侯群杰,李丹,王恩冒,張澤強(qiáng)

武漢市育齡人群免費(fèi)避孕藥具知曉和獲取情況調(diào)查研究

侯群杰,李丹,王恩冒,張澤強(qiáng)

目的了解武漢市育齡人群對(duì)國(guó)家免費(fèi)提供避孕藥具的知曉和獲取情況及其相關(guān)影響因素。方法采用橫斷面調(diào)查的方法,對(duì)參加2014年武漢市計(jì)劃生育藥具管理站開(kāi)展的郵箱免費(fèi)領(lǐng)取計(jì)生藥具宣傳活動(dòng)的育齡人群采用自行設(shè)計(jì)的電子問(wèn)卷進(jìn)行調(diào)查。結(jié)果育齡人群對(duì)免費(fèi)避孕藥具的知曉率為73.5%,獲取率較低,僅為39.3%。與女性相比,男性對(duì)免費(fèi)避孕藥具的知曉率較高,OR值1.459(1.015～2.098);年齡小于30歲者的知曉率和獲取率分別是年齡大于35歲者的1.5倍和2倍。結(jié)論應(yīng)加強(qiáng)30歲以上育齡人群,尤其是女性的避孕知識(shí)教育,提高育齡人群對(duì)免費(fèi)避孕藥具的知曉率和使用率。

育齡人群;避孕藥具;知曉;影響因素

從20世紀(jì)70年代起我國(guó)開(kāi)始實(shí)施免費(fèi)發(fā)放避孕藥具的政策,為育齡人群的避孕節(jié)育提供了方便。免費(fèi)避孕藥具的發(fā)放在一定程度上調(diào)動(dòng)了育齡人群避孕的積極性和主動(dòng)性,減緩了人口數(shù)量的不斷增長(zhǎng),降低了人工流產(chǎn)率,減少了非意愿妊娠流產(chǎn)對(duì)育齡婦女的身心傷害[1]。2014年武漢市計(jì)劃生育藥具管理站開(kāi)展郵寄免費(fèi)避孕藥具的活動(dòng),一方面是為了增加育齡人群對(duì)國(guó)家免費(fèi)發(fā)放避孕藥具的認(rèn)知,另一方面是為了解育齡人群對(duì)避孕藥具的需求與利用情況。本研究通過(guò)對(duì)免費(fèi)避孕藥具發(fā)放中存在的問(wèn)題和影響因素進(jìn)行分析,以期了解目前免費(fèi)避孕藥具的發(fā)放情況,并提出針對(duì)性意見(jiàn),為政府更好地滿足育齡人群的需求提供參考。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象

武漢市計(jì)劃生育藥具管理站于2014年9月26日－12月31日間開(kāi)展了“免費(fèi)郵寄計(jì)生藥具”的宣傳活動(dòng),參與者只需填寫(xiě)相關(guān)基本信息即可獲得國(guó)家免費(fèi)提供計(jì)生藥具郵寄上門(mén)的服務(wù)。在此次活動(dòng)中,參與人員同時(shí)接受了關(guān)于避孕方法的調(diào)查,本次調(diào)查共收集問(wèn)卷1 004份,有效問(wèn)卷1 001份,有效率為99.7%。

1.2 研究方法

采用電子問(wèn)卷的方式進(jìn)行調(diào)查,問(wèn)卷內(nèi)容包括人口學(xué)特征、免費(fèi)避孕藥具的知曉及獲取情況等。數(shù)據(jù)錄入采用Epidata 3.0軟件,統(tǒng)計(jì)分析采用SPSS軟件包,進(jìn)行了描述性分析和單因素、多因素Logistic回歸分析。

2 結(jié)果與分析

2.1 調(diào)查對(duì)象一般情況

1 001例調(diào)查對(duì)象的年齡在18～59歲之間,平均年齡為30.58±6.43歲;男性占75.4%,女性占24.6%;戶籍為武漢市的人數(shù)占調(diào)查總?cè)藬?shù)的近2/3(63.8%)。在所有的調(diào)查對(duì)象中,絕大多數(shù)為已婚,占69.6%;處于未婚同居狀態(tài)的占20.1%。調(diào)查對(duì)象以公司職員為主,占78.9%,其次為學(xué)生(10.8%),商業(yè)人員和服務(wù)人員較少,分別占5.1%、5.2%;文化程度在本科及以上占59.9%,高職高專占23.2%,高中及以下占16.9%。

2.2 免費(fèi)避孕藥具政策的知曉情況及影響因素

有736人(73.5%)知道國(guó)家向育齡人群免費(fèi)提供避孕藥具。其中超過(guò)半數(shù)的調(diào)查對(duì)象獲取免費(fèi)避孕藥具發(fā)放信息的渠道是網(wǎng)站(55.8%)、其次是報(bào)刊雜志(21.4%)、社區(qū)宣傳(19.3%)、朋友介紹(10.1%),較少通過(guò)電視或單位宣傳等渠道獲取。

以免費(fèi)避孕藥具的知曉情況作為因變量,調(diào)查對(duì)象的基本情況作為自變量進(jìn)行單因素和多因素Logistic回歸分析。單因素Logistic回歸分析顯示,性別、年齡與免費(fèi)避孕藥具知曉情況有緊密聯(lián)系。多因素Logistic回歸分析顯示,男性對(duì)免費(fèi)避孕藥具的知曉情況是女性的1.459倍;與年齡大于35歲的育齡人群相比,年齡在18～25歲、26～30歲之間的人群對(duì)免費(fèi)避孕藥具的知曉情況均明顯增加,OR值分別為1.970(1.093～3.551)、2.010(1.271～3.177)。見(jiàn)表1。

表1 免費(fèi)避孕藥具知曉情況影響因素Logistic回歸分析

2.3 免費(fèi)避孕藥具的獲取情況及影響因素

在1 001例調(diào)查對(duì)象中,僅有39.3%的育齡人群(393人)使用過(guò)國(guó)家免費(fèi)提供的避孕藥具。在對(duì)免費(fèi)避孕藥具的獲取方式分析發(fā)現(xiàn),育齡人群最希望通過(guò)二代身份證自助發(fā)放機(jī)就近領(lǐng)取(58.3%),其次是社區(qū)領(lǐng)取(15.7%)、醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)領(lǐng)取(11.1%),較少人選擇工作單位領(lǐng)取(4.8%)和自行購(gòu)買(mǎi)(3.9%)等。80.9%的育齡人群希望發(fā)放的免費(fèi)避孕藥具是避孕套,16.7%調(diào)查對(duì)象希望獲得外用殺精劑類避孕藥,10.8%育齡人群希望獲取口服避孕藥,僅有少于50人希望獲得緊急避孕藥或?qū)m內(nèi)節(jié)育器。

以免費(fèi)避孕藥具的獲取情況作為因變量進(jìn)行Logistic回歸分析。單因素Logistic回歸分析顯示,戶籍、年齡與免費(fèi)避孕藥具獲取情況有緊密聯(lián)系。多因素Logistic回歸分析顯示,與年齡大于35歲的育齡人群相比,年齡在18～25歲、26～30歲之間的人群獲取免費(fèi)避孕藥具的情況是年齡大于35歲的1.5倍以上,OR值分別為1.740(1.028～2.947)、1.539(1.049～2.260)。見(jiàn)表2。

表2 免費(fèi)避孕藥具獲取情況影響因素Logistic回歸分析

3 討論

國(guó)家免費(fèi)提供的避孕藥具作為社會(huì)公共服務(wù)產(chǎn)品,在群眾避孕節(jié)育、優(yōu)生優(yōu)育、生殖健康需求中發(fā)揮著重要作用[2]。隨著城市化進(jìn)程的快速發(fā)展,城市人口的激增,對(duì)其供應(yīng)數(shù)量的增加、品種的增多、質(zhì)量的提高和功能的擴(kuò)展提出了要求,國(guó)家免費(fèi)提供的避孕藥具已從避孕節(jié)育的物質(zhì)載體轉(zhuǎn)變?yōu)闈M足育齡群眾生殖健康需求,提高生活質(zhì)量的一種必需品和重要物質(zhì)基礎(chǔ)[3-4]。本次調(diào)查顯示,有73.5%的調(diào)查對(duì)象知道國(guó)家向育齡人群免費(fèi)提供避孕藥具,但僅有39.3%的育齡人群使用過(guò)免費(fèi)避孕藥具,與苗苗等[5]的研究結(jié)果基本一致。究其原因,可能是不好意思或不方便領(lǐng)取免費(fèi)避孕藥具,計(jì)劃生育部門(mén)及相關(guān)政府機(jī)構(gòu)應(yīng)繼續(xù)加大對(duì)國(guó)家免費(fèi)提供避孕藥具發(fā)放政策的宣傳力度,提高育齡人群對(duì)免費(fèi)避孕藥具的知曉率和使用率。

結(jié)果顯示,超過(guò)半數(shù)的調(diào)查對(duì)象獲取免費(fèi)避孕藥具發(fā)放信息的渠道是網(wǎng)站(55.8%),其次是報(bào)刊雜志(21.4%)、社區(qū)宣傳(19.3%)、朋友介紹(10.1%),較少通過(guò)電視或單位宣傳等渠道獲取,提示政府計(jì)劃生育部門(mén)應(yīng)加大利用移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)絡(luò)技術(shù)開(kāi)展免費(fèi)避孕藥具發(fā)放公共服務(wù),保障其基本公共服務(wù)功能,不斷加強(qiáng)和完善免費(fèi)避孕藥具發(fā)放的管理工作[6-7]。多因素Logistic回歸分析顯示,男性對(duì)免費(fèi)避孕藥具的知曉情況是女性的1.459倍;與年齡大于35歲的育齡人群相比,年齡在18～25歲、26 ～30歲之間的人群對(duì)免費(fèi)避孕藥具的知曉情況均明顯增加,因此避孕藥具發(fā)放機(jī)構(gòu)應(yīng)針對(duì)女性和30歲以上育齡人群進(jìn)行重點(diǎn)宣傳和服務(wù)。

以往調(diào)查研究表明,計(jì)生服務(wù)站、社區(qū)工作站、工作單位是免費(fèi)避孕藥具的最主要獲取途徑[8],而本次調(diào)查結(jié)果顯示,育齡人群最希望通過(guò)二代身份證自助發(fā)放機(jī)就近領(lǐng)取(58.3%),其次是社區(qū)領(lǐng)取(15.7%)、醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)領(lǐng)取(11.1%)。提示應(yīng)該改進(jìn)現(xiàn)行領(lǐng)取藥具的方式和增設(shè)免費(fèi)發(fā)放點(diǎn),擴(kuò)大發(fā)放渠道,以群眾需求為導(dǎo)向,推廣自助發(fā)放模式,在樓道、衛(wèi)生間等地安置自助發(fā)放設(shè)備,實(shí)現(xiàn)多渠道、多形式、多元化、全方位的藥具供應(yīng)方式,不僅可滿足較大人群的需求,而且能在一定程度上消除育齡人群“不好意思”的心理。

本次研究中發(fā)現(xiàn),育齡人群對(duì)免費(fèi)避孕藥具的知曉率和獲取率較低,尤其是女性、年齡大于35歲的育齡人群。計(jì)劃生育部門(mén)應(yīng)加大宣傳力度,增設(shè)免費(fèi)避孕藥具自助發(fā)放機(jī)。此外,隨著移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)和物流配送行業(yè)的發(fā)展,相關(guān)政府部門(mén)可開(kāi)通網(wǎng)絡(luò)申領(lǐng)渠道,借助互聯(lián)網(wǎng)和物流的力量滿足育齡人群對(duì)國(guó)家免費(fèi)提供避孕藥具的需求。

另外,本次研究中還存在一些不足,首先,該研究是對(duì)主動(dòng)參與“計(jì)生藥具免費(fèi)郵寄”活動(dòng)的成員進(jìn)行調(diào)查,調(diào)查對(duì)象存在一定的片面性,需要增大宣傳力度,擴(kuò)大調(diào)查范圍,以增加調(diào)查對(duì)象的全面性和代表性;其次,免費(fèi)避孕藥具的發(fā)放情況多因素分析結(jié)果顯示,文化程度在高中及以下育齡人群免費(fèi)避孕藥具的獲取率較高,該結(jié)果難以解釋,可能是由于樣本量過(guò)少,結(jié)果存在一定的偏倚所致,今后有必要繼續(xù)進(jìn)行深入研究來(lái)進(jìn)一步了解影響育齡人群對(duì)國(guó)家免費(fèi)提供避孕藥具知曉、獲取情況的因素,這對(duì)提高育齡人群的避孕節(jié)育率具有深遠(yuǎn)的現(xiàn)實(shí)意義。

[1]崔祥芬,苗苗,戴力輝,等.機(jī)關(guān)、企事業(yè)單位育齡人群免費(fèi)避孕藥具獲得現(xiàn)狀調(diào)查[J].中國(guó)婦幼保健,2014,29(24):3964-3967.

[2]李鳳岐.全力推進(jìn)計(jì)劃生育藥具免費(fèi)發(fā)放服務(wù)全覆蓋[J].中國(guó)計(jì)劃生育學(xué)雜志,2012,20(1):5-7.

[3]楊毅國(guó),王麗玲,沈國(guó)堅(jiān).創(chuàng)新計(jì)劃生育藥具發(fā)放模式[J].人口與計(jì)劃生育,2010(7):34.

[4]沈強(qiáng),鄭俊勇.城市化進(jìn)程中避孕藥具免費(fèi)發(fā)放服務(wù)的思考[J].中國(guó)計(jì)劃生育學(xué)雜志,2012,20(10):709-711.

[5]苗苗,齊媛媛,楊一兵,等.北京市機(jī)關(guān)、企事業(yè)單位育齡人群對(duì)免費(fèi)避孕藥具需求及獲取現(xiàn)狀分析[J].中國(guó)社會(huì)醫(yī)學(xué)雜志,2014,31(2):131-133.

[6]張志勇.充分利用網(wǎng)絡(luò)優(yōu)勢(shì)開(kāi)展計(jì)劃生育藥具發(fā)放服務(wù)[J].信息系統(tǒng)工程,2009,9(9):108-109.

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[8]張成超,王鶴云,王倩,等.流動(dòng)人口獲取免費(fèi)避孕藥具情況及影響因素分析[J].中國(guó)婦幼保健,2008,23(15):2110-2112.

Study on Awareness and Access Condition of Free Contraceptives among Reproductive Population in Wuhan

HOU Qunjie,LI Dan,WANG Enmao,et al.Family Planning Devices Management Station of Wuhan,Wuhan,430017,China

ObjectivesTo understand the awareness and access condition of the activities‘country providing contraceptives free'among reproductive population,and to explore the related influencing factors in Wuhan city.MethodsCross-sectional survey was carried out among reproductive population who participated in the activity of‘receiving free contraceptive by mail'in 2014 by using self-designed electronic questionnaires.ResultsThe awareness rate of free contraceptives of reproductive population was 73.5%,and the access rate was only 39.3%.Compared with women,men had higher awareness rate of free contraceptives(OR＝1.459,95%CI:1.015～2.098).The awareness rate and access rate of population younger than 30 years old was 1.5 times and twice respectively as for the people older than 35 years old.ConclusionsContraception knowledge education should be strengthened among reproductive population more than 30 years old,especially female,and the awareness and utilization rate of free contraceptives of reproductive population should be improved.

Reproductive population;Contraceptives;Awareness;Influencing factors

R715.2

ADOI:10.3969/j.issn.1673-5625.2015.05.013

2015-03-22)(本文編輯 楊婷婷)

武漢市計(jì)劃生育藥具管理站,湖北 武漢,430017