蔣玉宏

樺甸市勝利社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，吉林樺甸 132400

西格列汀用于老年2型糖尿病中的安全性及有效性

蔣玉宏

樺甸市勝利社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，吉林樺甸 132400

目的探討西格列汀用于老年2型糖尿病中的安全性及有效性。方法選取該院2012年2月—2013年7月間收治的124例老年2型糖尿病患者，平均分為觀察組和對(duì)照組，每組各包含62例，兩組患者均采取常規(guī)的控制飲食、體育鍛煉、皮下胰島素注射等常規(guī)的治療方式，在此基礎(chǔ)之上，觀察組患者增加西格列汀進(jìn)行治療，對(duì)照分析兩組患者治療后糖化血紅蛋白（HbAlc)、空腹血糖（FPG)以及并發(fā)癥情況的變化。結(jié)果采用西格列汀進(jìn)行治療的老年2型糖尿病患者糖化血紅蛋白（HbAlc)、空腹血糖（FPG)的指標(biāo)和并發(fā)癥情況明顯優(yōu)于僅進(jìn)行常規(guī)治療的患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05)。結(jié)論西格列汀治療老年2型糖尿病，能夠有效控制血糖，改善患者病癥，有非常高的臨床應(yīng)用價(jià)值。

西格列?。话踩?；有效性；老年2型糖尿病

隨著我國老齡化速度的加快，老年糖尿病的病發(fā)率逐年上升，且以2型糖尿病居多[1-2]。在臨床上，這一類的疾病普遍存在著“知曉率低、患病率高、控制率低”的特點(diǎn)。糖尿病的起因主要就是因?yàn)榛颊咦陨硪葝u素分泌不足，導(dǎo)致身體對(duì)糖、脂肪和蛋白質(zhì)代謝功能的紊亂而形成的內(nèi)分泌障礙。糖尿病作為一種慢性非傳染性疾病，在患者對(duì)自身血糖控制不良的情況下，非常容易引發(fā)多種急慢性并發(fā)癥。糖尿病不僅給患者帶來身心上的痛苦，同時(shí)也給患者的家庭增加了經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。有調(diào)查顯示，在我國近年來糖尿病及其并發(fā)癥直接醫(yī)療費(fèi)用接近188億元，占國民醫(yī)療費(fèi)用的4.12%。患者血糖控制不良極為容易造成患者的失明、腎臟衰竭、心血管疾病等等各類并發(fā)癥。在常規(guī)糖尿病的治療中主要是通過控制患者血糖，注射胰島素等手段，且用藥不當(dāng)會(huì)出現(xiàn)低血糖的現(xiàn)象。2型糖尿?。ㄓ址Q為成人發(fā)病型糖尿病)多發(fā)生于中老年患者，此類糖尿病患者占糖尿病患者的90%，甚至更高，此類患者體內(nèi)的胰島素分泌功能并未完全喪失，甚至有的患者體內(nèi)胰島素分泌還會(huì)偏高，但是胰島素的效用較差，因此2型糖尿病患者體內(nèi)的胰島素只是相對(duì)缺乏。西格列汀作為一種新型降糖藥物，通過抑制DPP4延長患者體內(nèi)腸促胰島素活性，促進(jìn)胰島素釋放，從而達(dá)到降低血糖的目的。在治療老年2型糖尿病的過程中，2012年2月—2013年7月之間，該院嘗試性的使用了西格列汀進(jìn)行治療，取得了非常好的臨床療效，現(xiàn)總結(jié)匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

抽取該院收治的124例老年2型糖尿病患者，將其平均分成觀察組與對(duì)照組，每組包含62例。觀察組62例患者中，其年齡63～84歲，平均年齡（67.5±3.4)歲；男性患者為41例，女性患者為21例；患病時(shí)間2～27年，平均患病時(shí)間（8.5±6.2)年。對(duì)照組62例患者，其中年齡為61～86歲，平均年齡為（68.2±3.6)歲；包含男性患者40例，女性患者22例；患病時(shí)間2.5～26年，平均患病時(shí)間為（8.9±5.9)年。所有患者均排除患有嚴(yán)重心血管疾病或者腎臟功能不全、腎臟功能衰竭等嚴(yán)重并發(fā)癥，兩組患者的年齡、性別、病程及身體情況差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05)，有可比性。

1.2 治療方法

所有患者均在進(jìn)行日常飲食控制、體育鍛煉及糖尿病健康教育的基礎(chǔ)上，每日依照病情按標(biāo)準(zhǔn)劑量皮下注射胰島素，而觀察組患者在此基礎(chǔ)之上同時(shí)口服西格列汀進(jìn)行治療，用藥劑量為100 mg/次，1次/d，3個(gè)月后觀察兩組的治療效果，并進(jìn)行記錄。

1.3 評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

①有效：患者的糖化血紅蛋白HbAlc和空腹血糖FPG回復(fù)正常標(biāo)準(zhǔn)，患者未出現(xiàn)不良反應(yīng)；②無效：患者的糖化血紅蛋白HbAlc和空腹血糖FPG沒有變化甚至加重，患者出現(xiàn)不良反應(yīng)。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

研究所得數(shù)據(jù)都采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)處理軟件進(jìn)行處理，計(jì)量數(shù)據(jù)用（±s)來表示，對(duì)比數(shù)據(jù)用t來檢驗(yàn)，P＜0.05，表明差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療前后HbAlc和FPG的對(duì)比

經(jīng)過治療，兩組患者的HbAlc和FPG均有所下降，但觀察組下降情況優(yōu)于對(duì)照組，指標(biāo)對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05)。見表1。

表1 治療前后HbAlc和FPG的對(duì)比（±s）

表1 治療前后HbAlc和FPG的對(duì)比（±s）

注：與對(duì)照組相比，P＜0.05。

組別例數(shù)HbAlc（%)FPG（mmol/L)治療前治療后治療前治療后觀察組對(duì)照組62 62 8.4±1.3 8.5±1.5 7.8±0.9 8.3±1.3 9.4±1.3 9.3±0.9 7.3±1.1 8.1±1.2

2.2 治療中患者胰島素用量比較

患者在接受治療1周后，均有胰島素用量調(diào)整。直至治療結(jié)束，觀察組患者的胰島素用量顯著低于對(duì)照組患者的胰島素用量，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05)。在治療過程中，觀察組患者有1例出現(xiàn)腹部疼痛，1例出現(xiàn)惡心，對(duì)照組患者有2例出現(xiàn)低血糖，兩組相比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05)。

2.3 安全性

在整個(gè)治療過程中，觀察組患者和對(duì)照組患者生命體征均處于正常，體重、血壓心肺功能等均無明顯變化（P＞0.05)。

3 討論

糖尿病的治療是一個(gè)長期的持續(xù)性的過程，患者需要長期處于一個(gè)飲食健康科學(xué)，環(huán)境氛圍良好的社區(qū)環(huán)境中才能夠有效地控制病情發(fā)展，減少并發(fā)癥的發(fā)生。在我國，部分糖尿病患者對(duì)糖尿病的基本常識(shí)的理解嚴(yán)重匱乏，在就診的過程中，不去正規(guī)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)接受正規(guī)科學(xué)的治療，而其中尤以老年糖尿病患者為最多，為了減輕子女負(fù)擔(dān)加之對(duì)病情缺乏了解，反而更容易相信一些偏方、秘方，導(dǎo)致耽誤了最佳治療時(shí)間，延誤治療，加重自身病情。因?yàn)樘悄虿o法根治，故患者家庭的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)往往比較沉重。調(diào)查顯示，在我國近年來糖尿病及其并發(fā)癥直接醫(yī)療費(fèi)用接近188億元，占國民醫(yī)療費(fèi)用的4.12%?；颊哐强刂撇涣紭O為容易造成患者的失明、腎臟衰竭、心血管疾病等等各類并發(fā)癥。在常規(guī)糖尿病的治療中主要是通過控制患者血糖，注射胰島素等手段，且用藥不當(dāng)還會(huì)出現(xiàn)低血糖的現(xiàn)象。

西格列汀是一種新型的口服控高血糖藥物，通過抑制DPP4延長患者體內(nèi)腸促胰島素活性，促進(jìn)胰島素釋放，抑制患者體內(nèi)β細(xì)胞凋亡，促進(jìn)患者體內(nèi)β細(xì)胞新生，增加患者體內(nèi)β細(xì)胞的數(shù)量，明顯降低患者體內(nèi)血糖，從而達(dá)到降低血糖的目的[3-4]。在該次研究中，服用西格列汀進(jìn)行治療的老年2型糖尿病患者和采用常規(guī)治療的老年2型糖尿病患者均達(dá)到了降低、控制血糖的治療目的，但是通過對(duì)比可以發(fā)現(xiàn)，使用西格列汀進(jìn)行輔助治療的患者胰島素使用量顯著低于常規(guī)治療患者，在不良反應(yīng)方面，兩組患者無明顯差異。

綜上所述，西格列汀治療老年2型糖尿病，能夠有效控制血糖，改善患者病癥[5]，有非常高的臨床應(yīng)用價(jià)值。

[1]賴宇明.磷酸西格列汀在老年2型糖尿病治療中的臨床應(yīng)用[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)刊，2013,15（S1)：156-157.

[2]丁莉.官常容.磷酸西格列汀在老年2型糖尿病治療中的臨床應(yīng)用[J].實(shí)物用藥與臨床，2013,16（10)：966-967.

[3]王波.降血糖新藥—艾塞納肽注射液和西格列汀片[J].中國藥物應(yīng)用與監(jiān)測，2010,7（3)：194-195.

[4]陳榮浩.磷酸西格列汀治療老年2型糖尿病的臨床觀察[J].中國醫(yī)藥指南，2012,10（18)：183-184.

[5]王滟，孫建坤，等.西格列汀治療老年2型糖尿病的療效觀察[J].中國全科醫(yī)學(xué)，2014,17（5)：686-688.

R587.1

A

1672-4062（2015）03（b）-0050-02

2014-12-23)

蔣玉宏（1968.3-)，女，遼寧黑山人，本科，研究方向：臨床醫(yī)療。