陳瑞珍

【摘 要】 目的：探討自擬消渴湯在肝郁脾虛型2型糖尿病治療中的臨床效果。方法：使用隨機平行對照方法，將選取的72例患者隨機分為兩組，每組36例。對照組通過鹽酸二甲雙胍腸溶片與阿卡波糖片治療，治療組則通過自擬消渴湯治療，對比兩組治療后檢測結(jié)果和治療效果。結(jié)果：治療組總有效率為94.44%，對照組總有效率為72.22%，兩組有效率差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;治療組血糖指標改善效果更加顯著。結(jié)論：在肝郁脾虛型2型糖尿病治療中采用自擬消渴湯能夠取得非常好的臨床治療效果。

【關(guān)鍵詞】 2型糖尿病;肝郁脾虛;自擬消渴湯;臨床療效

【中圖分類號】R587.1 【文獻標志碼】 A 【文章編號】1007-8517（2014）13-0053-01

糖尿病（DM）是臨床中較為普遍的內(nèi)分泌代謝疾病。有研究者提出導(dǎo)致糖尿病發(fā)病的主要原因是脾虛，而糖尿病發(fā)病中出現(xiàn)的血瘀、陰虛、濕濁等均屬于標象，故益氣健脾是治療糖尿病的重要理論。為此，本次研究通過采用自擬消渴湯對肝郁脾虛型2型糖尿病患者進行治療，對其治療效果進行探討，旨在為臨床治療2型糖尿病提供理論指導(dǎo)。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我中心2013年1月至2013年12月接診的肝郁脾虛型2型糖尿病患者72例，所有患者均確診為肝郁脾虛型2型糖尿病，其中女性31例，男性41例，最大年齡為85歲，最小年齡為50歲，平均年齡（55.57±11.8）歲，通過隨機數(shù)字法將72例患者分為對照組與治療組，每組各36例，兩組一般資料比較無顯著性差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 診斷標準

1.2.1 西醫(yī)診斷標準 根據(jù)1999年WHO專家咨詢委員會擬定的糖尿病診斷標準[1]為依據(jù)確診糖尿病。

1.2.2 中醫(yī)診斷標準 根據(jù)《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》[2]對肝郁脾虛證進行診斷，證候則以《中醫(yī)臨床診療術(shù)語證候部分》[3]為依據(jù)。

1.3 治療方法

1.3.1 對照組 西醫(yī)治療，給藥方案：鹽酸二甲雙胍腸溶片（貴州天安藥業(yè)股份有限公司，國藥準字：H52020960，250mg），每日三餐后半小時口服250mg;阿卡波糖片（拜耳醫(yī)藥保健有限公司，國藥準字：H19990205，50mg），每日三餐服用，每次1片，均在第一口飯嚼服。結(jié)合患者的合并癥狀，給予其相應(yīng)的對癥治療。

1.3.2 治療組 自擬消渴湯治療，基礎(chǔ)方為：香附15g，連翹10g，柴胡15g，黃連5g，天花粉15g，枳殼15g，神曲15g，遠志15g，郁金15g，麥芽15g，山楂15g，葛根15g，雙花15g，山藥15g，生地10g，炒白術(shù)10g;通過常規(guī)煎煮法取藥液，連續(xù)煎煮兩次，將兩次藥液混合，每日早晚飯前半小時服用，每日一劑。兩組患者接受一個療程（12周）的治療。

1.4 觀察指標 對兩組患者治療前后空腹血糖（FPG）、餐后2小時血糖（2hPG）以及糖化血紅蛋白（HbAlc）進行檢測;對兩組患者治療效果對比。

1.5 療效標準 根據(jù)《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》[2]對本次治療效果進行判斷。顯效：即空腹血糖值降到正常范圍或下降數(shù)值大于治療前血糖值的40%;而糖化血紅蛋白值下降至正常，或下降幅度達治療前的30%為顯效;有效：即空腹血糖下降幅度超過治療前的20%，但尚未達到顯效標準;而糖化血紅蛋白的下降度超過治療前的10%，但未達到顯效標準;無效：空腹血糖值并無變化，或即使下降也沒能達到有效標準者;糖化血紅蛋白無下降，或下降沒有達到有效標準的，均為無效。

1.6 統(tǒng)計學(xué)分析 采用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS13.0對相關(guān)數(shù)據(jù)進行分析處理，計量資料以（x±s）表示，組間比較采用配對t檢驗，率的對比則運用卡方進行檢驗，若P<0.05，則表明差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療前后FPG、2hPG以及HbAlc對比 兩組患者治療前各項指標無明顯差異（P>0.05）;治療后，兩組患者較治療前均有明顯改善（P<0.05）;治療后治療組改善效果較對照組更加顯著，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。詳見表1。

2.2 兩組患者治療效果對比 治療組總有效率為94.44%，對照組總有效率為72.22%，兩組比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.

05）。詳見表2。

3 討論

中醫(yī)認為脾為“后天之本”，其主要有升清、運化以及統(tǒng)血的生理功能，歷代醫(yī)家關(guān)于脾虛致消渴病的研究非常多，其中《千金要方》中就曾這樣指出：“凡積久飲酒，未有不成消渴?！庇纱丝芍捎陂L期飲酒食肥導(dǎo)致脾胃受損，進而引發(fā)消渴病，故脾虛是糖尿病的病機，而濕濁則是糖尿病的病理產(chǎn)物[4]。故本次采用消渴湯進行治療，方劑中所運用的諸味藥材，能夠相輔相成，在改善消渴病脾虛癥狀上有顯著效果。方中山藥和白術(shù)合用，在益氣健脾上效果顯著，在提高脾的升清能和運化功能上效果顯著，同時還具有益氣健脾的功效;香附、柴胡、枳殼以及郁金相配伍，在疏肝解郁上功效甚佳，能夠有效調(diào)節(jié)肝氣;連翹與雙花相配伍，具有清熱解毒的效果;另采用天花粉、葛根以及生地進行配伍，則主要是考慮到對患者陰液進行保護，以清其火的同時滋其陰，可達到增效減毒的效果?？偠灾捎孟蕼委煾斡羝⑻撔?型糖尿病效果顯著。

參考文獻

[1]盧偉.糖尿病伴發(fā)抑郁癥的證候?qū)W研究及益腎解郁方干預(yù)的臨床療效評價[D].北京中醫(yī)藥大學(xué)，2012：01.

[2]陳朝陽.自擬消渴方治療氣陰兩虛型2型糖尿病33例[J].中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠程教育，2010，8（10）：24-26.

[3]崔玉梅.疏肝健脾湯治療2型糖尿病肝郁脾虛證臨床療效觀察[D].山東中醫(yī)藥大學(xué)，2011：20.

[4]朱琳琳.中醫(yī)藥治療糖尿病研究進展[D].北京中醫(yī)藥大學(xué)，2013：1.

（收稿日期：2014.04.29）