付永軍

【摘 要】 目的：探討疏肝利膽湯治療慢性膽囊炎的臨床療效。方法：選擇164例慢性膽囊炎患者的臨床資料進行回顧性分析，根據(jù)不同的治療方法將患者分為觀察組和對照組，每組各82例，觀察組患者采用疏肝利膽湯加以進行治療，對照組采用中成藥復(fù)方膽通膠囊進行治療。結(jié)果：治療3個療程后，觀察組患者治療總有效率為92.69%，明顯優(yōu)于對照組的70.73%，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。所有患者在治療期間均未出現(xiàn)明顯的不良反應(yīng)。結(jié)論：疏肝利膽湯治療慢性膽囊炎患者療效顯著，可有效改善患者的預(yù)后，減少不良反應(yīng)的發(fā)生，具有臨床推廣價值。

【關(guān)鍵詞】 疏肝利膽湯;慢性膽囊炎;臨床觀察

【中圖分類號】R575.6+1 【文獻標(biāo)志碼】 A 【文章編號】1007-8517（2014）13-0073-01

慢性膽囊炎屬中醫(yī)學(xué)“脅痛”、“膽脹”、“黃疸”范疇[1]，患者的病程通常比較長，而且會反復(fù)發(fā)作，久治不愈，陣發(fā)脹痛、絞痛、隱痛等疼痛[2]，給患者的日常生活以及工作帶來了極大的不便，生活質(zhì)量受到嚴(yán)重影響。中醫(yī)認為該病常因飲食不節(jié)、志情不遂等導(dǎo)致肝膽?zhàn)鰷灾委煈?yīng)當(dāng)以止痛解痙，疏肝利膽為主。筆者通過對我院164例慢性膽囊炎患者的臨床資料進行回顧性分析，給予80例患者疏肝利膽湯治療，取得滿意療效，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2010年5月至2012年5月我院收治的164例慢性膽囊炎患者作為研究對象，患者入院經(jīng)常規(guī)檢查確診為慢性膽囊炎，排除嚴(yán)重心血管疾病或是肝腎功能障礙患者。根據(jù)不同的治療方法將所有患者分為兩組，即為觀察組和對照組，每組各82例患者。觀察組中男性53例，女性29例，年齡31～68歲，平均年齡（49.1±14.2）歲，病程3個月至5年，平均病程為（2.2±0.8）年;對照組中有男性54例，女性28例，年齡32～67歲，平均（48.5±13.5）歲，病程5個月至5年，平均（2.4±0.9）年。兩組患者性別、年齡、病程等一般資料方面比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn) 根據(jù)《慢性膽囊炎診斷及治療方案》[3]中的標(biāo)準(zhǔn)進行診斷，具體如下：①病程較長，有慢性膽囊炎反復(fù)發(fā)作史或是因飲食油膩后誘發(fā)史;②在右上膽囊區(qū)存在不同程度的肌緊張，叩擊痛或壓痛，存在輕度黃疸，可捫到腫大的膽囊且細菌培養(yǎng)呈陽性;③經(jīng)B超探查發(fā)現(xiàn)膽囊壁增厚或是膽囊增大，可見膽囊壁毛糙，收縮功能低下;④右上腹疼痛，可發(fā)散至右肩背部，同時伴有惡心、嘔吐、發(fā)熱等。

1.3 治療方法 對照組患者采用中成藥復(fù)方膽通膠囊進行治療。給予患者復(fù)方膽通膠囊口服，一次2粒，每日3次，15d為1個療程，連續(xù)服用3個療程。觀察組患者采用疏肝利膽湯加減進行治療，藥方組成：枳殼10g，柴胡10g，生甘草10g，木香10g，赤芍10g，黃連5g，黃芩10g，熟大黃8g，郁金10g，雞內(nèi)金10g，山楂10g，川厚樸10g。若患者有蛔蟲則加檳榔5g，使君子10g，川梀子5g;若患者肝膽濕熱則加丹皮10g，半夏10g，梔子10g，茵陳15g;若患者脾胃兩虛則加人參10g，甘草10g，木香5g;若患者協(xié)同則加元胡10g。用法：煎服，每日1劑，早晚各1次，7d為1個療程，連續(xù)服用3個療程。

1.4 療效評價標(biāo)準(zhǔn)[4] 治愈：患者的臨床癥狀完全消失，影像學(xué)以及實驗室檢查也恢復(fù)到正常范圍內(nèi);有效：患者的臨床癥狀大部分消失，影像學(xué)以及實驗室檢查也有明顯的改善;無效，患者的臨床癥狀、影像學(xué)檢查以及實驗室檢查沒有任何改善甚至加重。

1.5 統(tǒng)計學(xué)分析 采用SPSS17.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行數(shù)據(jù)處理，計數(shù)資料采用卡方檢驗，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

治療3個療程后，對照組中治愈33例（40.24%），有效25例（30.49%），總有效率為70.73%，觀察組中治愈51例（62.20%），有效25例（30.49%），總有效率為92.69%，兩組比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），具體見表1。所有患者在治療期間均未出現(xiàn)明顯的不良反應(yīng)，治療后患者的血尿常規(guī)以及肝腎常規(guī)檢驗結(jié)果與治療前沒有顯著差異。

3 討論

慢性膽囊炎屬中醫(yī)學(xué)“黃疸”、“脅痛”、“膽脹”的范疇。膽囊負責(zé)存儲和輸送膽汁，屬中清之腑，喜通降下行，所以如果患者寒暑失調(diào)、飲食不節(jié)、情志不遂等均可誘發(fā)慢性膽囊炎，導(dǎo)致患者肝胃不和、橫逆犯胃、濕熱內(nèi)阻、通降失利、肝氣郁結(jié)、膽氣失于疏泄，造成患者膽囊功能受損，具體臨床表現(xiàn)為右脅上部疼痛，而且經(jīng)常伴有腹部飽脹不適，胃脘灼熱、厭油膩食物、噯氣、嘔吐、惡心、反酸等胃腸道癥狀?！笆柰ā睘榉?，疏肝利膽法為治療的根本。筆者采用的疏肝利膽湯并佐以行氣活血、清熱解毒、止痛化瘀等功效的藥物。方中柴胡性寒，具有退熱、發(fā)表、行氣、疏肝等功效;枳殼味苦，具有清痰、破氣的功效，可以緩解患者的惡心、嘔吐;黃芩具有清熱解毒、瀉火祛濕，可以保肝利膽;砂仁、木香可以理氣健脾;赤芍具有柔肝止痛;人參、甘草等可以益氣補血、和胃健脾。

綜上所述，疏肝利膽湯治療慢性膽囊炎患者療效顯著，可有效改善患者的預(yù)后，減少不良反應(yīng)的發(fā)生，具有臨床推廣價值。

參考文獻

[1]王曉云.疏肝利膽湯治療慢性膽囊炎40例臨床分析[J].中國藥物與臨床，2011，11（6）：724.

[2]劉敏，趙亞偉，高星亮.慢性膽囊炎中醫(yī)證候研究[J].中國中醫(yī)藥信息雜志，2010，15（04）：626-627.

[3]鄒多武， 許國銘， 蘇暾， 等. 復(fù)方阿嗪米特治療功能性消化不良， 慢性膽囊炎， 膽結(jié)石， 肝硬化腹脹的療效觀察[J]. 中華消化雜志， 2005， 25（7）： 421-424.

[4]王博，謝俊，吳松.中醫(yī)治療慢性膽囊炎的臨床研究進展[J].湖北中醫(yī)雜志，2011，33（8）：78.

（收稿日期：2014.05.08）