郭春艷 段練 李紹榮

【摘 要】 目的：觀察掛針為主針刺配合穴位注射治療面肌痙攣的臨床療效。方法：將入選的25例面肌痙攣患者，采用掛針為主針刺配合穴位注射治療后分析療效。結果：25例患者，經(jīng)過治療后，治愈10例，占40%;好轉13例，占52%;無效2例，占8%;總有效率92%。結論：掛針為主針刺配合穴位注射治療面肌痙攣療效顯著。

【關鍵詞】 掛針;穴位注射;面肌痙攣

【中圖分類號】R245 【文獻標志碼】 A 【文章編號】1007-8517（2014）13-0088-02

面肌痙攣又稱面肌抽搐，是以陣發(fā)性、不規(guī)則、程度不等的一側面部肌肉不自主抽搐為特點的疾病，常由下眼瞼的眼輪匝肌輕微顫搐開始，漸漸向下半部面肌擴展，尤以口角抽搐較多，嚴重者整個面肌強烈痙攣?？梢蚱＞?、精神緊張及自主運動等加重，睡眠后停止，給患者的日常生活帶來了極大的痛苦[1]。筆者以掛針為主針刺配合穴位注射治療面肌痙攣，取得了明顯的治療效果?，F(xiàn)總結如下。

1 臨床資料與方法

1.1 一般資料 選取2013年3月至2013年9月在導師所在醫(yī)院針灸科就診的面肌痙攣患者25例，其中男性9例，女性16例;年齡最小為27歲，最大為65歲，病程最短為1個月，最長為2年，患者均為單側面肌痙攣。

1.2 診斷標準 參照《神經(jīng)病學》[2]關于面肌痙攣的診斷標準：陣發(fā)性、快速不規(guī)律的面肌抽動限于一側，起病從眼輪匝肌的輕微抽動開始，逐漸向口角、整個面肌擴展，重者眼輪匝肌抽動致使睜眼困難。每次抽動數(shù)秒至數(shù)分鐘。精神緊張、疲勞和自主運動時加重，睡眠時消失，不伴有疼痛。神經(jīng)系統(tǒng)檢查除面肌陣發(fā)性抽動外，無其他陽性體征。

1.3 治療方法

1.3.1 針刺治療 面部局部患側穴位（攢竹、陽白、絲竹空、太陽、顴髎、頰車、迎香、地倉、承漿）運用規(guī)格為0.25mm×40mm的兩根毫針淺刺入皮膚2分，醫(yī)者松開手后針身自然懸吊于面部，針尖因受針的重力作用而使面部針刺部位處出現(xiàn)一小皮丘。下關（患側）、風池（患側）、合谷（健側），太沖（雙側），太溪（雙側）運用規(guī)格為0.25mm×25mm的一根毫針進行針刺，陽陵泉（雙側）運用規(guī)格為0.25mm×40mm的一根毫針進行針刺，太沖、陽陵泉用瀉法，余穴平補平瀉。留針30分鐘。

1.3.2 穴位注射 選用5ml注射器抽取復方當歸注射液1ml、維生素B12注射液0.5ml分別取患側下關穴（垂直針刺1寸）、風池（向鼻尖方向斜刺0.8寸）、太沖（雙側直刺），針刺得氣回抽無血后緩慢注入混合藥液0.2～0.3ml/穴。

療程：每周3次，10次為1個療程，針刺2個療程后觀察療效。

1.4 療效評定標準 根據(jù)國家中醫(yī)藥管理局2002年頒布的《中醫(yī)病證診斷療效標準》制定。治愈：患側面部無牽拉抽動，3個月無復發(fā);顯效;治療后癥狀緩解，眼瞼或面部不再抽動;有效：治療后癥狀緩解，抽動次數(shù)減少;無效：各種治療對各級患者均不能阻止發(fā)作，癥狀體征無改變。

2 結果

25例患者，經(jīng)過治療后，治愈10例，占40%;好轉13例，占52%;無效2例，占8%;總有效率92%。證明掛針為主針刺配合穴位注射治療面肌痙攣療效顯著。

3 討論

面肌痙攣是臨床上常見病、疑難病之一，且病程長、易反復發(fā)作，臨床治療較為棘手。它屬中醫(yī)學的“面風”、“痙證”、“風證”、“筋急”等范疇。《素問·陰陽應象大論》曰：“風盛則動。”《素問·至真要大論》曰：“諸風掉眩，皆屬于肝?！笨梢姳静《嘤筛物L內動所致，可由情志、勞累、風寒等因素誘發(fā)，總的病機為肝腎陰虛，水不涵木，陰液枯竭，不能濡養(yǎng)筋脈，血不榮絡，虛風內動，以致陽愈浮而陰愈虧，終至陰不制陽而發(fā)病。

頭為諸陽之會，尤以陽明經(jīng)為多氣多血之經(jīng)，而風邪易犯陽經(jīng)，故取面部陽明經(jīng)穴為主，其所過即是病灶所在，又因陽明經(jīng)為多氣多血之經(jīng)，刺之可使氣血上達于患處，絡脈得以濡養(yǎng)，使局部陽氣過盛得以抑制。面神經(jīng)出于耳后，故配合少陽經(jīng)穴。風池穴為足少陽、陽維脈之會，具有平肝祛風、通經(jīng)活絡、調和氣血之功，是治療面肌痙攣要穴;陽陵泉為足少陽膽經(jīng)合穴，為八會穴之一，具有舒筋解痙之功，《難經(jīng)·四十五難》曰：“筋會陽陵泉”。肝膽互為表里，有經(jīng)脈互為絡屬，肝膽陰陽脈氣息相通，故可通過針刺膽經(jīng)之穴風池、陽陵泉來協(xié)調陰陽、調和氣血。由于此病病在絡脈，淺刺“取于皮氣而調衛(wèi)氣陽氣”，與深刺“取經(jīng)氣而調營氣陰氣”不同，故刺法宜淺刺[3]。在臨床中我們發(fā)現(xiàn)，所選掛針的部位一定要在面部顫搐最強烈的點上，當你選擇部位恰到好處時，就會發(fā)現(xiàn)針刺后留針時，針在劇烈地顫動，這有利于引邪外出。合谷為手陽明經(jīng)原穴，采用“從陰引陽，從陽引陰，以右治左，以左治右”的巨刺法，取健側穴位并用瀉法;太沖為足厥陰經(jīng)原穴，具有平肝熄風、疏通經(jīng)脈之功。二穴相配謂之“四關”，一陰一陽，一氣一血，一臟一腑，一升一降，是一對陰陽經(jīng)相配，上下配穴，氣血同調、陰陽同調、臟腑同調的針灸良方，能醒腦開竅、鎮(zhèn)靜解痙、疏風理血?？墒鼓鎭y之氣機趨于正常，故對面肌痙攣有較好的作用[4]。太溪為足太陰經(jīng)原穴，可滋補腎陰、滋水涵木。諸穴合用，共湊養(yǎng)血滋陰、平肝熄風止痙之功。

《素問》：“凡十二經(jīng)絡脈者，皮之部也，是故百病之始生也，必先于皮毛[5]”。掛針刺法取《靈樞·官能》十二刺中淺刺法中的毛剌、浮剌、揚剌三法之長，淺刺入皮以散寒舒筋、調和氣血，使經(jīng)脈氣血暢達、經(jīng)脈得養(yǎng)，而痙攣自止。我們在臨床上采用雙針掛刺法，其目的有二：一是針刺深度僅控制在皮下，面部筋肉跳動，筋為肝之所主，皮毛為肺之所主，肺經(jīng)能克肝木，故針刺皮部絡脈意在克制面部顫搐;二是在針刺過程中，以防體位變動毫針脫落仍保持針感加強療效。面肌痙攣病變部位位于陽明經(jīng)的循行路線上，穴位注射復方當歸注射液可以活血化瘀，解除血管痙攣;維生素B12注射液可以營養(yǎng)神經(jīng)，對恢復神經(jīng)恢復功能有輔助作用。在臨床上，我們運用掛針為主針刺配合穴位注射治療面肌痙攣有相得益彰之效。該種療法是一種綠色療法，簡單、便捷、實用，療效顯著，值得在臨床上推廣。

參考文獻

[1]張慧.電針透穴加穴位注射治療面肌痙攣臨床療效觀察[J].針灸臨床雜志，2011，27（6）：42.

[2]吳江.神經(jīng)病學[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2011：120.

[3]林億平，張京晶.掛針為主配合拔罐治療頑固性面肌痙攣[J].針灸臨床雜志，2006，22（8）：25-26.

[4]馬樹田，陳麗麗.針藥并用綜合治療面肌痙攣臨床觀察[J].中醫(yī)藥臨床雜志，2011，23（9）：800-801.

[5]劉蓉.毛刺加巨刺治療面肌痙攣35例[J].上海針灸雜志，2010，29（2）：73.

（收稿日期：2014.05.08）