高于對照組,差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.01) ;在改善血尿酸方面治療組均優(yōu)于對照組,差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。結(jié)論:蒙西醫(yī)結(jié)合治療痛風臨床效果較好,可以有效地改善患者臨床癥狀,值得臨床推廣應用。

【關(guān)鍵詞】 蒙西醫(yī)結(jié)合治療;西醫(yī)治療;痛風;臨床觀察

【中圖分類號】R291.204 【文獻標志碼】 A 【文章編號】1007-8517(2014)15-0008-02

痛風為嘌呤代謝紊亂和(或)尿酸排泄障礙所致血尿酸增高的一組異質(zhì)性疾病。其臨床特點是高尿酸血癥、痛風性急性關(guān)節(jié)炎反復發(fā)作、痛風石沉積、特征性慢性關(guān)節(jié)炎和關(guān)節(jié)畸形,常累及腎引起慢性間質(zhì)性腎炎和腎尿酸結(jié)石形成[1]。本病多發(fā)于中老年男性,近年來我國發(fā)病率明顯上升。西藥雖能緩解癥狀,但復發(fā)率高,毒副作用大[2]。近年來,筆者采用蒙西醫(yī)結(jié)合治療本病50例,并與單純西藥治療對比,療效顯著,報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2009年12月至2014年1月經(jīng)我院診治的97例痛風病患者,其中蒙西醫(yī)結(jié)合治療組50例,包括男30例,女20例,病程2個月至3年,平均病程(3.5±0.9)年,年齡29~57歲,平均年齡(46.07±2.5)年;一般體型19例,肥胖31例,具有家族史13例,血尿酸高35例,正常2例,急性期24例,緩解期26例;對照組47例,包括男27例,女20例,病程3個月至2.9年,平均病程(3.7±1.2)年,年齡27~59歲,平均年齡(48.14±2.8)年;一般體型18例,肥胖29例,具有家族史17例,血尿酸高35例,正常5例,急性期19例,緩解期28例。兩組患者性別、年齡、病程及病情等一般資料方面比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05),具有可比性。

1.2 診斷標準 病例均符合1977年美國風濕病學會(ACR)痛風關(guān)節(jié)炎診斷標準[3],同時符合蒙醫(yī)藥標準化編審委員會制定的《蒙醫(yī)病癥診斷療效標準》的有關(guān)“圖賴”病[4]診斷標準。

1.3 治療方法 對照組患者:急性期給予秋水仙堿,首次劑量1mg,口服,以后每小時0.5mg,直至疼痛緩解,然后給維持量0.5mg,每日1~2次。布洛芬0.2~0.4g,每日2~3次。慢性期服用抑制尿酸合成的別嘌呤醇0.1g,3次/d,排尿酸藥丙磺舒0.25g,2次/d,在治療過程中使用碳酸氫鈉堿化尿液,定期測定尿液pH值,使尿pH值維持在6.0-6.8。治療組患者:對照組基礎(chǔ)上給予蒙醫(yī)辯證治療,辯證時病癥初期服用苦參-3、忠倫-5各3g,以后逐漸以那如-3(3~5粒),驢血-25味(9~11粒),白云香-10味(3g),僧登-25(3g)為主藥,且應以僧登-4味(3g)為藥引子,如果輔以黏可服嘎日迪-5味(9~11粒),影響白脈可服額爾頓烏日勒(15粒),嘎日迪-13味(15粒)等。根據(jù)分型:哈日型(血希日型):以僧登-4味(3g)為主,查干型(巴達干赫依型):以那如-3(3~5粒)為主,阿拉噶型(協(xié)日烏蘇型):胡呼勒嘎日迪-15(9~11粒)為主等。以上藥物辯證3~4次/d,兩組均治療1個月為1個療程。

1.4 療效評定標準[4] 治愈:癥狀消失,實驗室檢查正常。好轉(zhuǎn):關(guān)節(jié)腫脹消減,疼痛緩解,實驗室檢查有改善。無效:癥狀及實驗室檢查無變化。

1.5 統(tǒng)計學處理 采用SPSS13.0數(shù)據(jù)軟件包進行分析,計量資料用均數(shù)±標準差(x±s)表示,采用t檢驗,計數(shù)資料采用χ2檢驗,P<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床療效比較 治療3個月后,治療組5患者治愈44例,好轉(zhuǎn)4例,無效2例,治愈率88%;對照組患者治愈14例,好轉(zhuǎn)20例,無效13例,治愈率29.79%,差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.01),具體見表1。

2.2 兩組患者血尿酸的比較 與治療前相比,治療后兩組血尿酸均有減少(P<0.05);治療后,與對照組比較,治療組血尿酸有顯著降低(P<0.05),具體見表2。

3 討論

痛風屬蒙醫(yī)“圖賴”病范疇,病因是協(xié)日烏蘇、赫依及血,發(fā)病機制認為是機體在四個發(fā)病條件的作用下,協(xié)日烏蘇增多,又與血相互紊亂,累及手腳關(guān)節(jié),促其氣血循環(huán)受障礙而引起的疾病[5]?,F(xiàn)代醫(yī)學認為,痛風是由于嘌呤代謝紊亂而導致尿酸代謝失常的一組疾病。其發(fā)病基礎(chǔ)為高尿酸血癥。目前治療尚缺乏根治措施。西藥治療急性期以秋水仙堿和非甾體抗炎藥或激素控制炎癥發(fā)作,但不能降低血尿酸,故病情容易反復。而降低血尿酸藥如別嘌呤醇,痛風利仙等禁用于急性期。因其使血尿酸急劇變化而使發(fā)作遷延或再燃[6]。

蒙西醫(yī)結(jié)合療法,在急性期逐減量給予秋水仙堿,慢性期施用毒副作用相對較小的西藥丙磺舒、別嘌呤醇、布洛芬以抑制腎小管對尿酸的重吸收,減少尿酸的形成,減輕炎癥,改善癥狀以治標;蒙醫(yī)辯證時病癥初期以燥血熱協(xié)日烏蘇服用苦參-3、忠倫-5,后期根據(jù)寒熱及辨證分型給予那如-3、驢血-25味、白云香-10味、僧登-25,嘎日迪-5味,額爾頓烏日勒,嘎日迪-13等,并在整個過程中注意血希日熱協(xié)日烏蘇的紊亂,所以給予僧登-4味為藥引子,以燥協(xié)日烏蘇,降低血熱,改善關(guān)節(jié)功能,調(diào)解體素而治本。

本研究以蒙醫(yī)整體辨證與西醫(yī)改善局部癥狀結(jié)合治療為原則治療,達到了滿意的療效,研究結(jié)果顯示,與單純西醫(yī)對照組比較,蒙西醫(yī)結(jié)合治療痛風治愈率高,可以明顯改善患者臨床癥狀,是治療痛風的有效方法之一,值得臨床推廣應用。

參考文獻

[1]陸再英,鐘南山. 內(nèi)科學[M]. 7版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2008.862.

[2]楊興文.中西醫(yī)結(jié)合治療痛風關(guān)節(jié)炎療效觀察[J].中國中醫(yī)急癥,2005,8(14):734.

[3]貴廷,薛賽琴.最新國內(nèi)外疾病診療標準[M].北京:學苑出版社,1991:536.

[4]蒙醫(yī)藥標準化編審委員會. 《蒙醫(yī)病癥診斷療效標準》[M].呼和浩特:內(nèi)蒙古人民出版社.2008.420.

[5]蘇榮扎布.《蒙醫(yī)內(nèi)科學》[M]. 1版.呼和浩特:民族出版社,1989.7:511-512.

[6]翌輝,王麗巖,李延.痹寧湯治療急性痛風性關(guān)節(jié)炎36例臨床觀察[J].中醫(yī)藥信息,2006,23(6):20—21.

(收稿日期:2014.05.26)endprint

【摘 要】 目的:探討蒙西醫(yī)結(jié)合治療痛風的臨床療效。方法:選取97例痛風病患者作為研究對象,隨機分為治療組50例及對照組47例,治療組患者采用蒙西醫(yī)結(jié)合治療,對照組患者采用西醫(yī)常規(guī)治療,治療結(jié)束后,對比觀察兩組患者血尿酸變化及臨床療效。結(jié)果:治療組患者治愈率明顯高于對照組,差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.01) ;在改善血尿酸方面治療組均優(yōu)于對照組,差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。結(jié)論:蒙西醫(yī)結(jié)合治療痛風臨床效果較好,可以有效地改善患者臨床癥狀,值得臨床推廣應用。

【關(guān)鍵詞】 蒙西醫(yī)結(jié)合治療;西醫(yī)治療;痛風;臨床觀察

【中圖分類號】R291.204 【文獻標志碼】 A 【文章編號】1007-8517(2014)15-0008-02

痛風為嘌呤代謝紊亂和(或)尿酸排泄障礙所致血尿酸增高的一組異質(zhì)性疾病。其臨床特點是高尿酸血癥、痛風性急性關(guān)節(jié)炎反復發(fā)作、痛風石沉積、特征性慢性關(guān)節(jié)炎和關(guān)節(jié)畸形,常累及腎引起慢性間質(zhì)性腎炎和腎尿酸結(jié)石形成[1]。本病多發(fā)于中老年男性,近年來我國發(fā)病率明顯上升。西藥雖能緩解癥狀,但復發(fā)率高,毒副作用大[2]。近年來,筆者采用蒙西醫(yī)結(jié)合治療本病50例,并與單純西藥治療對比,療效顯著,報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2009年12月至2014年1月經(jīng)我院診治的97例痛風病患者,其中蒙西醫(yī)結(jié)合治療組50例,包括男30例,女20例,病程2個月至3年,平均病程(3.5±0.9)年,年齡29~57歲,平均年齡(46.07±2.5)年;一般體型19例,肥胖31例,具有家族史13例,血尿酸高35例,正常2例,急性期24例,緩解期26例;對照組47例,包括男27例,女20例,病程3個月至2.9年,平均病程(3.7±1.2)年,年齡27~59歲,平均年齡(48.14±2.8)年;一般體型18例,肥胖29例,具有家族史17例,血尿酸高35例,正常5例,急性期19例,緩解期28例。兩組患者性別、年齡、病程及病情等一般資料方面比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05),具有可比性。

1.2 診斷標準 病例均符合1977年美國風濕病學會(ACR)痛風關(guān)節(jié)炎診斷標準[3],同時符合蒙醫(yī)藥標準化編審委員會制定的《蒙醫(yī)病癥診斷療效標準》的有關(guān)“圖賴”病[4]診斷標準。

1.3 治療方法 對照組患者:急性期給予秋水仙堿,首次劑量1mg,口服,以后每小時0.5mg,直至疼痛緩解,然后給維持量0.5mg,每日1~2次。布洛芬0.2~0.4g,每日2~3次。慢性期服用抑制尿酸合成的別嘌呤醇0.1g,3次/d,排尿酸藥丙磺舒0.25g,2次/d,在治療過程中使用碳酸氫鈉堿化尿液,定期測定尿液pH值,使尿pH值維持在6.0-6.8。治療組患者:對照組基礎(chǔ)上給予蒙醫(yī)辯證治療,辯證時病癥初期服用苦參-3、忠倫-5各3g,以后逐漸以那如-3(3~5粒),驢血-25味(9~11粒),白云香-10味(3g),僧登-25(3g)為主藥,且應以僧登-4味(3g)為藥引子,如果輔以黏可服嘎日迪-5味(9~11粒),影響白脈可服額爾頓烏日勒(15粒),嘎日迪-13味(15粒)等。根據(jù)分型:哈日型(血希日型):以僧登-4味(3g)為主,查干型(巴達干赫依型):以那如-3(3~5粒)為主,阿拉噶型(協(xié)日烏蘇型):胡呼勒嘎日迪-15(9~11粒)為主等。以上藥物辯證3~4次/d,兩組均治療1個月為1個療程。

1.4 療效評定標準[4] 治愈:癥狀消失,實驗室檢查正常。好轉(zhuǎn):關(guān)節(jié)腫脹消減,疼痛緩解,實驗室檢查有改善。無效:癥狀及實驗室檢查無變化。

1.5 統(tǒng)計學處理 采用SPSS13.0數(shù)據(jù)軟件包進行分析,計量資料用均數(shù)±標準差(x±s)表示,采用t檢驗,計數(shù)資料采用χ2檢驗,P<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床療效比較 治療3個月后,治療組5患者治愈44例,好轉(zhuǎn)4例,無效2例,治愈率88%;對照組患者治愈14例,好轉(zhuǎn)20例,無效13例,治愈率29.79%,差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.01),具體見表1。

2.2 兩組患者血尿酸的比較 與治療前相比,治療后兩組血尿酸均有減少(P<0.05);治療后,與對照組比較,治療組血尿酸有顯著降低(P<0.05),具體見表2。

3 討論

痛風屬蒙醫(yī)“圖賴”病范疇,病因是協(xié)日烏蘇、赫依及血,發(fā)病機制認為是機體在四個發(fā)病條件的作用下,協(xié)日烏蘇增多,又與血相互紊亂,累及手腳關(guān)節(jié),促其氣血循環(huán)受障礙而引起的疾病[5]?,F(xiàn)代醫(yī)學認為,痛風是由于嘌呤代謝紊亂而導致尿酸代謝失常的一組疾病。其發(fā)病基礎(chǔ)為高尿酸血癥。目前治療尚缺乏根治措施。西藥治療急性期以秋水仙堿和非甾體抗炎藥或激素控制炎癥發(fā)作,但不能降低血尿酸,故病情容易反復。而降低血尿酸藥如別嘌呤醇,痛風利仙等禁用于急性期。因其使血尿酸急劇變化而使發(fā)作遷延或再燃[6]。

蒙西醫(yī)結(jié)合療法,在急性期逐減量給予秋水仙堿,慢性期施用毒副作用相對較小的西藥丙磺舒、別嘌呤醇、布洛芬以抑制腎小管對尿酸的重吸收,減少尿酸的形成,減輕炎癥,改善癥狀以治標;蒙醫(yī)辯證時病癥初期以燥血熱協(xié)日烏蘇服用苦參-3、忠倫-5,后期根據(jù)寒熱及辨證分型給予那如-3、驢血-25味、白云香-10味、僧登-25,嘎日迪-5味,額爾頓烏日勒,嘎日迪-13等,并在整個過程中注意血希日熱協(xié)日烏蘇的紊亂,所以給予僧登-4味為藥引子,以燥協(xié)日烏蘇,降低血熱,改善關(guān)節(jié)功能,調(diào)解體素而治本。

本研究以蒙醫(yī)整體辨證與西醫(yī)改善局部癥狀結(jié)合治療為原則治療,達到了滿意的療效,研究結(jié)果顯示,與單純西醫(yī)對照組比較,蒙西醫(yī)結(jié)合治療痛風治愈率高,可以明顯改善患者臨床癥狀,是治療痛風的有效方法之一,值得臨床推廣應用。

參考文獻

[1]陸再英,鐘南山. 內(nèi)科學[M]. 7版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2008.862.

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(收稿日期:2014.05.26)endprint

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