夏劍云 (江蘇省鹽城市第一人民醫(yī)院放療一科，江蘇 鹽城 224006)

放療是腫瘤治療的三大治療手段之一，腫瘤術(shù)后放療可降低局部復(fù)發(fā)率，提高患者的生存效率，多數(shù)患者及家屬對放療的原理及治療過程等并不了解，因此，實(shí)施健康教育顯得尤為重要［1］。本文對腫瘤放療患者實(shí)施健康教育，效果滿意，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料:我院2012年6月～2013年6月腫瘤患者110例作為研究對象，其中男60例，女50例，年齡35～78歲，平均(58.56±13.63)歲;隨機(jī)分為觀察組及對照組各55例，兩組患者的性別、年齡、文化程度、治療方法、放療時(shí)間、放療反應(yīng)等比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法:對照組進(jìn)行常規(guī)護(hù)理及隨機(jī)教育，觀察組實(shí)施下列健康教育:

1.2.1 入院時(shí)宣教:患者新入院后面對一個(gè)陌生的環(huán)境，加之疾病的特殊性，從心理上精神上都處于焦慮狀態(tài)，護(hù)理人員著裝整潔，文明用語，態(tài)度和藹，語言溫和，熱情迎接，并介紹病區(qū)環(huán)境，入院須知，規(guī)章制度，責(zé)任護(hù)士和主管醫(yī)生，讓患者感到溫暖和信任［2］。

1.2.2 疾病知識宣教:向患者及家屬介紹有關(guān)疾病知識和大致的放療治療程序，護(hù)士了解患者的心理、病情和治療計(jì)劃，護(hù)理人員在治療前及時(shí)對患者進(jìn)行疾病知識教育，向患者予以詳細(xì)的介紹和有效的指導(dǎo)，通過指導(dǎo)使患者消除焦慮情緒和恐懼心理［3］，增強(qiáng)信心，積極配合順利完成放療。

1.2.3 飲食宣教:放療后機(jī)體消耗增加，再加上放療期間部分患者會出現(xiàn)食欲減退，惡心、嘔吐，特別是頭頸部放療患者還會出現(xiàn)口腔黏膜反應(yīng)［4］，如口干、味覺改變、口咽疼痛等影響飲食的癥狀，在放療期間應(yīng)指導(dǎo)患者進(jìn)食高蛋白高熱量低脂肪易消化的清淡飲食，少食辛辣刺激性食物，烹調(diào)方式以蒸、燉、煮為宜，避免油炸，熏烤食物;放療開始后的7～10 d內(nèi)，避免食用酸、甜等增加唾液分泌的食物，以減少腮腺急性反應(yīng);放療期間患者還會出現(xiàn)白細(xì)胞降低的情況，囑患者食用有助于血象升高的食物，如奶及奶制品、豆制品、豬蹄、豬皮、大棗、菠菜等食物。

1.2.4 照射宣教:①照射前:放療前做口腔檢查及時(shí)修補(bǔ)齲齒，拔出斷牙、殘根，保持口腔清潔，每天飲水要在3 000 ml以上，照射前應(yīng)排空大小便減少膀胱直腸反應(yīng)，照射前要摘除身上佩帶的金屬物質(zhì)。②照射野皮膚保護(hù)指導(dǎo):保持照射野皮膚清潔干燥，每天用軟毛巾沾溫水輕輕擦拭照射區(qū)皮膚，禁用堿性肥皂搓洗，不涂抹有刺激性藥物和化妝品，禁止在照射皮膚上貼膠布，做冷熱敷、穿刺等。穿全棉、寬大、柔軟及吸濕性好的內(nèi)衣，外出時(shí)要防止風(fēng)吹雨淋，日光曝曬，皮膚瘙癢時(shí)不能用手抓撓，要保持照射野皮膚的完整。③口腔衛(wèi)生知識指導(dǎo):放疔期間患者保持口腔清潔，每天要用軟毛牙刷刷牙，要選用含氟牙膏，禁煙酒、禁強(qiáng)冷強(qiáng)熱及辛辣食物對口腔黏膜的刺激，餐后睡前漱口，清除食物殘?jiān)?，保持良好的口腔衛(wèi)生。④不同照射部位指導(dǎo):頭頸部照射的患者，指導(dǎo)患者做張口功能鍛煉，預(yù)防放射后顳關(guān)節(jié)纖維化，防止放射性張口困難，通過指導(dǎo)患者做張口，支撐，搓齒，咬合等動作，活動顳頜關(guān)節(jié)和咀嚼肌，防止顳頜關(guān)節(jié)強(qiáng)直和咀嚼肌萎縮［5］。鼻腔照射后患者可能會出現(xiàn)鼻腔出血或流鼻涕、鼻血等癥狀，給予局部冷敷，如仍不能緩解，盡快通知醫(yī)生，平時(shí)應(yīng)經(jīng)常使用潤滑劑保持鼻腔濕潤，且勿用力打噴嚏。胸部照射后患者可能會出現(xiàn)干咳、進(jìn)食困難等癥狀，癥狀輕微的患者一般無需治療，癥狀嚴(yán)重的患者應(yīng)及時(shí)告知醫(yī)生。腹部照射的患者往往會出現(xiàn)腹瀉、尿急尿頻等癥狀，囑患者進(jìn)易消化的食物，且要注意多飲水，保持患者有足夠的營養(yǎng)，防止體內(nèi)電解質(zhì)發(fā)生紊亂［6］。⑤全身反應(yīng)指導(dǎo):告知患者放療期間可能出現(xiàn)厭食、惡心、嘔吐、乏力、腹瀉、尿頻、尿急等癥狀，輕者可不予處理，嚴(yán)重時(shí)應(yīng)及時(shí)和醫(yī)生聯(lián)系進(jìn)行對癥處理。

1.2.5 出院宣教:指導(dǎo)患者出院后多注意休息，加強(qiáng)鍛煉，勞逸結(jié)合;保持樂觀的情緒;定時(shí)復(fù)查血常規(guī)，根據(jù)治療方案定期放療。

1.3 觀察指標(biāo):放射治療相關(guān)知識掌握情況;放射治療依從性;患者及家屬對護(hù)理滿意度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理:SPSS13.0軟件進(jìn)分析，相關(guān)指標(biāo)進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組相關(guān)知識掌握85.45%、放射治療依從90.91%、患者及家屬對護(hù)理98.18%高于對照組的54.55%、72.73%、89.09%(P＜0.05)，見表1。

表1 不同健康教育對腫瘤放療患者的影響比較［例(%)］

3 討論

放療是目前治療腫瘤治療中的作用越來越重要，約有30%的腫瘤患者需配合放療，由于患者對放療知識的缺乏加上放療的諸多不良反應(yīng)，很多患者在放療之前即對放療存在恐懼、焦慮等負(fù)性心理狀態(tài)，部分患者提前中斷了放療療程，影響了放療療效［7］，健康教育是通過有計(jì)劃、有組織、有系統(tǒng)的教育活動以消除危險(xiǎn)行為因素，促進(jìn)健康，提高患者的生活質(zhì)量。

本文通過健康教育使患者及家屬住院期間獲得良好的指導(dǎo)，掌握了疾病及放療知識，通過健康教育，患者全面了解了放療的全過程，做到了心中有數(shù)的配合治療，降低患者對放療的恐懼感，增加了患者戰(zhàn)勝疾病的信心，提高了腫瘤患者自我保健與護(hù)理的能力，提高依從性［8］;對腫瘤病房實(shí)施健康教育，使腫瘤患者及家屬能理解和配合護(hù)理工作，并積極參與治療和康復(fù)的過程，使醫(yī)療、護(hù)理工作得以順利進(jìn)行，加大護(hù)患關(guān)系的親和力，提高了患者及家屬滿意度，有利于增進(jìn)護(hù)患關(guān)系，改善病房管理［9］;結(jié)果顯示觀察組相關(guān)知識掌握85.45%、放射治療依從90.91%、患者及家屬對護(hù)理98.18%高于對照組的54.55%、72.73%、89.09%(P＜0.05)。健康教育的實(shí)施還有利于提升護(hù)理人員的綜合素質(zhì)，健康教育的實(shí)施已增強(qiáng)了護(hù)理人員主動為患者解決問題的意識，護(hù)理人員為達(dá)到預(yù)期目標(biāo)，主動學(xué)習(xí)相關(guān)專業(yè)知識，提高了綜合素質(zhì)能力［10］。

［1］ 劉海飛，東文霞，劉素杰.住院腫瘤患者健康教育需求調(diào)查分析［J］.護(hù)理實(shí)踐與研究，2012，9(21):135.

［2］ 王春秋，趙春蕾，楊培秋.健康教育對癌癥患者生活質(zhì)量的影響［J］. 河北中醫(yī)，2011，33(10):1574.

［3］ 湯新輝，諶永毅，張毅輝，等.腫瘤放療患者健康教育需求分析與對策［J］. 護(hù)理學(xué)雜志，2005，20(1):67.

［4］ 段 然，董 敏，張 荷.腫瘤患者健康教育需求調(diào)查與對策［J］.護(hù)理實(shí)踐與研究，2013，10(12下半月版):146.

［5］ 常云麗.癌癥患者知情程度對治療依從性的影響［J］.中國醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2012，9(6):127.

［6］ 曾 程.臨床護(hù)理路徑在腫瘤放療患者健康教育中的探究［J］. 中外醫(yī)學(xué)研究，2013，11(21):90.

［7］ 劉海飛，東文霞，劉素杰.住院腫瘤患者健康教育需求調(diào)查分析［J］.護(hù)理實(shí)踐與研究，2012，9(21):135.

［8］ 梅 竹，嚴(yán) 婧，陳 佛，等.腫瘤放療患者健康教育需求及影響因素分析［J］.九江學(xué)院學(xué)報(bào)(自然科學(xué)版)，2011，8(4):80.

［9］ 陳月花，鄧雪珍，鄭惠珍.淺談腫瘤患者的健康教育與體會［J］. 基層醫(yī)學(xué)論壇，2011，15(6 下旬刊):553.

［10］ 牛長青.腫瘤患者的心理護(hù)理及健康教育探討［J］.中國社區(qū)醫(yī)師(醫(yī)學(xué)專業(yè))，2011，13(25):272.