黃瓊

【摘 要】 目的：探討和分析拜糖平與二甲雙胍治療2型糖尿病的臨床療效及不良反應(yīng)。方法：選取2型糖尿病患者110例，將其隨機(jī)分為對照組和治療組，每組55例。對照組給予二甲雙胍治療，治療組在對照組的基礎(chǔ)上給予拜糖平聯(lián)合治療。觀察兩組患者臨床療效及不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果：治療組總有效率94.5%，明顯優(yōu)于對照組總有效率76.4%，組間比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;兩組治療后FBG水平較治療前明顯下降，組間比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），治療組PBG水平較對照組較為明顯，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），兩組HbAle治療后與治療前比較均有不同程序下降，治療組下降水平較對照組更加明顯，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：拜糖平聯(lián)合二甲雙胍治療不良反應(yīng)型糖尿病的療效顯著，兩種藥物聯(lián)合使用具有互補(bǔ)性，臨床起效較快、不良反應(yīng)少，較單純使用二甲雙胍的療效更佳理想，值得臨床推廣及應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 拜糖平;二甲雙胍;2型糖尿病;臨床觀察

【中圖分類號】R587.1 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】 A 【文章編號】1007-8517（2014）13-0060-02

糖尿病是臨床最常見的內(nèi)分泌代謝疾病之一，其發(fā)病率在全球范圍內(nèi)呈逐年增長的趨勢，而我國糖尿病患者以每年250萬以上的人數(shù)不斷遞增，其中2型糖尿病占全部糖尿病患者的90%以上[1]。臨床治療2型糖尿病的常用藥物包括磺酰脲類、雙胍類、α-糖苷酶抑制劑、胰島素增敏劑等。拜糖平是一種α-糖苷酶抑制劑，能夠通過延緩減慢腸道對葡萄糖的吸收，具有可逆性抑制作用，可延遲來自雙糖、低糖及多糖的葡萄糖吸收，臨床治療2型糖尿病的療效顯著。本文對我院收治的2型糖尿病患者采用拜糖平聯(lián)合二甲雙胍治療，取得良好的治療效果，現(xiàn)報告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料 選取我院2011年5月至2013年6月收治的2型糖尿病患者110例，其中男性65例，女性45例，年齡32～74歲，平均年齡（49.5±6.4）歲，病程2～15年，平均病程（5.4±0.9）年。納入標(biāo)準(zhǔn)：①均符合WHO2型糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn);②既往服用藥物治療后血糖均未達(dá)標(biāo)者糖化血紅蛋白（HbAle）>6.5%或空腹血糖（FBG）>7.0mmol/L;③均接受飲食、運(yùn)動治療;④體重<35kg/m2。排除標(biāo)準(zhǔn)：①1型糖尿病患者;②妊娠期糖尿病患者;③肝腎功能不全者，伴嚴(yán)重感染、糖尿病酮癥酸中毒及甲狀腺功能異常;④對研究使用藥物過敏者;⑤有嚴(yán)重胃腸道疾病者。將所有患者隨機(jī)分為對照組和治療組，每組55例，兩組患者在性別、年齡、病程等方面差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 兩組患者分別于治療前簽訂知情同意書，并將治療期間產(chǎn)生的任何不良反應(yīng)進(jìn)行詳細(xì)記錄。對照組給予二甲雙胍（江蘇聯(lián)環(huán)藥業(yè)股份有限公司，國藥準(zhǔn)字H20051894）0.5g/次口服治療，每日3次，根據(jù)血糖和尿糖等指標(biāo)變化情況調(diào)整給藥劑量，最大不超過2g。治療組在對照組的基礎(chǔ)上給予拜糖平（北京拜耳醫(yī)藥保健有限公司，國藥準(zhǔn)字H20090123）50mg/次治療，每日3次，按照該劑量服用3d后，于第四天加至100mg/次，均在飯前服用。兩組患者2周測一次空腹血糖（FBG）、餐后血糖（PBG），每個月測一次糖化血紅蛋白（HbAle）。

1.3 觀察指標(biāo)及測定方法 觀察比較兩組患者治療前后檢測指標(biāo)的變化情況。測定前需禁食8-12h，空腹血糖和餐后血糖采用末梢血糖檢測儀進(jìn)行測定，糖化血紅蛋白采用高壓液相離子交換層析分離法進(jìn)行測定。比較兩組患者治療期間的臨床療效及不良反應(yīng)情況。

1.4 療效評價標(biāo)準(zhǔn)[2] 顯效：患者糖化血紅蛋白下降≥1%;有效：患者糖化血紅蛋白下降在0.3%-<1%;無效：患者糖化血紅蛋白下降<0.3%?？傆行?顯效+有效。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法 應(yīng)用SPSS 19.0 進(jìn)行分析，計量資料采用均數(shù)加減標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，組間比較用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)，計數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05表示有統(tǒng)計學(xué)差異。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療前后各項(xiàng)指標(biāo)比較 表1可知，治療后兩組患者FBG水平較治療前明顯下降，組間比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）;治療后兩組患者PBG水平較治療前明顯降低，治療組降低程度明顯優(yōu)于對照組，組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;兩組患者HbAle經(jīng)治療后有不同程序下降，與治療前比較有顯著性差異，且治療組較對照組下降更為明顯，組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 兩組患者臨床療效比較 表2可知，治療組總有效率94.5%，明顯優(yōu)于對照組76.4%，組間比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

2.3 兩組不良反應(yīng)情況 治療組不良反應(yīng)表現(xiàn)為低血糖4例，惡心、嘔吐、頭痛2例;對照組惡心、嘔吐、腹瀉、頭痛3例，低血糖3例，兩組不良反應(yīng)比較無顯著性差異。

3 討論

當(dāng)前社會經(jīng)濟(jì)發(fā)展速度日益加快，人民生活水平不斷提高及人口老齡化程度加重，糖尿病的發(fā)病率逐年攀升，尤其是發(fā)展中國家，增長速度持續(xù)加快。臨床已將糖尿病列為繼腫瘤、心血管疾病后第三大嚴(yán)重威脅人類健康的慢性疾病[3]。若臨床治療不及時會導(dǎo)致腎功能障礙、心臟病變、眼底病變及腦梗死等嚴(yán)重并發(fā)癥，不僅造成患者生理與心理上的嚴(yán)重影響，同時還給社會及家庭帶來承重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，因此，采取有效的降糖藥物控制機(jī)體血糖，是減少糖尿病發(fā)病率及延緩慢性并發(fā)癥發(fā)展的有效途徑。

糖尿病的發(fā)病中較為重要兩個病理生理學(xué)因素為胰島素抵抗與胰島β細(xì)胞胰島素分泌功能受損[4]。在臨床治療中，首先應(yīng)加強(qiáng)飲食與運(yùn)動控制，以此作為基礎(chǔ)治療，選用適當(dāng)?shù)乃幬镏委?。糖尿病屬于慢性藥物，必須長期使用藥物來控制和預(yù)防機(jī)體血糖升高，臨床采用的藥物主要包括二甲雙胍、磺脲類、格列奈類、α-糖苷酶抑制劑及各種胰島素制劑等。其中二甲雙胍可以起到減少肝糖輸出和降低FBG的作用，單一使用可降低糖化血紅蛋白。拜糖平一種α-糖苷酶抑制劑，可延緩或減慢腸道對葡萄糖的吸收，具有可逆性抑制作用，具有降低FBG、PBG、HbAle的作用，尤其是PBG的下降作用較為明顯[5]。

本文采用拜糖平聯(lián)合二甲雙胍治療2型糖尿病，治療組總有效率94.5%，明顯優(yōu)于對照組總有效率76.4%，組間差異明顯（P<0.05）;治療前后，兩組PBG水平均明顯下降，治療組降低程度優(yōu)于對照組（P<0.05）;HbAle治療后均有不同程度下降，治療組下降程度明顯優(yōu)于對照組（P<0.05）。

綜上所述，對于2型糖尿病患者采用拜糖平與二甲雙胍治療的臨床療效顯著，且兩者聯(lián)合使用具有協(xié)同作用，具有安全性高、療效好、不良反應(yīng)少等優(yōu)點(diǎn)，值得臨床推廣及應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1]張鳳革.拜糖平聯(lián)合二甲雙胍治療2型糖尿病療效觀察[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2013，22（27）：2990-2992.

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[3]胡茗，馮暉，渠莉，等.聯(lián)合應(yīng)用諾和靈30R拜糖平二甲雙胍治療2型糖尿病的臨床觀察[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床，2011，8（14）：1759-1760.

[4]陸咸吉.阿卡波糖聯(lián)合二甲雙胍治療2型糖尿病32例療效觀察[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2012，28（19）：2970-2971.

[5]阿力普斯迪克，姑再麗努爾艾薩.甘精胰島素聯(lián)合口服隆糖藥對2型糖尿病降糖效果及副作用的臨床觀察[J].中國醫(yī)藥指南，2012，10（33）：465-466.

（收稿日期：2014.05.05）