覃鳴芝 (廣西龍?zhí)夺t(yī)院手術(shù)室，廣西 柳州 545005)

術(shù)前訪視為手術(shù)室工作模式改變?yōu)樽叱鍪中g(shù)室，進入病區(qū)為患者提供全程護理的工作模式，是保證手術(shù)成功的重要環(huán)節(jié)之一［1］，我院手術(shù)室近年來開展了術(shù)前訪視工作，效果滿意，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料:2011年6月～2013年6月240例廣西龍?zhí)夺t(yī)院進行擇期手術(shù)患者作為觀察對象，男130例，女110例;年齡18～83歲，平均(51.14±14.28)歲。240例患者按照手術(shù)時間順序分為觀察組及對照組各120例，性別、年齡、患者文化程度、家庭背景、手術(shù)原因、手術(shù)方式等一般資料觀察組及對照組之間差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法:對照組進行病房常規(guī)術(shù)前護理。觀察組在對照組的基礎(chǔ)上接受巡回護士術(shù)前訪視。

1.2.1 術(shù)前訪視時間及人員安排:術(shù)前訪視安排在術(shù)前1 d的下午，訪視時間一般10～15 min，由巡回護士前往，對護士進行崗前培訓(xùn)，并要求責(zé)任心強、服務(wù)態(tài)度好有一定的溝通技巧的護士進行術(shù)前訪視，有助于提高術(shù)前訪視的質(zhì)量和效率。

1.2.2 術(shù)前訪視的形式與方法:訪視的形式多以口頭講解為主，同時配合宣傳冊，宣傳冊主要以手術(shù)室及手術(shù)室的主要設(shè)備圖片。

1.2.3 術(shù)前訪視的內(nèi)容:①訪視前評估。閱讀病歷，了解患者的一般情況，重點查對生命體征、藥物過敏史、備皮配血情況、各項生化指標(biāo)等;了解手術(shù)方案、麻醉方式，復(fù)雜的病例參與術(shù)前討論。②接觸患者。自我介紹，問候患者，說明訪視的目的，向患者介紹移送情況，麻醉誘導(dǎo)，可能出現(xiàn)的不適情況，手術(shù)麻醉的簡要過程、先進儀器設(shè)備、手術(shù)經(jīng)歷的大致時間，介紹術(shù)前術(shù)后的注意事項，放置胃管、尿管的目的，可能出現(xiàn)的并發(fā)癥，應(yīng)如何配合和預(yù)防，消除患者的陌生感，增強患者信任感和安全感。③心理護理。以熱情、親切、誠懇的態(tài)度與患者接觸，了解患者最關(guān)心、最需要解決的問題，耐心地給患者做本病的健康教育指導(dǎo)，耐心地聽患者傾訴，及時解惑答疑，鼓勵患者講出疑慮，有針對性地進行心理疏導(dǎo)。并做好患者家屬工作，解決患者后顧之憂。④規(guī)范術(shù)前訪視記錄單。每次訪視完畢后根據(jù)具體情況與患者及家屬及時、準(zhǔn)確、完整共同完成術(shù)前部分的填寫，護患雙方均簽名，帶回手術(shù)室指定處保管。

1.3 評價指標(biāo):入院及術(shù)前焦慮情緒采用焦慮自評量表(SAS)對患者的進行評定［2］;護理糾紛;對手術(shù)室工作滿意度及信任。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理:SPSS11.0統(tǒng)計軟件包處理，護理糾紛發(fā)生率及對手術(shù)室工作滿意及信任度比較進行χ2檢驗，入院及術(shù)前焦慮情緒比較采用t檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組擇期手術(shù)患者入院SAS(40.12±8.56)VS(39.88±8.49)，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)，術(shù)前觀察組SAS平均為(28.17±6.08)低于對照組(35.49±6.99)，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05);觀察對手術(shù)室的工作滿意度及信任97.50%高于對照組的84.17%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05);護理糾紛發(fā)生率0.83%低于對照組的5.83%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)，見表1。觀察組護士術(shù)中物品準(zhǔn)備齊全，記錄完整規(guī)范。

表1 兩組患者SAS評分比較(±s)

表1 兩組患者SAS評分比較(±s)

組別 例數(shù) 入院時SAS手術(shù)前SAS對手術(shù)室工作滿意度 護理糾紛觀察組120 40.12±8.56 28.17±6.08 117(97.50) 1(0.83)對照組120 39.88±8.49 35.49±6.99 101(84.17) 7(5.83)檢驗值 t=0.63 t=3.53 χ2=7.23 χ2=4.09 P值 ＞0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討論

手術(shù)常給患者造成的軀體和精神創(chuàng)傷，術(shù)前大多存在緊張、焦慮、恐懼、擔(dān)憂等情緒，隨著手術(shù)時間的臨近逐漸加?。?］，嚴(yán)重者甚至影響手術(shù)的進行，通過術(shù)前訪視，交待術(shù)前、術(shù)中及術(shù)后注意事頂，使患者了解有關(guān)疾病知識，更好地配合手術(shù);通過介紹手術(shù)室環(huán)境，降低了患者對手術(shù)室的陌生感，使患者心情放松，愉快地接受手術(shù)，兩組擇期手術(shù)患者入院SAS(40.12±8.56)VS(39.88±8.49)，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)，而術(shù)前觀察組SAS平均為(28.17±6.08)低于對照組(35.49±6.99)，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)，說明術(shù)前訪視對患者能產(chǎn)生安撫作用，使患者了解手術(shù)情況，對降低患者負(fù)性情緒的發(fā)生具有一定作用。通過術(shù)前訪視，可以增進護患感情交流，使患者感到被尊重、被關(guān)心，在感情上得到安慰，獲得較多滿足感和安全感，對護士產(chǎn)生較強的依賴感，密切了護患關(guān)系［4］，觀察組術(shù)后患者對手術(shù)室的工作滿意度及信任93.33%高于對照組的82.50%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05);參與進行術(shù)前討論，對可能出現(xiàn)的不利于手術(shù)的情況做好術(shù)前評估，以便制定護理措施;護士手術(shù)物品準(zhǔn)備齊全，記錄完整規(guī)范避免發(fā)生不必要的醫(yī)療糾紛［5］，結(jié)果觀察組護理糾紛為0低于對照組5.00%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。術(shù)前護理訪視需要有扎實的理論知識和嫻熟的專業(yè)水平以及良好的溝通交流技巧和觀察表達能力，激發(fā)了護士的學(xué)習(xí)積極性，提高自身相關(guān)理論和技術(shù)水平，提高整體素質(zhì)。

綜上所述，術(shù)前訪視能夠減輕患者焦慮情緒，增強患者滿意度，術(shù)前訪視的作用雖然得到認(rèn)同，但由于諸多因素的影響術(shù)前訪視的開展有困難，質(zhì)量缺乏保證，主要原因為護士對術(shù)前訪視重要性認(rèn)識不足、缺乏溝通技巧、知識結(jié)構(gòu)陳舊、缺乏經(jīng)驗及理論指導(dǎo)、手術(shù)室護士人力配置不合理等［6］。應(yīng)提高提高護士對術(shù)前訪視重要性的認(rèn)識;更新知識結(jié)構(gòu)、統(tǒng)一術(shù)前訪視工作流程;適當(dāng)增加護理人員、調(diào)整工作量;提高手術(shù)室護士的溝通技巧等措施，提高術(shù)前訪視質(zhì)量［7］。

［1］ 文 華.淺談手術(shù)室術(shù)前訪視［J］.吉林醫(yī)學(xué)，2011，32(26):5612.

［2］ 汪向東.心理衛(wèi)生評定量表手冊［M］.北京:心理衛(wèi)生，1999:124.

［3］ 張 霞.手術(shù)患者術(shù)中心理特點及護理對策［J］.基層醫(yī)學(xué)論壇，2011，15(12中旬刊):1162.

［4］ 李艷軍，崔 敏，劉冬霞，等.對手術(shù)患者實施術(shù)前訪視效果的對照研究［J］.齊魯護理雜志，2008，14(22):36.

［5］ 陳翠枝.手術(shù)室護士術(shù)前訪視問題的思考與對策［J］.吉林醫(yī)學(xué)，2012，33(2):427.

［6］ 金雪梅，溫湘閩.訪視手術(shù)患者中存在的問題及防范對策［J］. 中華護理雜志，2008，43(9):838.

［7］ 牛保英，侯平華，王 艷.術(shù)前訪視的方法及效果［J］.基層醫(yī)學(xué)論壇，2013，17(5):670.