劉璇 陳建玲

【摘 要】 目的：探討小兒肺炎支原體感染伴肺外并發(fā)癥的臨床特點與護理方法。方法：選取小兒肺炎支原體感染患兒83例，將其臨床特點與護理方法進行回顧性的分析與總結(jié)。結(jié)果：83例患兒肺外并發(fā)癥發(fā)生43例，占51.8%;通過積極治療與精心護理，83例患兒均治愈出院。結(jié)論：小兒肺炎支原體感染易引發(fā)肺外并發(fā)癥，臨床應(yīng)給予足夠重視，早期確診、正確治療、加強護理能夠有效提高治療效果，阻礙病情發(fā)展，值得臨床應(yīng)用與推廣。

【關(guān)鍵詞】 小兒肺炎支原體感染;肺外并發(fā)癥;臨床特點;護理方法

【中圖分類號】R473.72 【文獻標志碼】 A 【文章編號】1007-8517（2014）13-0115-01

小兒肺炎支原體感染又被稱為原發(fā)非典型性肺炎，在兒科臨床上是較常見疾病類型，其是由于肺炎支原體引發(fā)的肺間質(zhì)或肺實質(zhì)部位急性感染所致[1]?；純号R床癥狀表現(xiàn)不一，易引發(fā)全身多器官病變，若不能給予及時治療，則會危及患兒生命[2]。本文選取小兒肺炎支原體感染患兒83例，將其臨床特點與護理方法進行回顧性的分析與總結(jié)，現(xiàn)將護理體會報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2011年7月至2013年4月我院收治的小兒肺炎支原體感染患兒83例，其中：男49例，女34例;年齡在0.3～12歲，平均年齡為（4.6±1.8）歲;病程在2～6天，平均病程為（3.2±0.6）天。

1.2 方法 治療方法：對于5歲以下患兒采用紅霉素靜滴治療;對于5歲以上患兒采用阿奇霉素靜滴治療;對于并發(fā)傳染單核細胞增多患兒，給予昔洛韋行抗病毒治療;對于并發(fā)心肌損害患兒，給予丙種球蛋白+果糖+維生素C治療，促進其心肌代謝;對于并發(fā)肝臟損害患兒，給予保肝療法治療;對于并發(fā)腦炎患兒，給予腦活素、胞二磷膽堿治療，促進其腦細胞代謝;對于并發(fā)過敏紫癜患兒，給予腎上腺皮質(zhì)激素治療。

1.3 護理方法 ①心理護理，患兒年齡較小，害怕護理操作，加之患兒家長過度焦慮，均會增加患兒的恐懼心理。護理人員首先要與患兒家長進行溝通，向其講解疾病治療原則及預后效果，緩解其焦慮情緒，使之能夠更好配合臨床護理，對于患兒要逐漸與之接觸，消除其陌生心理，增加其安全感。②預防交叉感染，由于患兒免疫功能紊亂，易發(fā)生繼發(fā)性感染。因此，應(yīng)保持病房內(nèi)適宜的溫度與濕度，加強室內(nèi)消毒管理，減少探視人員，以預防交叉感染發(fā)生。③藥物應(yīng)用時護理，紅霉素與阿奇霉素均可引起局部疼痛、胃腸道不適癥狀，在患兒用藥期間，應(yīng)注意滴速不要過快，以減輕其胃部不適感;藥物濃度不可過高，以預防血管疼痛與靜脈炎發(fā)生。④并發(fā)癥護理，對于并發(fā)消化系統(tǒng)疾病患兒，在輸液前，指導其進食含堿性食物或使用熱敷腹部方法，減少患兒的胃部不適感;對于合并心血管系統(tǒng)疾病患兒，指導其進食富含粗纖維、低鹽、易消化飲食，限制其體力與心理活動，給予患兒心電監(jiān)測，必要時及時給予患兒吸氧;對于神經(jīng)系統(tǒng)損害患兒，當其抽搐發(fā)作時，要保持患兒呼吸道通暢，墊上牙墊，及時遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜類藥物，盡量為患兒營建一個安靜舒適的休息環(huán)境，減少各種刺激;對于關(guān)節(jié)病變患兒，指導其進行功能鍛煉，以預防關(guān)節(jié)僵硬的發(fā)生。

2 結(jié)果

并發(fā)癥發(fā)生43例（占51.8%）。具體類型分為：心肌損害發(fā)生12例，占14.5%; 單核細胞增多發(fā)生11例，占13.3%;肝臟損害發(fā)生8例，占9.6%;中樞神經(jīng)系統(tǒng)損害發(fā)生7例，占8.4%;過敏性紫癜發(fā)生3例，占3.6%;關(guān)節(jié)病變發(fā)生1例，占1.2%;粒細胞減少發(fā)生1例，占1.2% 。護理后83例患兒均治愈出院。

3 討論

肺炎支原體屬病原微生物，其介于細菌與病毒之間，是目前已知的最小能夠獨立存活的病原微生物，無細胞壁，但含有RNA與DNA[3]。肺炎支原體能夠引發(fā)小兒呼吸道感染，也可導致血液、腦、胃腸道、腎、肝、心等多器官受累，其發(fā)病機制與免疫損害及毒性直接作用有關(guān)[4]。從本次研究結(jié)果可以看出，83例患兒肺外并發(fā)癥發(fā)生43例，發(fā)生率為51.8%，肺外并發(fā)癥發(fā)生類型以心肌損害、單核細胞增多、肝臟損害、中樞神經(jīng)系統(tǒng)損害居多。由此可見，小兒肺炎支原體感染后，能夠?qū)е缕涿庖吖δ芪蓙y，引發(fā)肺外多臟器損害。肺炎支原體感染后因肺外并發(fā)癥的表現(xiàn)，導致患兒病情比較復雜，當臨床給予合理用藥后，科學、有效的護理干預顯得非常重要，護理人員應(yīng)根據(jù)患兒心理特點，并針對患兒病情，制定出切實可行的護理方案，多層次、全方面給予患兒實施臨床護理，其對提高治療效果有重要意義。

參考文獻

[1]郭紅英.小兒肺炎支原體感染行個性化護理干預的效果評價[J].中國實用護理雜志，2012，28（09）：27-29.

[2]郝鳳芹.小兒肺炎支原體感染肺外損害18例診治分析[J].中國全科醫(yī)學，2010，13（15）：112-113.

[3]龐學問.小兒肺炎支原體感染肺外器官損害210例臨床分析[J].中國婦幼保健，2012，27（6）：206.

[4]董曉艷，陸權(quán).小兒肺炎支原體感染的診治現(xiàn)狀與進展[J].實用兒科臨床雜志，2011，26（4）：57.

（收稿日期：2014.05.06）