哈 偉

（黑龍江省農(nóng)墾寶泉嶺管理局中心醫(yī)院，黑龍江 鶴崗 154211）

脂蛋白（a）和膽紅素聯(lián)合檢驗(yàn)在冠心病診斷中的臨床價(jià)值

哈 偉

（黑龍江省農(nóng)墾寶泉嶺管理局中心醫(yī)院，黑龍江 鶴崗 154211）

目的研究在冠心病臨床診斷中同時(shí)檢測患者脂蛋白（a）與膽紅素水平的臨床價(jià)值。方法通過全自動(dòng)生化分析儀分別對50例健康體檢者及冠心病患者體內(nèi)膽紅素與脂蛋白（a）水平進(jìn)行檢測，對比患者體內(nèi)膽紅素與脂蛋白（a）濃度差異。結(jié)果冠心病患者血清總膽紅素水平為（8.17±2.09）μmol/L，顯著低于健康體檢者的（14.31±3.14）μmol/L，而冠心病患者脂蛋白（a）水平為（305±105）mg/L，顯著高于健康體檢者的（166±73）mg/L，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；但冠心病患者與健康體檢者體內(nèi)間接膽紅素、直接膽紅素水平對比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。結(jié)論體內(nèi)膽紅素、脂蛋白（a）水平與冠心病具有重要聯(lián)系，臨床同時(shí)檢測膽紅素、脂蛋白（a）水平對冠心病患者的確診具有重要意義。

冠心病；膽紅素；脂蛋白（a）；診斷價(jià)值

冠心病是臨床心內(nèi)科常見病癥，具有較高的發(fā)病率及致死率，致病因素除包括糖尿病、高血壓、高血脂以及吸煙等因素，患者體內(nèi)脂蛋白（a）與膽紅素水平是誘發(fā)冠心病的2個(gè)獨(dú)立致病因素［1］。本文為研究在冠心病臨床診斷中同時(shí)檢測患者脂蛋白（a）與膽紅素水平的臨床價(jià)值，通過全自動(dòng)生化分析儀分別對健康體檢者50名及冠心病患者50例的體內(nèi)膽紅素與脂蛋白（a）水平進(jìn)行檢測，總結(jié)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年3月～2015年9月我院收治的冠心病患者50例作為研究組，其中男35例，女15例，年齡49～77歲，平均年齡為（66.71 7.34）歲，所有患者診斷符合臨床冠心病的相關(guān)確診標(biāo)準(zhǔn)，其中不穩(wěn)定性心絞痛13例，穩(wěn)定性心絞痛15例，陳舊性心梗7例，急性心梗15例。同時(shí)選擇同期在本院接受體檢的健康者50名作為對照組，其中男33例，女17例，年齡50～79歲，平均年齡為（67.33 7.72）歲。對比兩組研究對象的性別、年齡，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

排除標(biāo)準(zhǔn)：排除患痛風(fēng)、腎病綜合征、心肝腎嚴(yán)重功能不全以及白血病、甲狀腺功能減低以及近期接受調(diào)脂藥物治療等造成體內(nèi)膽紅素、脂蛋白（a）濃度改變患者。

1.2 方法

采集入選人員空腹靜脈血，通過全自動(dòng)生化分析儀對所有血液樣本進(jìn)行分析，通過礬酸鹽法與免疫比濁法對所有血液樣本中膽紅素濃度、脂蛋白（a）濃度進(jìn)行分析，嚴(yán)格遵照生化分析儀操作步驟進(jìn)行檢測。對比各組患者體內(nèi)膽紅素與脂蛋白（a）濃度差異。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)；計(jì)量資料以±s”表示，采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

冠心病患者血清總膽紅素水平為（8.17 2.09）μmol/L，顯著低于健康體檢者的（14.31 3.14）μmol/L，而冠心病患者脂蛋白（a）水平為（305 105）mg/L，顯著高于健康體檢者的（166 73）mg/L，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；但冠心病患者與健康體檢者體內(nèi)間接膽紅素、直接膽紅素水平對比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。見表1。

表1 兩組患者體內(nèi)膽紅素、脂蛋白（a）水平（±s）

表1 兩組患者體內(nèi)膽紅素、脂蛋白（a）水平（±s）

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3 討論

臨床冠心病患者一般由于體內(nèi)脂肪沉積過多，導(dǎo)致動(dòng)脈內(nèi)膜損傷出現(xiàn)動(dòng)脈粥樣性病變，使患者血管出現(xiàn)狹窄、硬化癥狀，最終導(dǎo)致血流經(jīng)過冠狀動(dòng)脈時(shí)受阻而出現(xiàn)心肌缺血［2］。因此，體內(nèi)脂質(zhì)代謝紊亂是引起冠心病發(fā)生基礎(chǔ)，體內(nèi)LDL-C濃度越高，HDL-C濃度越低，發(fā)生動(dòng)脈粥樣性病變幾率越高。

膽紅素是屬于人體膽汁內(nèi)的一種色素，自身毒性能夠不可逆性損傷大腦及神經(jīng)系統(tǒng)，且其抗氧化功能能夠抑制體內(nèi)亞油酸、磷脂的氧化，是臨床冠心病患者診斷的主要指標(biāo)［3］。有研究報(bào)道，膽紅素可以加速體內(nèi)膽固醇的溶解，促進(jìn)其排出體外，且膽紅素在保持正常范圍內(nèi)的濃度越高，其體內(nèi)冠狀動(dòng)脈血流越快，可以避免動(dòng)脈發(fā)生粥樣性病變，預(yù)防冠心病的發(fā)生［4］。本文研究數(shù)據(jù)顯示，冠心病患者血清總膽紅素水平水平為（8.17 2.09）μmol/L，顯著低于健康體檢者的（14.31 3.14）μmol/L，但其體內(nèi)間接膽紅素、直接膽紅素水平與健康體檢者無明顯差異，與上述結(jié)論基本一致。脂蛋白（a）屬于特殊、穩(wěn)定的血漿高分子脂蛋白，其不能轉(zhuǎn)化為其他脂蛋白，其組成部分中脂質(zhì)核心的結(jié)構(gòu)與LDL-C相似，LDL-C代謝也許可以促進(jìn)脂蛋白（a）的形成［5］。因此，脂蛋白（a）在血栓形成過程中具有重要意義。本研究顯示，冠心病患者脂蛋白（a）水平為（305 105）mg/L，顯著高于健康體檢者的（166 73）mg/L，P＜0.05。由此可見，脂蛋白（a）濃度增加是誘發(fā)冠心病的又一獨(dú)立高危因素。

綜上所述，體內(nèi)膽紅素、脂蛋白（a）水平與冠心病具有重要聯(lián)系，臨床同時(shí)檢測膽紅素、脂蛋白（a）水平對冠心病患者的確診具有重要意義。

［1］蔡旭清，蘇炳森.脂蛋白（a）C-反應(yīng)蛋白和膽紅素檢驗(yàn)在冠心病患者診治中的應(yīng)用［J］.中國醫(yī)藥指南，2012，（33）：470-471.

［2］沈 倩.聯(lián)合檢驗(yàn)血清中脂蛋白a、膽紅素的含量在診斷冠心病中的應(yīng)用［J］.中外醫(yī)學(xué)研究，2012，（30）：40.

［3］胡修全.脂蛋白（a）、膽紅素和尿酸聯(lián)合檢測在冠心病診斷中的價(jià)值［J］.中國醫(yī)藥指南，2012，10（16）：182-183.

［4］喬 燕.脂蛋白（a）和膽紅素同時(shí)檢驗(yàn)在冠心病診斷中的價(jià)值研究［J］.中國保健營養(yǎng)（下旬刊），2013，（9）：5492-5492.

［5］許 霞，路一萍，丁 燕，等.聯(lián)合檢測脂蛋白（a）和膽紅素在冠心病診斷中的價(jià)值分析［J］.檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床，2015，（2）：238-238，240.

本文編輯：吳玲麗

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ISSN.2095-6681.2015.33.011.02