盧紅宇

中西醫(yī)結(jié)合治療病毒性角膜炎臨床觀察

盧紅宇

目的 探討中西醫(yī)結(jié)合療法治療病毒性角結(jié)膜炎的療效和安全性。方法 將58例流行性角結(jié)膜炎患者隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組（n=29）。對(duì)照組給予常規(guī)西醫(yī)治療，觀察組在常規(guī)西醫(yī)治療的基礎(chǔ)上給予中醫(yī)治療。療程均為15 d，觀察2組療效及不良反應(yīng)。結(jié)果 對(duì)照組29例，臨床治愈15例，好轉(zhuǎn)8例，未愈6例，總有效率79.31%；治療組29例，臨床治愈19例，好轉(zhuǎn)8例，未愈2例，總有效率93.10%，2組總有效率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，觀察組優(yōu)于對(duì)照組；觀察組發(fā)病時(shí)間（5.43±1.08）d、緩解時(shí)間（4.22±0.97）d、治愈時(shí)間（10.86±1.42）d均短于對(duì)照組（P＜0.01）。結(jié)論 中西醫(yī)結(jié)合治療病毒性角膜炎臨床療效優(yōu)于單純西醫(yī)治療，臨床應(yīng)用安全。

病毒性角膜炎；中西醫(yī)結(jié)合；療效

病毒性角膜炎屬眼科常見病和多發(fā)病，可嚴(yán)重影響患者視力甚至致盲率，大大降低患者的生活質(zhì)量[1]。目前臨床主要應(yīng)用抗病毒藥物對(duì)患者進(jìn)行治療，但療效并不顯著，患者臨床癥狀、病程及復(fù)發(fā)情況均不理想，為提高病毒性角膜炎的臨床治療療效，探討中西醫(yī)結(jié)合治療方式對(duì)病毒性角膜炎的治療價(jià)值。本研究對(duì)在門診就診的病毒性角膜炎患者應(yīng)用中西醫(yī)結(jié)合治療，觀察中西醫(yī)結(jié)合治療病毒性結(jié)膜炎的臨床療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取安遠(yuǎn)縣人民醫(yī)院2013年1月～2014年4月在門診就診的58例病毒性角膜炎患者，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組。對(duì)照組29例中，男18例，女11例，年齡18～65歲；平均年齡(41.0±13.0)歲；觀察組29例中，男17例，女12例，年齡19～64歲；平均年齡(41.0±14.0)歲；均為出現(xiàn)癥狀3 d之內(nèi)來本科室就診的患者，未用抗病毒藥物、抗生素眼藥水進(jìn)行治療。2組患者性別、年齡等資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn) 2組受試者均滿足病毒性角膜炎的西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)和中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]。病毒性角膜炎中醫(yī)上稱其為“聚星障”是因外感風(fēng)邪，挾熱化火，致黑睛上生細(xì)小星翳伴有澀疼、畏光、流淚的眼病。其中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)為[3]：（1）黑睛星點(diǎn)綴障，或聚或散，或連綴成片，形如樹枝或地圖狀。抱輪紅赤；（2）干澀畏光，刺痛流淚，視物模糊；（3）黑睛熒光素染色陽性;（4）病變區(qū)黑睛知覺減退；（5）常有外感風(fēng)熱或眼部外傷等誘困。

中醫(yī)上根據(jù)證候可將“聚星障”分為[4]：（1）肝經(jīng)風(fēng)熱：黑睛猝起星點(diǎn)散翳，色灰白，抱輪微紅，畏光流淚，磣痛，或伴鼻塞，頭痛、咽痛。舌紅，苔薄黃，脈浮數(shù)或弦數(shù)。（2）肝膽火熾：黑睛星點(diǎn)密集，或成樹枝狀、地圖狀，抱輪紅赤顯著，畏光流淚，灼熱疼痛，口干口苦，溲黃赤。舌質(zhì)紅，苔黃，脈弦數(shù)。（3）濕熱蘊(yùn)伏：黑睛星翳，反復(fù)發(fā)作，纏綿不愈，頭重胸悶，溲黃便結(jié)，口膩。舌紅，苔黃膩，脈滑。（4）正虛邪留：星翳不斂，抱輪微紅，干澀羞明，視物模糊，常易外感，以致病變反復(fù)時(shí)好時(shí)劇，神疲乏力。舌淡，苔薄，脈細(xì)。

1.3 治療方法 對(duì)照組：（1）聚肌胞注射液（濟(jì)南維爾康生化制藥有限公司，生產(chǎn)批號(hào)：110528）肌內(nèi)注射；（2）阿昔洛韋滴眼液（武漢五景藥業(yè)有限公司，生產(chǎn)批號(hào)：100126）適量滴眼，每2小時(shí)1次；病情嚴(yán)重者給予聯(lián)合全身使用抗菌藥物。

觀察組在常規(guī)西醫(yī)治療基礎(chǔ)上根據(jù)其病情的類型進(jìn)行采用不同的中醫(yī)配方進(jìn)行治療，具體如下：（1）肝經(jīng)風(fēng)熱型：藥物組成：梔子10 g，柴胡、蟬蛻、紅花、赤芍藥、夏枯草及連翹各15 g，麻黃、黃連和荊芥各8 g；（2）肝膽火熾型：藥物組成：龍膽草8 g，黃芩、車前子、梔子、柴胡、當(dāng)歸、蟬蛻和白芍藥各15 g；（3）濕熱蘊(yùn)伏型：藥物組成：杏仁、飲仁、叩仁各12 g，半夏、厚樸、通草、竹葉和滑石各10 g;（4）正虛邪留型：藥物組成：生地、熟地各20 g，當(dāng)歸、牛膝各15 g，羌活12 g，防風(fēng)10 g。水煎服，早晚各l次，180 mL/次，療程均為15 d。在治療期間，治療患者應(yīng)注意休息，保持良好睡眠，養(yǎng)成良好衛(wèi)生習(xí)慣等[5]。

1.4 觀察指標(biāo) 對(duì)2組患者療效（總有效率）以及患者發(fā)病時(shí)間、緩解時(shí)間和治愈時(shí)間及不良反應(yīng)進(jìn)行觀察和記錄。

1.5 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 根據(jù)《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)（中華人民共和國(guó)中醫(yī)藥行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)）》[6]分為治愈、好轉(zhuǎn)以及未愈。治愈：黑睛星翳消失，熒光素染色陰性，癥狀消失。好轉(zhuǎn)：黑睛星翳減少或縮小，熒光素染色陽性。畏光刺痛、紅赤流淚等癥狀減輕。未愈：黑睛星翳無變化或加重，熒光素染色陽性，癥狀無改善?？傆行?（治愈+好轉(zhuǎn)）/總例數(shù)×100%。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 應(yīng)用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理。正態(tài)計(jì)量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料用例數(shù)（n）表示，組間率（%）的比較采用χ2檢驗(yàn)；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 療效比較 對(duì)照組患者治療總有效率79.31%，觀察組患者治療總有效率93.10%，2組總有效率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，觀察組優(yōu)于對(duì)照組。見表1。

表1 2組病毒性角膜炎患者臨床療效比較[n(%)]

2.2 其他觀察指標(biāo)比較 對(duì)照組患者發(fā)病時(shí)間、癥狀緩解時(shí)間、痊愈時(shí)間均顯著高于觀察組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.01)。見表2。2組患者均未見不良反應(yīng)，臨床各項(xiàng)功能指標(biāo)正常。

表2 2組病毒性角膜炎患者臨床其他觀察指標(biāo)比較（x±s，d）

3 討論

病毒性角膜炎可由多種病毒引起，中醫(yī)上稱其為“聚星障”是因外感風(fēng)邪，挾熱化火，致黑睛上生細(xì)小星翳伴有澀疼、畏光、流淚的眼病。其對(duì)視力的損害程度視病變位置、炎癥輕重、病程長(zhǎng)短、復(fù)發(fā)次數(shù)和有無混合感染而不同，其臨床表現(xiàn)輕重不等[7]，具有起病急、易反復(fù)發(fā)作、病程長(zhǎng)、嚴(yán)重影響患者視力、致盲率高等特點(diǎn)[8]。

本研究結(jié)果表明，在常規(guī)西醫(yī)治療基礎(chǔ)上根據(jù)患者病情進(jìn)行分型治療，療效更加顯著，臨床治療治療總有效率為93.10%，與單純應(yīng)用西醫(yī)治療的對(duì)照組相比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。觀察組發(fā)病時(shí)間、緩解時(shí)間及治愈時(shí)間均顯著優(yōu)于對(duì)照組患者，治療期間未出現(xiàn)不良反應(yīng)，患者各項(xiàng)功能正常，說明采用中西醫(yī)結(jié)合的方法起效更快，更能縮短病程，臨床安全有效。綜上所述，中西醫(yī)結(jié)合治療病毒性角膜炎臨床療效優(yōu)于單純西醫(yī)治療，臨床應(yīng)用安全。

[1] 趙紅敏.單皰病毒性角膜炎的診治進(jìn)展[J].醫(yī)學(xué)信息，2014（4）:471.

[2] 席方珺.單純皰疹病毒性角膜炎的臨床研究進(jìn)展[J].中國(guó)鄉(xiāng)村醫(yī)藥，2014（5）:78-80.

[3] 楊光才.中西醫(yī)結(jié)合治療病毒性角膜炎60例臨床觀察[J].醫(yī)學(xué)信息，2014（11）:506.

[4] 夏又春.中西醫(yī)結(jié)合治療病毒性角膜炎46例療效分析[J].中國(guó)美容醫(yī)學(xué)2012，21(9下):280.

[5] 周筱榮，邱翠華，萬明寶.中西醫(yī)結(jié)合治療病毒性角膜炎29例[J].中醫(yī)臨床研究，2013，5(4):57，59.

[6] 國(guó)家中醫(yī)藥管理局.中華人民共和國(guó)中醫(yī)藥行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)-中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)[S].中國(guó)醫(yī)藥科技出版社，2012：77-78.

[7] 劉正立，吳加亮，尹霞.中西醫(yī)結(jié)合治療單純皰疹病毒性角膜炎臨床分析[J].亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥，2014，10（6）：67-68.

[8] 吳赳赳.中西醫(yī)結(jié)合治療病毒性角膜炎60例療效觀察[J].四川醫(yī)學(xué)，2014，35（2）：227-228.

10.3969/j.issn.1009-4393.2015.8.100

江西 342100 安遠(yuǎn)縣人民醫(yī)院 （盧紅宇）