李文昊

（山東東阿縣人民醫(yī)院，山東 聊城 252200）

辛伐他汀治療頸動(dòng)脈粥樣硬化療效觀察

李文昊

（山東東阿縣人民醫(yī)院，山東 聊城 252200）

目的探究辛伐他汀治療頸動(dòng)脈粥樣硬化的療效。方法選擇我院2014年4月～2015年3月收治的頸動(dòng)脈粥樣硬化患者76例，按照隨機(jī)數(shù)字表法將其分為實(shí)驗(yàn)組與參照組，各38例。參照組患者給予前列地爾治療，實(shí)驗(yàn)組患者在參照組基礎(chǔ)上加用辛伐他汀治療，比較兩組患者的療效。結(jié)果實(shí)驗(yàn)組患者的頸動(dòng)脈IMT（頸動(dòng)脈內(nèi)膜中層厚度）、斑塊面積、頸總動(dòng)脈內(nèi)徑、頸總動(dòng)脈血流速度的改善情況均優(yōu)于參照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論辛伐他汀治療頸動(dòng)脈粥樣硬化效果顯著，可有效小縮小斑塊面積，增加血流速度，延緩患者的病情發(fā)展，具有較高的臨床實(shí)踐價(jià)值。

辛伐他汀；頸動(dòng)脈粥樣硬化；斑塊；血流速度

頸動(dòng)脈粥樣硬化是臨床上常見慢性炎性疾病，屬于一種自身免疫疾病，在老年群體中具有較高的發(fā)病率［1］。頸動(dòng)脈粥樣硬化患者更易引發(fā)腦梗死、心肌梗死等心腦血管疾病，甚至可危及生命。本文為探究頸動(dòng)脈粥樣硬化的有效治療方法，對(duì)于我院近一年所收治的部分患者給予辛伐他汀治療，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2014年4月～2015年3月收治的頸動(dòng)脈粥樣硬化患者76例，均符合相關(guān)臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，經(jīng)超聲檢查被確診。其中男46例，女30例；年齡38～79歲，平均年齡（60.2 4.1）歲；按照隨機(jī)數(shù)字表法將其分為實(shí)驗(yàn)組與參照組，各38例。兩組患者的一般資料對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。排除標(biāo)準(zhǔn)：將合并惡性腫瘤患者、嚴(yán)重肝腎功能不全者、辛伐他汀或前列地爾禁忌癥患者予以排除。所有患者及家屬均有知情權(quán)，已經(jīng)簽署知情同意書，可積極配合治療及護(hù)理。

1.2 方法

兩組患者入院后均給予降壓、降血脂、擴(kuò)張腦血管、抗血小板凝集等基礎(chǔ)治療。參照組患者予以前列地爾治療，20 μg/d，1次/d，靜脈給藥。實(shí)驗(yàn)組患者在參照組的治療基礎(chǔ)上加用辛伐他汀，20 mg/d，1次/d，每晚睡前服用。兩組患者均連續(xù)治療1個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組患者治療前后頸動(dòng)脈IMT、斑塊面積、頸總動(dòng)脈內(nèi)徑、頸總動(dòng)脈血流速度，并觀察兩組患者用藥期間有無(wú)不良反應(yīng)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料以例數(shù)（n）表示，采用x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以±s”表示，采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比兩組患者的頸動(dòng)脈IMT、斑塊面積

治療前，實(shí)驗(yàn)組患者的頸動(dòng)脈IMT、斑塊面積與參照組比較均無(wú)顯著差異，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；治療后，實(shí)驗(yàn)組患者的頸動(dòng)脈IMT、斑塊面積的改善程度優(yōu)于參照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 對(duì)比兩組患者的頸動(dòng)脈IMT、斑塊面積（±s）

表1 對(duì)比兩組患者的頸動(dòng)脈IMT、斑塊面積（±s）

實(shí)驗(yàn)組 38 1.37 0.31 0.98 0.08 6.31f 0.27 5.26 0.20參照組 38 1.35 0.32 1.24 0.11 6.33 0.25 5.93 0.22

2.2 對(duì)比兩組患者的頸總動(dòng)脈內(nèi)徑、頸總動(dòng)脈血流速度

治療前，實(shí)驗(yàn)組患者的頸總動(dòng)脈內(nèi)徑、頸總動(dòng)脈血流速度與參照組比較均無(wú)顯著差異，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；治療后，實(shí)驗(yàn)組患者頸總動(dòng)脈內(nèi)徑、頸總動(dòng)脈血流速度的改善程度優(yōu)于參照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 對(duì)比兩組患者的頸總動(dòng)脈內(nèi)徑、頸總動(dòng)脈血流速度（±s）

表2 對(duì)比兩組患者的頸總動(dòng)脈內(nèi)徑、頸總動(dòng)脈血流速度（±s）

實(shí)驗(yàn)組 38 7.25f 0.20 8.76f 0.24 70.54f 5.46 52.36f 3.84參照組 38 7.21f 0.17 7.40f 0.21 71.03f 5.51 63.55f 3.93

2.3 不良反應(yīng)

兩組患者在治療期間均未見嚴(yán)重的不良反應(yīng)，說(shuō)明辛伐他汀與前列地爾均具有較高的安全性。

3 討論

頸動(dòng)脈粥樣硬化疾病在不斷發(fā)展的情況下，可因斑塊破裂、脫落形成栓塞，阻塞血管，同時(shí)會(huì)累及到全身動(dòng)脈，極易引發(fā)心腦血管疾?。?］，故積極治療頸動(dòng)脈粥樣硬化對(duì)預(yù)防心腦血管疾病具有重要意義。前列地爾可對(duì)患者起到一定的動(dòng)脈擴(kuò)張作用，改善微循環(huán)［3］，同時(shí)也可對(duì)血小板的聚集長(zhǎng)生起到抑制作用，但對(duì)于部分患者難于達(dá)到理想的療效。辛伐他汀屬于他汀類藥物，可起到良好的抗炎、抗氧化、抗血栓效果［4］。辛伐他汀可對(duì)患者的血脂起到一定的調(diào)節(jié)作用，抑制炎性反應(yīng)，可穩(wěn)定斑塊，促進(jìn)血管內(nèi)皮細(xì)胞增殖，對(duì)動(dòng)脈粥樣硬化具有顯著的延緩作用［5］。此外該藥物還可對(duì)患者的神經(jīng)起到保護(hù)作用。此次研究中，實(shí)驗(yàn)組患者在參照組的治療基礎(chǔ)上，加用辛伐他汀治療，研究結(jié)果表明：實(shí)驗(yàn)組患者的頸動(dòng)脈IMT、斑塊面積、頸總動(dòng)脈內(nèi)徑、頸總動(dòng)脈血流速度的改善情況均優(yōu)于參照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；且未見嚴(yán)重不良反應(yīng)，足以說(shuō)明辛伐他汀治療頸動(dòng)脈粥樣硬化的有效性及安全性。

綜上所述，辛伐他汀治療頸動(dòng)脈粥樣硬化效果顯著，可延緩患者的病情發(fā)展，值得在臨床進(jìn)一步推廣及應(yīng)用。

［1］胡增軍，趙 悅，江新寧，等.辛伐他汀對(duì)血脂正常的頸動(dòng)脈粥樣硬化患者血清同型半胱氨酸和血脂的影響［J］.臨床內(nèi)科雜志，2013，30（11）：769-771.

［2］管曉舫，王 瓊，余永林，等.降脂逐瘀湯聯(lián)合辛伐他汀治療頸動(dòng)脈粥樣硬化斑塊臨床觀察［J］.湖北中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2014，16（2）：64-65.

［3］張維民，楊希才.辛伐他汀聯(lián)合通心絡(luò)膠囊治療頸動(dòng)脈粥樣硬化血瘀證效果分析［J］.當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2014（34）：154-155.

［4］李 蘭，蔣文化，李錄花，等.阿托伐他汀與辛伐他汀治療2型糖尿病患者頸動(dòng)脈粥樣硬化的療效及安全性比較［J］.臨床合理用藥雜志，2014，7（13）：35-36.

［5］賀延奇，劉會(huì)軒.辛伐他汀與文迪雅聯(lián)合治療頸動(dòng)脈粥樣硬化的臨床研究［J］.中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2013（14）：5-6.

本文編輯：劉帥帥

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ISSN.2095-6681.2015.33.014.02