羅海榮 許建國 廖建英 馬迎教 楊彬

學(xué)校適應(yīng)是指個體隨環(huán)境變化，試圖與環(huán)境達到協(xié)調(diào)持平的狀態(tài)，是大學(xué)生通過積極主動的身心調(diào)節(jié)與學(xué)校環(huán)境協(xié)調(diào)作用，實現(xiàn)教育目的，完成學(xué)業(yè)目標的過程[1]。醫(yī)學(xué)生肩負救死扶傷的重任，在學(xué)習(xí)、生活方面需要投入更多的時間和精力，他們所承擔的壓力和挑戰(zhàn)更大。學(xué)校適應(yīng)性不僅影響大學(xué)生在校時期的學(xué)習(xí)和生活狀況，對其未來的發(fā)展也產(chǎn)生重要影響。因此有必要以醫(yī)學(xué)生為對象，進行更深入的學(xué)校適應(yīng)性與心理健康關(guān)系的研究，為采取有效的干預(yù)手段提供科學(xué)依據(jù)，以改善醫(yī)學(xué)生學(xué)校適應(yīng)性不佳的情況，促進其心理健康。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取右江民族醫(yī)學(xué)院不同專業(yè)，不同性別，不同生源地學(xué)生，以班級為單位進行整群隨機抽樣，抽取6個班，共計300人為研究對象，回收的有效問卷277份，應(yīng)答率為92.3%，其中男生72人(26.0%)，女生205人(74.0%)；獨生子女42人（15.1%），非獨生子女233人（84.1%）；城市生源64（23.1%）人，農(nóng)村生源213人（76.9%）。

1.2 調(diào)查方法 （1）中國大學(xué)生適應(yīng)量表(CCSAS)由7個分量表構(gòu)成，分別是人際關(guān)系適應(yīng)、學(xué)習(xí)適應(yīng)、校園生活適應(yīng)、擇業(yè)適應(yīng)、情緒適應(yīng)、自我適應(yīng)和滿意度。量表共60個項目。各維度分數(shù)越低表示適應(yīng)性越差[2]；（2）癥狀自評量表(SCL-90)共90個項目，包含有較廣泛的精神病癥狀學(xué)內(nèi)容，從感覺、情感、思維、行為直至生活習(xí)慣、人際關(guān)系、飲食睡眠等，均有涉及，用于測定學(xué)生的心理健康水平。量表采用5級評分，癥狀從無到嚴重得分為1～5分，得分越高，說明心理健康水平越低[3]；（3）基本情況調(diào)查表所包含的內(nèi)容有性別、年齡、民族、生源地、是否獨生子女、家庭收入、在校的一些情況等。

測試采用自填的問卷方式進行，培訓(xùn)調(diào)查員，規(guī)范調(diào)查方法和行為，統(tǒng)一指導(dǎo)語，每班1名調(diào)查員，調(diào)查前對大學(xué)生說明調(diào)查的目的和意義，爭取得到學(xué)生的支持和配合，采用不記名填寫，由被試學(xué)生自己填寫問卷后現(xiàn)場收回。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法 所有數(shù)據(jù)采用SPSS 13.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行處理。正態(tài)計量資料采用“±s”表示，組間比較采用t檢驗。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 不同性別醫(yī)學(xué)生學(xué)校適應(yīng)狀況得分比較 女生學(xué)校適應(yīng)量表中擇業(yè)適應(yīng)因子分高于男生，差異有顯著統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.01）；其他各因子分值無差別。提示女醫(yī)學(xué)生在擇業(yè)適應(yīng)上所體現(xiàn)的學(xué)校適應(yīng)性優(yōu)于男醫(yī)學(xué)生。見表1。

表1 不同性別醫(yī)學(xué)生學(xué)校適應(yīng)性各維度得分比較(±s)

表1 不同性別醫(yī)學(xué)生學(xué)校適應(yīng)性各維度得分比較(±s)

因子 男生(n=72) 女生(n=205) t值 P值人際適應(yīng) 25.08±2.60 25.41±1.87 0.993 0.323學(xué)習(xí)適應(yīng) 27.67±3.22 28.31±2.44 1.553 0.124校園適應(yīng) 19.63±2.44 19.47±2.31 0.472 0.637擇業(yè)適應(yīng) 22.97±2.49 23.91±2.20 3.001 0.003 a情緒適應(yīng) 22.83±2.63 22.83±2.63 0.505 0.614自我適應(yīng) 20.31±2.47 20.09±2.21 0.698 0.486滿意度 13.14±2.16 13.35±1.93 0.760 0.448

2.2 不同生源地醫(yī)學(xué)生學(xué)校適應(yīng)狀況得分比較 將農(nóng)村生源與城市生源醫(yī)學(xué)生學(xué)校適應(yīng)性各因子平均分進行比較，城市生源醫(yī)學(xué)生情緒適應(yīng)因子的評分高于農(nóng)村生源醫(yī)學(xué)生，差異有顯著統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.01）；而滿意度則農(nóng)村生源醫(yī)學(xué)生稍高，差異有顯著統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.01）；其他各項無差異無統(tǒng)計學(xué)意義。見表2。

表2 農(nóng)村生源與城市生源醫(yī)學(xué)生學(xué)校適應(yīng)性各維度得分比較(±s)

表2 農(nóng)村生源與城市生源醫(yī)學(xué)生學(xué)校適應(yīng)性各維度得分比較(±s)

因子 農(nóng)村(n=213） 城市（n=64） t值 P值人際適應(yīng) 25.29±1.99 25.89±3.10 1.367 0.173學(xué)習(xí)適應(yīng) 28.10±2.64 28.72±3.06 1.458 0.146校園適應(yīng) 19.53±2.36 19.28±2.24 1.144 0.254擇業(yè)適應(yīng) 23.61±2.27 24.39±2.81 0.402 0.688情緒適應(yīng) 22.69±2.18 23.22±2.13 3.674 0.001自我適應(yīng) 20.19±2.19 19.44±3.29 0.891 0.373滿意度 13.31±1.96 13.00±2.38 3.258 0.001

2.3 獨生子女與非獨生女學(xué)校適應(yīng)狀況得分比較 將獨生子女與非獨生子女醫(yī)學(xué)生學(xué)校適應(yīng)性各因子平均分進行比較，獨生子女的人際適應(yīng)評分高于非獨生子女，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），其余因子分差異無統(tǒng)計意義。提示獨生子女在人際適應(yīng)上所體現(xiàn)的學(xué)校適應(yīng)性優(yōu)于非獨生子女。見表3。

表3 是否獨生子女醫(yī)學(xué)生學(xué)校適應(yīng)性各維度得分比較(±s)

表3 是否獨生子女醫(yī)學(xué)生學(xué)校適應(yīng)性各維度得分比較(±s)

因子 獨生子女(n=42) 非獨生子女(n=233) t值 P值人際適應(yīng) 26.05±2.14 25.19±2.05 2.466 0.014學(xué)習(xí)適應(yīng) 28.81±2.48 28.03±2.69 1.735 0.084校園適應(yīng) 19.60±2.23 19.48±2.37 0.291 0.771擇業(yè)適應(yīng) 24.12±2.46 23.59±2.28 1.370 0.172情緒適應(yīng) 23.21±2.45 22.63±2.12 1.613 0.108自我適應(yīng) 19.81±2.67 20.21±2.20 1.038 0.300滿意度 13.31±2.14 13.30±1.97 0.040 0.968

2.4 醫(yī)學(xué)生心理健康影響因素的多元線性回歸分析 以學(xué)校適應(yīng)量表各因子、性別、是否獨生子女、生源地為自變量，以癥狀自評量表（SCL-90）總分為因變量，進行多元線性回歸分析。結(jié)果顯示，滿意度、人際適應(yīng)和情緒適應(yīng)進入方程。其中情緒適應(yīng)的回歸系數(shù)最高(β=-2.375)。方程的決定系數(shù)為0.177，F(xiàn)=5.711，P=0.001。見表 4。

表4 影響醫(yī)學(xué)生心理健康相關(guān)因素的多元線性回歸分析

3 討論

大學(xué)時期是人的一生中不容忽視的一道重要關(guān)卡，在校期間個體的身心得到較快的發(fā)展和提高，然而，也會遇到許多的挑戰(zhàn)與壓力，尤其是醫(yī)學(xué)生，他們學(xué)業(yè)繁重，課程緊張，承受著比普通大學(xué)生更大的學(xué)習(xí)和生活壓力，容易引起個體產(chǎn)生焦慮、抑郁等多種不良情緒反應(yīng)，甚至?xí)l(fā)自殺、跳樓等惡性事件和極端行為，嚴重影響學(xué)校與社會的和諧穩(wěn)定[4]。本研究表明，女生的擇業(yè)適應(yīng)能力高于男生，表明學(xué)校適應(yīng)存在性別發(fā)展的不平衡現(xiàn)象，與相關(guān)對學(xué)校適應(yīng)的研究結(jié)果相似[5]。本次研究對象以女生居多，在擇業(yè)方面，女生對未來的職業(yè)規(guī)劃明確，對畢業(yè)后的去向有清晰的計劃，相比之下在擇業(yè)適應(yīng)方面女生優(yōu)于男生。因而，建議醫(yī)學(xué)院校加強對男生的職業(yè)規(guī)劃培訓(xùn)，幫助其樹立正確的職業(yè)目標[6]。

研究顯示，農(nóng)村生源醫(yī)學(xué)生情緒適應(yīng)較城市生源醫(yī)學(xué)生差，與相關(guān)研究結(jié)果相似[7]，可能是由于農(nóng)村生源醫(yī)學(xué)生來自一個相對落后、封閉的環(huán)境，對生活、學(xué)習(xí)環(huán)境的不適應(yīng)導(dǎo)致情緒上的波動所致。因此，學(xué)校有關(guān)部門要針對農(nóng)村生源醫(yī)學(xué)生采用多種方式進行全方位的引導(dǎo)，使其盡快適應(yīng)新的環(huán)境，身心愉快地投入新的學(xué)習(xí)和生活中。本次研究還發(fā)現(xiàn)是否獨生子女對大學(xué)生學(xué)校適應(yīng)性有一定影響，與佘丹丹、宋少俊等研究結(jié)果一致[8]。通過多元線性回歸分析結(jié)果顯示，滿意度、人際適應(yīng)和情緒適應(yīng)是影響醫(yī)學(xué)生心理健康水平的重要指標，可能由于家庭、學(xué)校、個人素質(zhì)共同產(chǎn)生作用的結(jié)果，滿意度高、人際關(guān)系適應(yīng)與情緒適應(yīng)能力強有利于提高醫(yī)學(xué)生心理健康水平。所以，學(xué)校應(yīng)該及早發(fā)現(xiàn)對學(xué)校環(huán)境滿意度低、人際適應(yīng)障礙、負面情緒的醫(yī)學(xué)生，給予他們更多的關(guān)注，進行相應(yīng)的干預(yù)與指導(dǎo)，改變其適應(yīng)不佳狀況，從而使其擁有良好的心理健康狀態(tài)。

綜上所述，醫(yī)學(xué)生學(xué)校適應(yīng)性狀況對其心理健康產(chǎn)生一定影響，這個觀點與相關(guān)研究吻合[9]。在日常醫(yī)學(xué)院校教育實踐中，要及時發(fā)現(xiàn)學(xué)校適應(yīng)障礙的醫(yī)學(xué)生，通過加強對醫(yī)學(xué)生學(xué)校適應(yīng)能力的培養(yǎng)，尤其重點提高他們的滿意度、人際適應(yīng)和情緒適應(yīng)能力，并注重對男生擇業(yè)適應(yīng)的引導(dǎo)，采取針對性的措施提高來自農(nóng)村醫(yī)學(xué)生的情緒適應(yīng)能力，引導(dǎo)醫(yī)學(xué)生采用積極、有效的方式應(yīng)對學(xué)校適應(yīng)障礙，以消除不良情緒，提高心理健康水平。

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