吳仙紅

【摘 要】 目的：探討中藥保留灌腸治療慢性重型肝炎的臨床護(hù)理效果。方法：選取慢性重型肝炎患者86例作為研究對象，隨機(jī)分為對照組與觀察組，每組各43例，兩組均采用中藥保留灌腸治療，對照組給予常規(guī)護(hù)理，觀察組給予精心護(hù)理，對比兩組患者臨床癥狀改善情況及護(hù)理滿意率。結(jié)果：觀察組并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對照組，護(hù)理滿意率顯著高于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：中藥保留灌腸治療慢性重型肝炎患者顯著療效，在治療過程中給予精心護(hù)理干預(yù)可降低并發(fā)癥發(fā)生率，值得在臨床中推廣。

【關(guān)鍵詞】 慢性重型肝炎;中藥保留灌腸治療;臨床觀察;護(hù)理

【中圖分類號】R248 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】 A 【文章編號】1007-8517（2014）13-0130-01

重型肝炎在臨床中發(fā)病率較高，病情十分復(fù)雜且治療難度較大[1]，不僅會給患者在心理上及生理上造成巨大痛苦，同時對患者生命安全有嚴(yán)重威脅。筆者采用中藥保留灌腸治療慢性重型肝炎的同時給予精心護(hù)理干預(yù)，成效顯著，報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取我院2012年8月至2014年12月收治的慢性重型肝炎患者86例作為研究對象，其中男50例，女36例，年齡25～58歲，平均年齡（36.4±5.1）歲;將86例患者隨機(jī)分為對照組與觀察組，每組各43例，兩組患者年齡、性別等一般資料方面比較差異不具有統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 兩組患者入院后均給予抗病毒、護(hù)肝、抗感染、對肝臟微循環(huán)加以改善、促肝細(xì)胞再生等對癥支持治療，同時展開中藥保留灌腸。在治療過程中對照組給予常規(guī)護(hù)理，觀察組給予精心護(hù)理，主要包括病情觀察、情志護(hù)理、并發(fā)癥預(yù)防及隱私保護(hù)等。具體包括：①做好準(zhǔn)備工作。在灌腸前告知患者提前排便并確保藥液溫度適中，備好較細(xì)肛管進(jìn)行灌腸，確保藥液量、壓力均適宜。指導(dǎo)患者灌腸時抬高臀部約10cm，告知其灌腸中有便意時應(yīng)深呼吸，盡量保留2h之后再排便。②病情觀察。灌腸后對患者面色、神志、大小便量、體征進(jìn)行觀察，對患者是否有腹脹、黃疸及惡心嘔吐現(xiàn)象進(jìn)行記錄，當(dāng)其病情加重且有意識障礙時，應(yīng)將暫停灌腸，遵醫(yī)囑給予相應(yīng)處理。③情志護(hù)理。慢性重型肝炎患者在長期疾病折磨下有沉重思想負(fù)擔(dān)，很容易出現(xiàn)悲觀、絕望、焦慮等不良情緒，護(hù)士應(yīng)指導(dǎo)其減少抱怨，勇敢面對疾病并承擔(dān)自身義務(wù)、責(zé)任，以積極心態(tài)接受治療。在灌腸時做好遮擋，為患者做好隱私保護(hù)，同時應(yīng)加強(qiáng)保暖，以輕柔的動作展開灌腸，同時給予患者充分鼓勵與安慰，詢問患者感受，對其疑問詳細(xì)解答，主動為患者講解灌腸意義及效果，增強(qiáng)其治療信心。④并發(fā)癥預(yù)防?；颊咴诠嗄c后大便次數(shù)明顯增多，應(yīng)指導(dǎo)其便后用溫水對肛周、外陰部進(jìn)行清洗，勤換內(nèi)褲，確保周圍皮膚潔凈干燥，保持床單干燥整潔，避免并發(fā)癥的發(fā)生。

1.3 觀察指標(biāo) 對兩組患者治療完成后并發(fā)癥發(fā)生情況進(jìn)行統(tǒng)計，包括腹水、電解質(zhì)紊亂、上消化道出血及胸腔積液等，利用我院自制調(diào)查表對患者護(hù)理滿意率進(jìn)行調(diào)查。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析 采用SPSS17.0數(shù)據(jù)軟件包進(jìn)行分析，計量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況比較 對照組并發(fā)癥發(fā)生率為37.2%，觀察組并發(fā)癥發(fā)生率為14.0%，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），具體見表1。

2.2 兩組患護(hù)理滿意率比較 對照組護(hù)理滿意率為76.7%，觀察組護(hù)理滿意率為97.7%，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

慢性重型肝炎是在肝硬化或慢性肝炎基礎(chǔ)上出現(xiàn)的亞急性肝壞死，具有病情危重、病程較長、治療費(fèi)用高且致死率高等特征，患者預(yù)后較差，是目前肝病領(lǐng)域亟待解決的重要課題[2]。慢性重型肝炎予以盡早診斷，在早期采取綜合治療方法并對并發(fā)癥予以積極預(yù)防可有效改善患者預(yù)后，提高患者生存率。

慢性重型肝炎屬于中醫(yī)“急黃”范疇，致病機(jī)理為濕熱疫毒熾盛引發(fā)，在治療中應(yīng)采取利濕退黃、清熱解毒原則。筆者在為慢性重型肝炎患者治療時，先給予抗病毒、護(hù)肝、抗感染、對肝臟微循環(huán)加以改善、促肝細(xì)胞再生等對癥支持治療，同時展開中藥保留灌腸治療。兩組患者經(jīng)治療與相應(yīng)護(hù)理后，對照組并發(fā)癥發(fā)生率為37.2%，觀察組并發(fā)癥發(fā)生率為14.0%;對照組護(hù)理滿意率為76.7%，觀察組護(hù)理滿意率為97.7%。說明在治療過程中給予精心護(hù)理干預(yù)可對并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險予以有效控制，降低并發(fā)癥發(fā)生率，同時有利于建立和諧的護(hù)患關(guān)系，患者對護(hù)理工作更為滿意。

綜上所述，中藥保留灌腸治療對于慢性重型肝炎患者有顯著療效，在治療過程中給予精心護(hù)理干預(yù)可降低并發(fā)癥發(fā)生率，提高患者護(hù)理滿意率，值得在臨床中推廣。

參考文獻(xiàn)

[1]薛愛榮.中藥灌腸治療慢性乙型重型肝炎的臨床觀察[J].中國實用醫(yī)藥，2010，5（20）：150-151.

[2]黃振存，李紅英，劉新英.中藥保留灌腸治療慢性重型肝炎的觀察及護(hù)理[J].現(xiàn)代醫(yī)院，2012，12（5）：98-99.

（收稿日期：2014.04.24）