胡心京

【摘 要】 目的：對(duì)于小針刀治療頸源性頭暈的65例患者的臨床療效進(jìn)行觀察。方法：選取確診為頑固型頸源性的眩暈的患者65 例為研究對(duì)象，給予患者應(yīng)用小針刀進(jìn)行治療，每周治療1次，2次為一療程，對(duì)患者治療后的臨床療效進(jìn)行觀察。結(jié)果：對(duì)患者第一療程和第二療程治療后的療效進(jìn)行比較，患者第二療程治療后的總有效率（86.15%）明顯好于第一療程治療后的總有效率（40.00%），兩組比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：對(duì)頸源性頭暈患者采用小針刀進(jìn)行治療能夠取得較好的治療效果，促進(jìn)患者早日康復(fù)，對(duì)提高患者的生活質(zhì)量有很大的幫助，值得在臨床的治療中廣泛推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 頸源性眩暈;針刀治療

【中圖分類號(hào)】R245.3 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】 A 【文章編號(hào)】1007-8517（2014）13-0077-02

頸源性眩暈是中老年頸椎退行性病變的一種常見病，多發(fā)病，近些年在人群中的發(fā)病率呈逐年上升趨勢，引起了人們的廣泛重視。頸源性眩暈主要是由于頸椎退行性改變而引起的一種繼發(fā)性眩暈，且部分病例通過脫水、擴(kuò)管等常規(guī)治療無效[1]。傳統(tǒng)的治療頸源性頭暈的方法多采用止痛藥、擴(kuò)血管藥等口服，康復(fù)慢且容易復(fù)發(fā)，中醫(yī)的針灸、推拿法或外科的開放性手術(shù)法雖然有效，但是費(fèi)時(shí)較長、對(duì)患者造成的創(chuàng)傷大且容易復(fù)發(fā)，不能達(dá)到理想的治療效果。隨著醫(yī)學(xué)的發(fā)展，中西醫(yī)結(jié)合的新療法被廣泛應(yīng)用，小針刀療法的適應(yīng)癥為慢性軟組織損傷，如滑囊炎、腱鞘炎、肩周炎、骨性關(guān)節(jié)炎等。小針刀療法從患者軟組織損傷導(dǎo)致的頸椎關(guān)節(jié)失穩(wěn)入手，能夠?qū)颊叩膿p傷病變進(jìn)行松解，使神經(jīng)血管的功能障礙得以糾正，針刀醫(yī)學(xué)對(duì)治療頸源性眩暈取得了較好的療效，為越來越多的患者所接受。筆者應(yīng)用小針刀治療65例頑固型頸源性眩暈，取得了滿意療效，現(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取2001年至2013年在我院確診為頑固型頸源性眩暈并用小針刀進(jìn)行治療的患者65 例為研究對(duì)象，其中男性患者38例，女性患者27例，年齡范圍為13～75歲，平均年齡（45.50±1.40）歲，病史2月至5年，所選取的患者均取得他們的知情同意。

1.2 病例選擇標(biāo)準(zhǔn) ①臨床診斷為頸椎病，體位改變以眩暈癥狀為主;②腦血流圖提示基底動(dòng)脈供血不足;③X線片示頸椎生理曲度及椎間隙改變、椎體后緣骨質(zhì)增生;④CT片示顱內(nèi)無異常。排除有其他器質(zhì)性疾病的患者。

1.3 方法 讓患者呈俯臥位姿式，在胸下墊上適當(dāng)厚度的枕頭，將患者下頜貼緊胸部，將頸枕區(qū)充分暴露出來，進(jìn)行備皮消毒，然后根據(jù)患者影像學(xué)資料及觸診情況，寰枕筋膜壓痛點(diǎn)及變窄椎體間隙旁開1.5cm處兩點(diǎn)定為針刀進(jìn)針點(diǎn)。寰枕筋膜壓痛點(diǎn)處去除毛發(fā)，局部常規(guī)消毒，2%利多卡因局部侵潤麻醉，針刀刀口線與脊柱縱軸平行進(jìn)針，刺入皮膚約0.2cm～0.6cm，針刀觸及硬組織為筋膜，稍用力即可刺入，有突破感，在此層面縱行切開2～4刀，縱行疏通后繼續(xù)刺入達(dá)顱骨骨面，稍退針，先縱行切開、剝離3～5下，再橫行剝離2～3下，然后退針到筋膜呈“十”字做縱行剝離2～4刀及做橫行切開并剝離2～4刀，出針，干棉球按壓片刻。頸椎行左右旋扳，每個(gè)進(jìn)針點(diǎn)注入2%利多卡因2ml+維生素B121ml+曲安奈德40mg混合液1.5ml，刀口處敷貼創(chuàng)可貼。每周治療1次，2次為一療程，在患者治療兩個(gè)療程后即可見到治療的效果，如果患者在治療兩個(gè)療程后效果不佳，可遵醫(yī)囑繼續(xù)進(jìn)行治療。

1.4 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)[2] 對(duì)患者進(jìn)行第一療程和第二療程治療后的療效進(jìn)行比較，療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)參照《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》，治愈：患者原有各型病癥消失，肌力正常，頸、肢體功能恢復(fù)正常，能參加正常勞動(dòng)和工作;好轉(zhuǎn)：患者原有各型癥狀減輕，頸、肩背疼痛減輕，頸、肢體功能改善;無效：患者癥狀無改善?？傆行?治愈率+好轉(zhuǎn)率。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 統(tǒng)計(jì)分析時(shí)采用SPSS17.0軟件分析，用（x±s）表示計(jì)量資料，采用t檢驗(yàn)比較組間，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

患者治療第一療程和第二療程比較療效比較，對(duì)患者第一療程和第二療程治療后的療效進(jìn)行比較，患者第二療程治療后的總有效率（86.15%）明顯好于第一療程治療后的總有效率（40.00%），兩組比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），如下表所示。

3 討論

本研究表明，對(duì)患者第一療程和第二療程治療后的療效進(jìn)行比較，患者第二療程治療后的總有效率（86.15%）明顯好于第一療程治療后的總有效率（40.00%），兩組比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）?；颊咴谶M(jìn)行第一療程后原有各型病癥有所，肌力逐漸恢復(fù)正常，頸、肢體功能有所恢復(fù)，能參加一些簡單的勞動(dòng)和工作?；颊咴谶M(jìn)行第二療程后原有各型病癥消失，肌力正常，頸、肢體功能恢復(fù)正常，能參加正常勞動(dòng)和工作。兩個(gè)療程效果差異的原因主要是在進(jìn)行第一療程時(shí)針刀對(duì)頸部病變的軟組織松解不徹底，不能完全改變和接觸粘連、攣縮等病變變化，不能完全接觸對(duì)神經(jīng)血管的刺激或壓迫。頸源性眩暈作為中老年頸椎退行性病變的一種常見病，多發(fā)病，目前隨著社會(huì)的進(jìn)步，學(xué)習(xí)、工作節(jié)奏和方式的改變，頸椎病已經(jīng)逐漸走向年輕人，嚴(yán)重影響著人們的生活質(zhì)量。傳統(tǒng)的治療理療、牽引、針灸方法治療時(shí)間長，從而導(dǎo)致許多患者不能堅(jiān)持進(jìn)行治療，因此不能獲得徹底治愈的效果[3]。小針刀療法則完全解決傳統(tǒng)療法的缺點(diǎn)，療程短且見效快。小針刀療法從患者軟組織損傷導(dǎo)致的頸椎關(guān)節(jié)失穩(wěn)入手，能夠?qū)颊叩膿p傷病變進(jìn)行松解，可以解除對(duì)患者神經(jīng)血管的卡壓，使神經(jīng)血管的功能障礙得以糾正，患者的痛苦隨之減輕或者消失，能夠很好的對(duì)頸源性頭暈進(jìn)行治療，降低患者的致殘率，極大提高患者的生活質(zhì)量[4]，為患者減輕痛苦，還能夠引起人們對(duì)頸源性頭暈的重視，調(diào)動(dòng)患者的積極治療意識(shí)，對(duì)降低本病的發(fā)病率和復(fù)發(fā)率有很大的幫助。盡管小針刀療法相對(duì)其他治療的療效顯著，但是仍然存在一些并發(fā)癥，如神經(jīng)血管損傷，患者的眩暈和轉(zhuǎn)頸、低頭、仰頭有困難等并發(fā)癥，因此在治療的過程中應(yīng)該精細(xì)操作，認(rèn)真確定開刀位置，盡量減少并發(fā)癥的發(fā)生，提高治療的效果。

綜上所述，對(duì)頸源性頭暈患者采用小針刀進(jìn)行治療能夠取得較好的治療效果，促進(jìn)患者早日康復(fù)，對(duì)提高患者的生活質(zhì)量有很大的幫助，值得在臨床的治療中廣泛推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1]李迎真，呂靜，韓紀(jì)琴，等.小針刀配合手法治療頸源性眩暈的療效觀察[J].針灸臨床雜志，2010，26（7）：26-27.

[2]鐘亞彬，喬晉琳，程浩，等.針刀治療頸源性頭痛臨床療效觀察[J].吉林醫(yī)學(xué)，2012，33（11）：2282，2283.

[3]周世民，崔大海，劉英.針刀治療頸源性頭暈852例[J].長春中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2010，26（6）：902.

[4]許立新，葉建國.針刀治療頸源性頭暈的臨床觀察[J].按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué)，2012，3（3）：220.

（收稿日期：2014.05.10）