張艷

黑龍江省監(jiān)獄管理局中心醫(yī)院，黑龍江哈爾濱 150080

探析厄貝沙坦與氨氯地平治療2型糖尿病合并高血壓的安全

張艷

黑龍江省監(jiān)獄管理局中心醫(yī)院，黑龍江哈爾濱 150080

目的探析在2型糖尿病合并高血壓的治療中應(yīng)用厄貝沙坦和氨氯地平的安全性。方法選取2011年6月—2013年12月間該院93例2型糖尿病合并高血壓的患者作為該組研究的對(duì)象，根據(jù)治療的方法分成3組各31例，即A組、B組及C組，A組采用厄貝沙坦實(shí)施治療，B組采用氨氯地平實(shí)施治療，C組采用厄貝沙坦結(jié)合氨氯地平實(shí)施治療，對(duì)比3組治療的效果。結(jié)果經(jīng)過(guò)治療之后，與治療前對(duì)比，3組患者血壓皆有所下降，C組更為明顯（P＜0.05)，但是C組血糖指標(biāo)的改善情況、C反應(yīng)蛋白的下降情況及尿微量白蛋白的水平皆明顯比A、B兩組好（P＜0.05)。結(jié)論采用厄貝沙坦結(jié)合氨氯地平對(duì)2型糖尿病并高血壓治療的效果明顯比單獨(dú)用藥的效果好，具有重要的臨床應(yīng)用意義。

厄貝沙坦;氨氯地平;2型糖尿病;高血壓

糖尿病是一種常見(jiàn)的疾病，常見(jiàn)與中老年人群中，患有糖尿病的患者當(dāng)中，有50%會(huì)有合并高血壓的癥狀，而高血壓會(huì)使得糖尿病的血管病變加重，加大死亡率[1]?，F(xiàn)階段對(duì)這兩種合并病的治療多用藥物控制，基于此，該研究選取2011年6月—2013年12月間該院93例2型糖尿病并高血壓的患者為研究對(duì)象，主要探析在2型糖尿病合并高血壓的治療中應(yīng)用厄貝沙坦和氨氯地平的安全性，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院93例2型糖尿病并高血壓的患者為研究對(duì)象，有男性48例，女性45例，年齡43～78歲，平均（59.5±2.4)歲。所有的患者經(jīng)診斷皆與2型糖尿病合并高血壓的標(biāo)準(zhǔn)相符，并排除有心肌梗死、心絞痛與心力衰竭及感染性病變等。將所有患者根據(jù)治療的方法分成A、B、C3組各31例，3組患者性別、年齡等資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05)，可用于研究對(duì)比。

1.2 方法

A組給予厄貝沙坦150 mg口服治療，1次/d；B組給予氨氯地平5 mg口服治療，1次/d；C組給予兩種藥物聯(lián)合治療，方法A、B兩組相同，皆治療8周。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察患者的血壓改善情況；檢測(cè)患者的血糖水平，主要有空腹血糖（FPG)、空腹胰島素（FINS)、胰島素的敏感指數(shù)（HOMA)；觀察患者的C反應(yīng)蛋白與尿微量白蛋白的指標(biāo)變化情況。

1.4 療效判斷

顯效：患者的舒張壓經(jīng)治療后下降的幅度不低于10 mmHg，并恢復(fù)到正常水平，或者是不低于20 mmHg,但沒(méi)有恢復(fù)到正常水平；有效：患者的舒張壓下降10～19 mmHg，或者收縮壓下降不低于30 mmHg，但沒(méi)有恢復(fù)到正常水平；無(wú)效：沒(méi)有達(dá)到上述指標(biāo)者。其中，總有效=顯效+有效。

1.5 統(tǒng)計(jì)方法

對(duì)于該組的所有數(shù)據(jù)皆選擇SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)軟件實(shí)施分析處理，運(yùn)用（±s)來(lái)表達(dá)計(jì)量資料，選擇χ2檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料，選擇t檢驗(yàn)計(jì)量資料，若是P＜0.05，就表示組間的對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比3組治療效果

經(jīng)過(guò)治療后，檢測(cè)3組患者的血壓情況，A組總有效為17（54.84%)，B組總有效為16（51.61%)，C組總有效為24（77.42%)，C組明顯優(yōu)于A、B兩組（P＜0.05)。

2.2 對(duì)比3組血糖指標(biāo)的改善情況

治療前3組患者的FPG、FINS、HOMA分別是：A組（7.1±0.8)、（27.2±5.5)、（8.8±2.4)；B組（7.5±0.9)、（25.3±3.9)、（8.7±2.3)；C組（7.4±1.0)、（26.6±4.0)、（8.8±2.5)，對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05)。經(jīng)過(guò)治療后，3組患者的血糖水平皆有所下降，而C組血糖指標(biāo)的改善情況明顯比A、B兩組好（P＜0.05)，見(jiàn)表1。

表1 對(duì)比3組血糖指標(biāo)的改善情況（±s）

表1 對(duì)比3組血糖指標(biāo)的改善情況（±s）

組別例數(shù)FPC（mmol/L)FINS(μU/mL)HOMA-IR A組B組C組31 31 31 6.9±0.9 7.3±0.9 6.2±0.8 19.4±3.5 23.7±3.6 14.9±2.5 6.2±2.6 7.7±2.7 4.2±2.3

2.3 對(duì)比3組C反應(yīng)蛋白和尿微量白蛋白的指標(biāo)情況

治療后3組患者的C反應(yīng)蛋白和尿微量白蛋白皆有所下降，但C組C反應(yīng)蛋白的下降情況及尿微量白蛋白的水平皆明顯比A、B兩組好（P＜0.05)，見(jiàn)表2。

表2 對(duì)比3組C反應(yīng)蛋白和尿微量白蛋白的指標(biāo)情況[（±s），mg/L]

表2 對(duì)比3組C反應(yīng)蛋白和尿微量白蛋白的指標(biāo)情況[（±s），mg/L]

組別例數(shù)C反應(yīng)蛋白尿微量白蛋白A組B組C組31 31 31 5.2±0.3 5.1±0.9 3.7±0.7 27.4±13.4 43.9±16.4 25.1±12.8

3 討論

厄貝沙坦作為一類(lèi)血管緊張素Ⅱ受體的阻滯劑，能夠直接作用在血管緊張素Ⅱ受體當(dāng)中，松弛患者的血管平滑肌，并擴(kuò)張血管。此外，臨床上研究還指出，厄貝沙坦能夠降低血容量，增加腎臟鹽和水的排泄。氨氯地平作為一種鈣離子的拮抗劑，能夠直接將鈣通道阻斷，降低在細(xì)胞中鈣離子的濃度，從而擴(kuò)張血管[2]。因高血壓對(duì)于糖尿病的血管惡化具有促進(jìn)作用，很容易造成糖尿病患者因冠心病而死亡，厄貝沙坦可以加大患者對(duì)于胰島素敏感的程度，降血糖效果較好，氨氯地平可以通過(guò)對(duì)血管的擴(kuò)張，降低患者的血壓，并且降壓的時(shí)間長(zhǎng)，將兩者聯(lián)合起來(lái)使用，則能夠達(dá)到兩種治療的效果[3]。

該組研究顯示，對(duì)患者采用單獨(dú)的藥物治療效果并不是很理想，而采用兩種藥物聯(lián)合治療的效果顯著優(yōu)于單組藥物治療的效果，采用兩種藥物聯(lián)合治療安全性較高，并且降壓控糖的時(shí)間長(zhǎng)，具有長(zhǎng)久的療效?？芍?，采用厄貝沙坦結(jié)合氨氯地平在2型糖尿病并高血壓的治療當(dāng)中具有顯著的安全性，在臨床上應(yīng)用具有重要的治療價(jià)值。

[1]魏兆麗,高愛(ài)濱,崔玉英.厄貝沙坦與氨氯地平治療2型糖尿病合并高血壓的臨床研究[J].中國(guó)臨床藥理學(xué)雜志，2013,14(2)∶314-316.

[2]李道佩,濮先明.氨氯地平與厄貝沙坦聯(lián)用對(duì)2型糖尿病合并高血壓患者早期尿微量白蛋白的影響[J].中國(guó)藥房，2010,5(48)∶25-28.

[3]王又省.厄貝沙坦聯(lián)合左旋氨氯地平治療高血壓合并2型糖尿病的效果觀察[J].白求恩軍醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2012,31(6)∶32-34.

R587

A

1672-4062（2015）03（b）-0048-01

2014-12-27)

張艷（1974-)，女，黑龍江泰來(lái)人，本科，副主任醫(yī)師，主要從事臨床藥學(xué)工作。