聶衛(wèi)平 汪玲珍

【摘 要】 目的：研究分析全麻復(fù)合硬膜外麻醉用于后腹腔鏡腎臟手術(shù)的臨床效果。方法：選取46例患者為觀察對(duì)象，并將其隨機(jī)分為治療組（23例）和對(duì)照組（23例），對(duì)采用不同麻醉措施的臨床麻醉效果進(jìn)行比較。結(jié)果：兩組患者麻醉前SBP、DBP及HR比較，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;治療組患者氣腹時(shí)、氣腹后10min及氣腹后20min的SBP、DBP及HR同麻醉前相比，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;對(duì)照組患者氣腹時(shí)、氣腹后10min及氣腹后20min的SBP、DBP及HR同麻醉前相比，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;組間對(duì)比，治療組患者氣腹時(shí)、氣腹后10min及氣腹后20min的SBP、DBP及HR均顯著優(yōu)于對(duì)照組患者的，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：全麻復(fù)合硬膜外麻醉在后腹腔鏡腎臟手術(shù)中具有顯著效果。

【關(guān)鍵詞】 全麻;硬膜外麻醉;后腹腔鏡腎臟手術(shù);臨床效果

【中圖分類(lèi)號(hào)】R614.4+2 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】 A 【文章編號(hào)】1007-8517（2014）13-0105-01

基于后腹腔鏡腎臟手術(shù)特點(diǎn)，筆者為分析全麻復(fù)合硬膜外麻醉用于后腹腔鏡腎臟手術(shù)的臨床效果，特選取我院46例患者研究，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取我院在2011年3月至2013年2月收治的采用后腹腔鏡腎臟手術(shù)進(jìn)行治療的患者46例，并隨機(jī)將其分為治療組和對(duì)照組，其中治療組患者為23例，男16例，女7例;患者平均年齡（35.6±1.3）歲;對(duì)照組患者為23例，男15例，女8例;患者平均年齡（36.1±1.1）歲。對(duì)本次研究中選取46例患者基本資料進(jìn)行比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組患者采用全麻措施麻醉，治療組患者采用全麻復(fù)合硬膜外麻醉措施麻醉，對(duì)采用不同麻醉措施麻醉患者的臨床效果進(jìn)行比較。

選取治療組患者T10-11椎間隙成功實(shí)施硬膜外穿刺并向頭側(cè)置管3.5厘米，在患者平臥后注入4mL 2%利多卡因局部麻醉藥，觀察10分鐘，對(duì)于沒(méi)有出現(xiàn)局部麻藥中毒或是全脊麻醉現(xiàn)象的患者，逐次追加6～8mL 0.5%羅哌卡因，使患者麻醉平面控制在T4之下，在確定阻滯平面10分鐘后，進(jìn)行全麻誘導(dǎo)。在對(duì)患者進(jìn)行手術(shù)治療過(guò)程中，采用靜脈泵注的方法持續(xù)給以患者丙泊酚維持麻醉，同時(shí)每隔60分鐘為患者硬膜外腔追加4～6mL 0.5%羅哌卡因，維持麻醉。

1.3 觀察指標(biāo)[1] 觀察兩組患者麻醉前、氣腹時(shí)、氣腹后10min及氣腹后20min的SBP、DBP及HR。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 本研究通過(guò)SPSS17.0軟件對(duì)收集的數(shù)據(jù)資料進(jìn)行處理。計(jì)量資料用（x±s）表示，不同患者之間數(shù)據(jù)資料差異以單因素方差分析法進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

對(duì)比兩組患者麻醉前SBP、DBP及HR，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;治療組患者氣腹時(shí)、氣腹后10min及氣腹后20min的SBP、DBP及HR同麻醉前相比，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;對(duì)照組患者氣腹時(shí)、氣腹后10min及氣腹后20min的SBP、DBP及HR同麻醉前相比，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;組間對(duì)比，治療組患者氣腹時(shí)、氣腹后10min及氣腹后20min的SBP、DBP及HR均顯著優(yōu)于對(duì)照組患者的，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)下表1。

3 討論

在臨床上，后腹腔鏡腎臟手術(shù)具有創(chuàng)傷小、術(shù)中出血量少、視野清楚及術(shù)后恢復(fù)快等特點(diǎn)，可顯著改善患者臨床癥狀。在采用該種手術(shù)方法對(duì)患者進(jìn)行治療過(guò)程中，麻醉占據(jù)重要地位，直接影響患者手術(shù)效果。全麻復(fù)合硬膜外麻醉具有顯著作用，其對(duì)人工氣腹產(chǎn)生的應(yīng)激反應(yīng)具有一定抑制作用，有效促使患者血流動(dòng)力學(xué)處于穩(wěn)定狀態(tài)中，提高患者麻醉效果[2]。綜上所述，全麻復(fù)合硬膜外麻醉在后腹腔鏡腎臟手術(shù)的臨床上具有顯著效果，本次研究中，采用全麻復(fù)合硬膜外麻醉措施進(jìn)行麻醉的治療組患者，其氣腹時(shí)、氣腹后10min及氣腹后20min的SBP、DBP及HR均顯著優(yōu)于采用全麻措施麻醉的對(duì)照組患者（P<0.05），該研究結(jié)果同朱茗、李元海及萬(wàn)宗明學(xué)者[3]的研究結(jié)果較為相似。因此，在后腹腔鏡腎臟手術(shù)的臨床上全麻復(fù)合硬膜外麻醉應(yīng)被推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1]馬愛(ài)兵，張健，曹敏.靜脈全麻復(fù)合硬膜外麻醉用于腹腔鏡膽囊切除術(shù)的臨床觀察[J].腹腔鏡外科雜志，2008，13（05）：449-450.

[2]袁寶潔.兩種靜脈復(fù)合硬膜外麻醉用于腹腔鏡手術(shù)的臨床觀察[J].中國(guó)城鄉(xiāng)企業(yè)衛(wèi)生，2013（05）：16-17.

[3]朱茗，李元海，萬(wàn)宗明.全麻復(fù)合硬膜外麻醉用于后腹腔鏡腎臟手術(shù)的臨床觀察[J].中華臨床醫(yī)師雜志（電子版），2013，07（19）：8942-8943.

（收稿日期：2014.05.10）