王春香

[摘要] 目的 探討人性化護(hù)理干預(yù)對(duì)行結(jié)腸鏡檢查老年患者心理狀況及護(hù)理滿意度的影響。 方法 選取2013年1月～2014年1月在我科行結(jié)腸鏡檢查的老年患者66例為研究對(duì)象，隨機(jī)分為干預(yù)組和對(duì)照組各33例。對(duì)照組行常規(guī)檢查及對(duì)癥護(hù)理，干預(yù)組于檢查全過(guò)程實(shí)施人性化護(hù)理干預(yù)，比較兩組患者干預(yù)前后SAS評(píng)分及兩組患者腸鏡到達(dá)回腸末端的時(shí)間、護(hù)理滿意度。 結(jié)果 干預(yù)后，兩組患者的SAS評(píng)分較干預(yù)前均顯著降低，且干預(yù)組顯著低于對(duì)照組（P<0.05）。干預(yù)組患者腸鏡到達(dá)回腸末端的時(shí)間為（12.56±2.14）min，對(duì)照組患者腸鏡到達(dá)回腸末端的時(shí)間為（16.38±2.72）min，干預(yù)組短于對(duì)照組（P<0.05）。干預(yù)組患者治療后的護(hù)理滿意度達(dá)97.0%（32/33），對(duì)照組患者治療后的護(hù)理滿意度達(dá)72.7%（24/33），干預(yù)組的護(hù)理滿意度明顯高于對(duì)照組（P<0.05）。 結(jié)論 在老年患者行結(jié)腸鏡檢查過(guò)程中實(shí)施人性化護(hù)理干預(yù)，可以緩解其焦慮心理狀況，提高護(hù)理滿意度。

[關(guān)鍵詞] 結(jié)腸鏡檢查；老年患者；人性化護(hù)理干預(yù)； 心理狀況；護(hù)理滿意度

[中圖分類(lèi)號(hào)] R473.6 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] B [文章編號(hào)] 1673-9701（2014）33-0088-03

[Abstract] Objective To explore the influence of humanistic nursing intervention on the psychological status of colonoscopy and nursing satisfaction in elderly patients. Methods From January 2013 to January 2014 in our department，66 patients according to the principle of random were randomly divided into intervention group and control group with 33 cases in each. The control group received routine examination and symptomatic care， the intervention group at the same time in the whole process of inspection of the implementation of humanistic nursing intervention， the SAS scores were compared between the two groups， the colonoscopy and arrive at the terminal ileum of time， nursing satisfaction were compared between the two groups. Results After the intervention， the SAS score of two groups were significantly lower than those before intervention， and the SAS scores of the intervention were significantly lower than the control group， there were significant differences （P<0.05）. Intervention group patients enteroscope reached the terminal ileum time （12.56±2.14） min， the control group patients enteroscope reached the terminal ileum time control（16.38±2.72） min， the intervention group was shorter than the control group， the difference was statistically significant （P<0.05）. The nursing satisfaction of intervention group was 97.0%（32/33）， nursing satisfaction of the control group was 72.7% （24/33）， patients' satisfaction of intervention group was significantly higher than that of the control group， the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion The implementation of humanistic nursing intervention in elderly patients undergoing colonoscopy process can alleviate the anxiety status， improve nursing satisfaction.

[Key words] Colonoscopy； Elderly patients； Humanistic nursing intervention； Psychological status； Nursing satisfaction

結(jié)腸鏡檢查是目前診斷結(jié)腸疾病最直接、最有效的手段，多數(shù)患者不能耐受該項(xiàng)侵入性檢查，對(duì)該項(xiàng)檢查存在緊張、焦慮或恐懼感，尤其是老年患者。老年患者由于身體各項(xiàng)生理機(jī)能下降，在檢查過(guò)程中出現(xiàn)不適的情況較嚴(yán)重，患者常同時(shí)出現(xiàn)緊張、焦慮等負(fù)性心理，甚至不能配合檢查。人性化護(hù)理是使患者在就醫(yī)全過(guò)程中感到方便、滿意，體現(xiàn)了“以人為本”、“以患者為中心”的護(hù)理內(nèi)涵。人性化護(hù)理有利于提高患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度，進(jìn)而提高護(hù)理質(zhì)量。2013年1月～2014年1月，我院將人性化護(hù)理模式應(yīng)用于老年患者結(jié)腸鏡檢查全過(guò)程，取得了較好的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。endprint

1資料與方法

1.1一般資料

選取2013年1月～2014年1月在我科行結(jié)腸鏡檢查的老年患者66例為研究對(duì)象，年齡60～80歲。均為首次行結(jié)腸鏡檢查，除外腸道手術(shù)史，排除嚴(yán)重器質(zhì)性病變、高血壓、冠心病、肺部疾病等。其中男37例，女29例。其中腹痛9例，便血20例，便秘11例，排便習(xí)慣改變及黏液膿血便15例，其他11例。文化程度：小學(xué)40例，初中15例，高中及中專(zhuān)7例，大專(zhuān)及以上4例。將66例患者按照隨機(jī)分組的原則，分為干預(yù)組和對(duì)照組各33例。兩組患者在性別比例、平均年齡、文化程度、臨床表現(xiàn)等臨床資料方面比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。兩組患者的一般資料比較見(jiàn)表1。

1.2 方法

對(duì)照組行常規(guī)檢查及對(duì)癥護(hù)理，干預(yù)組同時(shí)于檢查全過(guò)程實(shí)施人性化護(hù)理干預(yù)，具體內(nèi)容如下。

1.2.1 檢查前護(hù)理 檢查前患者易產(chǎn)生緊張、恐懼和疑慮心理，護(hù)理人員應(yīng)針對(duì)患者的不同心理狀態(tài)進(jìn)行心理干預(yù)。與患者誠(chéng)懇、親切地交流，緩解患者的憂慮和恐懼等心理。檢查前告知患者及家屬檢查的必要性及檢查目的、檢查步驟、插管過(guò)程、如何配合等。指導(dǎo)患者檢查前3 d進(jìn)低脂、細(xì)軟、少渣的半流質(zhì)飲食，檢查前24 h進(jìn)流質(zhì)飲食。檢查前督促患者清潔腸道，確?；颊吣c道清潔。

1.2.2 檢查中護(hù)理 術(shù)中向患者說(shuō)明檢查過(guò)程中可能出現(xiàn)的不適，指導(dǎo)其深呼吸，同時(shí)播放柔和、輕松的背景音樂(lè)。護(hù)士除了在檢查中觀察患者病情、做好心理安慰及放松療法外，正確的手法按壓腹部、協(xié)助醫(yī)師順利進(jìn)鏡也是重要一環(huán)。當(dāng)醫(yī)師進(jìn)鏡到這幾個(gè)難點(diǎn)時(shí)，護(hù)士應(yīng)在相應(yīng)的部位行手法按壓，使內(nèi)鏡能夠順利通過(guò)，同時(shí)用手適當(dāng)按壓疼痛部位也可緩解患者的不適。

1.2.3 檢查后的護(hù)理 術(shù)后囑患者無(wú)腹脹、腹痛后可進(jìn)食無(wú)刺激易消化的食物。注意觀察患者術(shù)后有無(wú)虛脫、腹痛、便血等并發(fā)癥的發(fā)生。如出現(xiàn)面色蒼白、腹脹、劇烈腹痛、血壓下降、脈率及心率增快等提示腸穿孔，大便次數(shù)較多提示腸出血，應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)師，積極處理。

1.3觀察指標(biāo)及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

1.3.1 焦慮癥狀評(píng)分 應(yīng)用Zung氏焦慮自評(píng)量表（SAS）對(duì)患者的焦慮癥狀進(jìn)行評(píng)分，共20項(xiàng)，每項(xiàng)0～4分，SAS標(biāo)準(zhǔn)分>50分為有焦慮癥狀，評(píng)分越高，表明其焦慮癥狀越明顯[6]。

1.3.2 兩組患者腸鏡到達(dá)回腸末端的時(shí)間及護(hù)理滿意度情況 比較兩組患者腸鏡到達(dá)回腸末端的時(shí)間。護(hù)理滿意度通過(guò)自制的調(diào)查問(wèn)卷進(jìn)行評(píng)價(jià)，包括對(duì)護(hù)理工作中的治療環(huán)境、護(hù)理人員儀表、護(hù)理人員的工作態(tài)度、心理疏導(dǎo)等方面，滿分100分，<60分為不滿意，其余為滿意[7]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料采用（x±s）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，率的比較采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討論

結(jié)腸鏡檢查是目前診斷腸道疾病常用的方法，由于該檢查為侵入性檢查，檢查過(guò)程中患者迷走神經(jīng)受刺激，腸道平滑肌牽拉，使患者出現(xiàn)疼痛等一系列不適的癥狀及緊張、擔(dān)心、恐懼等負(fù)性心理，尤其是老年患者，文化程度相對(duì)較低，且常存在血管硬化、血流動(dòng)力學(xué)代償能力差、呼吸功能下降等因素，反射性引起腸道痙攣收縮，加重腹痛，影響進(jìn)境，甚至導(dǎo)致檢查失敗。因此，護(hù)士的護(hù)理服務(wù)行為直接影響檢查質(zhì)量。

現(xiàn)代護(hù)理學(xué)的發(fā)展要求內(nèi)鏡室的護(hù)理工作應(yīng)該更加注重“以患者為中心”的人性化護(hù)理。以人為本的人性化護(hù)理通過(guò)對(duì)患者提供人性化的服務(wù)，從而更好地體現(xiàn)人文關(guān)懷和人文精神。在結(jié)腸鏡檢查過(guò)程中實(shí)施人性化護(hù)理干預(yù)，使患者在生理及心理等方面達(dá)到最高的愉悅程度，將不適度降到最低，增加了患者的安全感，使其能夠很好地配合檢查。

本研究干預(yù)組老年患者在檢查前、檢查中及檢查后著重實(shí)施人性化護(hù)理干預(yù)，可以使患者以良好的心態(tài)接受檢查。進(jìn)入內(nèi)窺鏡室后，熱情迎接患者，與患者進(jìn)行溝通交流以分散患者注意力，使患者在安全、舒適、放松的氛圍下完成檢查。檢查完畢后密切觀察患者的生命體征，待患者完全清醒，幫助患者穿好衣褲，在家屬陪同下離院，使患者真心體會(huì)到護(hù)理人員的真誠(chéng)愛(ài)心與呵護(hù)。本研究顯示，干預(yù)組患者的SAS評(píng)分干預(yù)后顯著低于對(duì)照組（40.83±7.83 vs 45.64±6.12，P<0.05），提示通過(guò)實(shí)施人性化護(hù)理干預(yù)，患者對(duì)手術(shù)的適應(yīng)性、配合性增強(qiáng)，密切了護(hù)患關(guān)系，有益于提高治療質(zhì)量。同時(shí)干預(yù)組患者腸鏡到達(dá)回腸末端的時(shí)間明顯短于對(duì)照組（P<0.05）。干預(yù)組患者治療后的護(hù)理滿意度明顯高于對(duì)照組（P<0.05）。與李?lèi)偤绲萚11]報(bào)道的觀點(diǎn)是一致的。

綜上，對(duì)老年患者行結(jié)腸鏡檢查過(guò)程中實(shí)施人性化護(hù)理干預(yù)，可以緩解其焦慮心理，使患者對(duì)手術(shù)的適應(yīng)性、配合性增強(qiáng)，提高護(hù)理滿意度。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 林麗娌，李佩，雷艷，等. 舒適護(hù)理在結(jié)腸鏡檢查中的應(yīng)用[J]. 全科護(hù)理，2010，8（12）：1041-1042.

[2] 汪梅枝. 老年患者結(jié)腸鏡檢查中實(shí)施舒適護(hù)理的效果觀察[J]. 臨床醫(yī)學(xué)工程，2014，21（2）：254-256.

[3] 陳金娟. 老年患者無(wú)痛結(jié)腸鏡檢查的臨床觀察和護(hù)理[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2008，17（5）：770-771.

[4] 楊琴，徐穎霞. 老年患者無(wú)痛結(jié)腸鏡檢查術(shù)的護(hù)理配合[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師，2007，9（17）：155-156.

[5] 岳新霞，何江渝，周潤(rùn)茂. 人性化護(hù)理對(duì)老年患者心理狀態(tài)的影響[J]. 當(dāng)代護(hù)士，2014，3：80-81.

[6] 朱金早，劉善紅. 護(hù)理干預(yù)對(duì)老年便秘患者電子結(jié)腸鏡檢查腸道準(zhǔn)備的影響[J]. 現(xiàn)代臨床護(hù)理，2013，12（7）：20-21.

[7] 常青，葉克鳳，胡素芳，等. 老年患者電子結(jié)腸鏡檢查術(shù)的心理護(hù)理[J]. 中國(guó)老年保健醫(yī)學(xué)雜志，2009，7（4）：136-137.

[8] 郭菡. 對(duì)老年患者實(shí)施人性化護(hù)理的探討[J]. 中外醫(yī)學(xué)研究，2010，8（4）：90-91.

[9] 張茵. 人性化護(hù)理在老年患者護(hù)理中的應(yīng)用[J]. 護(hù)理實(shí)踐與研究，2008，5（1）：44-45.

[10] 龍美麗. 人性化護(hù)理在老年患者中的應(yīng)用[J]. 右江醫(yī)學(xué)，2013，41（2）：306-307.

[11] 李?lèi)偤?，黃建美，陳惜遂，等. 護(hù)理干預(yù)模式在老年患者結(jié)腸鏡檢查中的應(yīng)用[J]. 海南醫(yī)學(xué)，2010，21（19）：149-150.

（收稿日期：2014-07-25）endprint

1資料與方法

1.1一般資料

選取2013年1月～2014年1月在我科行結(jié)腸鏡檢查的老年患者66例為研究對(duì)象，年齡60～80歲。均為首次行結(jié)腸鏡檢查，除外腸道手術(shù)史，排除嚴(yán)重器質(zhì)性病變、高血壓、冠心病、肺部疾病等。其中男37例，女29例。其中腹痛9例，便血20例，便秘11例，排便習(xí)慣改變及黏液膿血便15例，其他11例。文化程度：小學(xué)40例，初中15例，高中及中專(zhuān)7例，大專(zhuān)及以上4例。將66例患者按照隨機(jī)分組的原則，分為干預(yù)組和對(duì)照組各33例。兩組患者在性別比例、平均年齡、文化程度、臨床表現(xiàn)等臨床資料方面比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。兩組患者的一般資料比較見(jiàn)表1。

1.2 方法

對(duì)照組行常規(guī)檢查及對(duì)癥護(hù)理，干預(yù)組同時(shí)于檢查全過(guò)程實(shí)施人性化護(hù)理干預(yù)，具體內(nèi)容如下。

1.2.1 檢查前護(hù)理 檢查前患者易產(chǎn)生緊張、恐懼和疑慮心理，護(hù)理人員應(yīng)針對(duì)患者的不同心理狀態(tài)進(jìn)行心理干預(yù)。與患者誠(chéng)懇、親切地交流，緩解患者的憂慮和恐懼等心理。檢查前告知患者及家屬檢查的必要性及檢查目的、檢查步驟、插管過(guò)程、如何配合等。指導(dǎo)患者檢查前3 d進(jìn)低脂、細(xì)軟、少渣的半流質(zhì)飲食，檢查前24 h進(jìn)流質(zhì)飲食。檢查前督促患者清潔腸道，確?；颊吣c道清潔。

1.2.2 檢查中護(hù)理 術(shù)中向患者說(shuō)明檢查過(guò)程中可能出現(xiàn)的不適，指導(dǎo)其深呼吸，同時(shí)播放柔和、輕松的背景音樂(lè)。護(hù)士除了在檢查中觀察患者病情、做好心理安慰及放松療法外，正確的手法按壓腹部、協(xié)助醫(yī)師順利進(jìn)鏡也是重要一環(huán)。當(dāng)醫(yī)師進(jìn)鏡到這幾個(gè)難點(diǎn)時(shí)，護(hù)士應(yīng)在相應(yīng)的部位行手法按壓，使內(nèi)鏡能夠順利通過(guò)，同時(shí)用手適當(dāng)按壓疼痛部位也可緩解患者的不適。

1.2.3 檢查后的護(hù)理 術(shù)后囑患者無(wú)腹脹、腹痛后可進(jìn)食無(wú)刺激易消化的食物。注意觀察患者術(shù)后有無(wú)虛脫、腹痛、便血等并發(fā)癥的發(fā)生。如出現(xiàn)面色蒼白、腹脹、劇烈腹痛、血壓下降、脈率及心率增快等提示腸穿孔，大便次數(shù)較多提示腸出血，應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)師，積極處理。

1.3觀察指標(biāo)及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

1.3.1 焦慮癥狀評(píng)分 應(yīng)用Zung氏焦慮自評(píng)量表（SAS）對(duì)患者的焦慮癥狀進(jìn)行評(píng)分，共20項(xiàng)，每項(xiàng)0～4分，SAS標(biāo)準(zhǔn)分>50分為有焦慮癥狀，評(píng)分越高，表明其焦慮癥狀越明顯[6]。

1.3.2 兩組患者腸鏡到達(dá)回腸末端的時(shí)間及護(hù)理滿意度情況 比較兩組患者腸鏡到達(dá)回腸末端的時(shí)間。護(hù)理滿意度通過(guò)自制的調(diào)查問(wèn)卷進(jìn)行評(píng)價(jià)，包括對(duì)護(hù)理工作中的治療環(huán)境、護(hù)理人員儀表、護(hù)理人員的工作態(tài)度、心理疏導(dǎo)等方面，滿分100分，<60分為不滿意，其余為滿意[7]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料采用（x±s）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，率的比較采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討論

結(jié)腸鏡檢查是目前診斷腸道疾病常用的方法，由于該檢查為侵入性檢查，檢查過(guò)程中患者迷走神經(jīng)受刺激，腸道平滑肌牽拉，使患者出現(xiàn)疼痛等一系列不適的癥狀及緊張、擔(dān)心、恐懼等負(fù)性心理，尤其是老年患者，文化程度相對(duì)較低，且常存在血管硬化、血流動(dòng)力學(xué)代償能力差、呼吸功能下降等因素，反射性引起腸道痙攣收縮，加重腹痛，影響進(jìn)境，甚至導(dǎo)致檢查失敗。因此，護(hù)士的護(hù)理服務(wù)行為直接影響檢查質(zhì)量。

現(xiàn)代護(hù)理學(xué)的發(fā)展要求內(nèi)鏡室的護(hù)理工作應(yīng)該更加注重“以患者為中心”的人性化護(hù)理。以人為本的人性化護(hù)理通過(guò)對(duì)患者提供人性化的服務(wù)，從而更好地體現(xiàn)人文關(guān)懷和人文精神。在結(jié)腸鏡檢查過(guò)程中實(shí)施人性化護(hù)理干預(yù)，使患者在生理及心理等方面達(dá)到最高的愉悅程度，將不適度降到最低，增加了患者的安全感，使其能夠很好地配合檢查。

本研究干預(yù)組老年患者在檢查前、檢查中及檢查后著重實(shí)施人性化護(hù)理干預(yù)，可以使患者以良好的心態(tài)接受檢查。進(jìn)入內(nèi)窺鏡室后，熱情迎接患者，與患者進(jìn)行溝通交流以分散患者注意力，使患者在安全、舒適、放松的氛圍下完成檢查。檢查完畢后密切觀察患者的生命體征，待患者完全清醒，幫助患者穿好衣褲，在家屬陪同下離院，使患者真心體會(huì)到護(hù)理人員的真誠(chéng)愛(ài)心與呵護(hù)。本研究顯示，干預(yù)組患者的SAS評(píng)分干預(yù)后顯著低于對(duì)照組（40.83±7.83 vs 45.64±6.12，P<0.05），提示通過(guò)實(shí)施人性化護(hù)理干預(yù)，患者對(duì)手術(shù)的適應(yīng)性、配合性增強(qiáng)，密切了護(hù)患關(guān)系，有益于提高治療質(zhì)量。同時(shí)干預(yù)組患者腸鏡到達(dá)回腸末端的時(shí)間明顯短于對(duì)照組（P<0.05）。干預(yù)組患者治療后的護(hù)理滿意度明顯高于對(duì)照組（P<0.05）。與李?lèi)偤绲萚11]報(bào)道的觀點(diǎn)是一致的。

綜上，對(duì)老年患者行結(jié)腸鏡檢查過(guò)程中實(shí)施人性化護(hù)理干預(yù)，可以緩解其焦慮心理，使患者對(duì)手術(shù)的適應(yīng)性、配合性增強(qiáng)，提高護(hù)理滿意度。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 林麗娌，李佩，雷艷，等. 舒適護(hù)理在結(jié)腸鏡檢查中的應(yīng)用[J]. 全科護(hù)理，2010，8（12）：1041-1042.

[2] 汪梅枝. 老年患者結(jié)腸鏡檢查中實(shí)施舒適護(hù)理的效果觀察[J]. 臨床醫(yī)學(xué)工程，2014，21（2）：254-256.

[3] 陳金娟. 老年患者無(wú)痛結(jié)腸鏡檢查的臨床觀察和護(hù)理[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2008，17（5）：770-771.

[4] 楊琴，徐穎霞. 老年患者無(wú)痛結(jié)腸鏡檢查術(shù)的護(hù)理配合[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師，2007，9（17）：155-156.

[5] 岳新霞，何江渝，周潤(rùn)茂. 人性化護(hù)理對(duì)老年患者心理狀態(tài)的影響[J]. 當(dāng)代護(hù)士，2014，3：80-81.

[6] 朱金早，劉善紅. 護(hù)理干預(yù)對(duì)老年便秘患者電子結(jié)腸鏡檢查腸道準(zhǔn)備的影響[J]. 現(xiàn)代臨床護(hù)理，2013，12（7）：20-21.

[7] 常青，葉克鳳，胡素芳，等. 老年患者電子結(jié)腸鏡檢查術(shù)的心理護(hù)理[J]. 中國(guó)老年保健醫(yī)學(xué)雜志，2009，7（4）：136-137.

[8] 郭菡. 對(duì)老年患者實(shí)施人性化護(hù)理的探討[J]. 中外醫(yī)學(xué)研究，2010，8（4）：90-91.

[9] 張茵. 人性化護(hù)理在老年患者護(hù)理中的應(yīng)用[J]. 護(hù)理實(shí)踐與研究，2008，5（1）：44-45.

[10] 龍美麗. 人性化護(hù)理在老年患者中的應(yīng)用[J]. 右江醫(yī)學(xué)，2013，41（2）：306-307.

[11] 李?lèi)偤?，黃建美，陳惜遂，等. 護(hù)理干預(yù)模式在老年患者結(jié)腸鏡檢查中的應(yīng)用[J]. 海南醫(yī)學(xué)，2010，21（19）：149-150.

（收稿日期：2014-07-25）endprint

1資料與方法

1.1一般資料

選取2013年1月～2014年1月在我科行結(jié)腸鏡檢查的老年患者66例為研究對(duì)象，年齡60～80歲。均為首次行結(jié)腸鏡檢查，除外腸道手術(shù)史，排除嚴(yán)重器質(zhì)性病變、高血壓、冠心病、肺部疾病等。其中男37例，女29例。其中腹痛9例，便血20例，便秘11例，排便習(xí)慣改變及黏液膿血便15例，其他11例。文化程度：小學(xué)40例，初中15例，高中及中專(zhuān)7例，大專(zhuān)及以上4例。將66例患者按照隨機(jī)分組的原則，分為干預(yù)組和對(duì)照組各33例。兩組患者在性別比例、平均年齡、文化程度、臨床表現(xiàn)等臨床資料方面比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。兩組患者的一般資料比較見(jiàn)表1。

1.2 方法

對(duì)照組行常規(guī)檢查及對(duì)癥護(hù)理，干預(yù)組同時(shí)于檢查全過(guò)程實(shí)施人性化護(hù)理干預(yù)，具體內(nèi)容如下。

1.2.1 檢查前護(hù)理 檢查前患者易產(chǎn)生緊張、恐懼和疑慮心理，護(hù)理人員應(yīng)針對(duì)患者的不同心理狀態(tài)進(jìn)行心理干預(yù)。與患者誠(chéng)懇、親切地交流，緩解患者的憂慮和恐懼等心理。檢查前告知患者及家屬檢查的必要性及檢查目的、檢查步驟、插管過(guò)程、如何配合等。指導(dǎo)患者檢查前3 d進(jìn)低脂、細(xì)軟、少渣的半流質(zhì)飲食，檢查前24 h進(jìn)流質(zhì)飲食。檢查前督促患者清潔腸道，確?；颊吣c道清潔。

1.2.2 檢查中護(hù)理 術(shù)中向患者說(shuō)明檢查過(guò)程中可能出現(xiàn)的不適，指導(dǎo)其深呼吸，同時(shí)播放柔和、輕松的背景音樂(lè)。護(hù)士除了在檢查中觀察患者病情、做好心理安慰及放松療法外，正確的手法按壓腹部、協(xié)助醫(yī)師順利進(jìn)鏡也是重要一環(huán)。當(dāng)醫(yī)師進(jìn)鏡到這幾個(gè)難點(diǎn)時(shí)，護(hù)士應(yīng)在相應(yīng)的部位行手法按壓，使內(nèi)鏡能夠順利通過(guò)，同時(shí)用手適當(dāng)按壓疼痛部位也可緩解患者的不適。

1.2.3 檢查后的護(hù)理 術(shù)后囑患者無(wú)腹脹、腹痛后可進(jìn)食無(wú)刺激易消化的食物。注意觀察患者術(shù)后有無(wú)虛脫、腹痛、便血等并發(fā)癥的發(fā)生。如出現(xiàn)面色蒼白、腹脹、劇烈腹痛、血壓下降、脈率及心率增快等提示腸穿孔，大便次數(shù)較多提示腸出血，應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)師，積極處理。

1.3觀察指標(biāo)及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

1.3.1 焦慮癥狀評(píng)分 應(yīng)用Zung氏焦慮自評(píng)量表（SAS）對(duì)患者的焦慮癥狀進(jìn)行評(píng)分，共20項(xiàng)，每項(xiàng)0～4分，SAS標(biāo)準(zhǔn)分>50分為有焦慮癥狀，評(píng)分越高，表明其焦慮癥狀越明顯[6]。

1.3.2 兩組患者腸鏡到達(dá)回腸末端的時(shí)間及護(hù)理滿意度情況 比較兩組患者腸鏡到達(dá)回腸末端的時(shí)間。護(hù)理滿意度通過(guò)自制的調(diào)查問(wèn)卷進(jìn)行評(píng)價(jià)，包括對(duì)護(hù)理工作中的治療環(huán)境、護(hù)理人員儀表、護(hù)理人員的工作態(tài)度、心理疏導(dǎo)等方面，滿分100分，<60分為不滿意，其余為滿意[7]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料采用（x±s）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，率的比較采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討論

結(jié)腸鏡檢查是目前診斷腸道疾病常用的方法，由于該檢查為侵入性檢查，檢查過(guò)程中患者迷走神經(jīng)受刺激，腸道平滑肌牽拉，使患者出現(xiàn)疼痛等一系列不適的癥狀及緊張、擔(dān)心、恐懼等負(fù)性心理，尤其是老年患者，文化程度相對(duì)較低，且常存在血管硬化、血流動(dòng)力學(xué)代償能力差、呼吸功能下降等因素，反射性引起腸道痙攣收縮，加重腹痛，影響進(jìn)境，甚至導(dǎo)致檢查失敗。因此，護(hù)士的護(hù)理服務(wù)行為直接影響檢查質(zhì)量。

現(xiàn)代護(hù)理學(xué)的發(fā)展要求內(nèi)鏡室的護(hù)理工作應(yīng)該更加注重“以患者為中心”的人性化護(hù)理。以人為本的人性化護(hù)理通過(guò)對(duì)患者提供人性化的服務(wù)，從而更好地體現(xiàn)人文關(guān)懷和人文精神。在結(jié)腸鏡檢查過(guò)程中實(shí)施人性化護(hù)理干預(yù)，使患者在生理及心理等方面達(dá)到最高的愉悅程度，將不適度降到最低，增加了患者的安全感，使其能夠很好地配合檢查。

本研究干預(yù)組老年患者在檢查前、檢查中及檢查后著重實(shí)施人性化護(hù)理干預(yù)，可以使患者以良好的心態(tài)接受檢查。進(jìn)入內(nèi)窺鏡室后，熱情迎接患者，與患者進(jìn)行溝通交流以分散患者注意力，使患者在安全、舒適、放松的氛圍下完成檢查。檢查完畢后密切觀察患者的生命體征，待患者完全清醒，幫助患者穿好衣褲，在家屬陪同下離院，使患者真心體會(huì)到護(hù)理人員的真誠(chéng)愛(ài)心與呵護(hù)。本研究顯示，干預(yù)組患者的SAS評(píng)分干預(yù)后顯著低于對(duì)照組（40.83±7.83 vs 45.64±6.12，P<0.05），提示通過(guò)實(shí)施人性化護(hù)理干預(yù)，患者對(duì)手術(shù)的適應(yīng)性、配合性增強(qiáng)，密切了護(hù)患關(guān)系，有益于提高治療質(zhì)量。同時(shí)干預(yù)組患者腸鏡到達(dá)回腸末端的時(shí)間明顯短于對(duì)照組（P<0.05）。干預(yù)組患者治療后的護(hù)理滿意度明顯高于對(duì)照組（P<0.05）。與李?lèi)偤绲萚11]報(bào)道的觀點(diǎn)是一致的。

綜上，對(duì)老年患者行結(jié)腸鏡檢查過(guò)程中實(shí)施人性化護(hù)理干預(yù)，可以緩解其焦慮心理，使患者對(duì)手術(shù)的適應(yīng)性、配合性增強(qiáng)，提高護(hù)理滿意度。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 林麗娌，李佩，雷艷，等. 舒適護(hù)理在結(jié)腸鏡檢查中的應(yīng)用[J]. 全科護(hù)理，2010，8（12）：1041-1042.

[2] 汪梅枝. 老年患者結(jié)腸鏡檢查中實(shí)施舒適護(hù)理的效果觀察[J]. 臨床醫(yī)學(xué)工程，2014，21（2）：254-256.

[3] 陳金娟. 老年患者無(wú)痛結(jié)腸鏡檢查的臨床觀察和護(hù)理[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2008，17（5）：770-771.

[4] 楊琴，徐穎霞. 老年患者無(wú)痛結(jié)腸鏡檢查術(shù)的護(hù)理配合[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師，2007，9（17）：155-156.

[5] 岳新霞，何江渝，周潤(rùn)茂. 人性化護(hù)理對(duì)老年患者心理狀態(tài)的影響[J]. 當(dāng)代護(hù)士，2014，3：80-81.

[6] 朱金早，劉善紅. 護(hù)理干預(yù)對(duì)老年便秘患者電子結(jié)腸鏡檢查腸道準(zhǔn)備的影響[J]. 現(xiàn)代臨床護(hù)理，2013，12（7）：20-21.

[7] 常青，葉克鳳，胡素芳，等. 老年患者電子結(jié)腸鏡檢查術(shù)的心理護(hù)理[J]. 中國(guó)老年保健醫(yī)學(xué)雜志，2009，7（4）：136-137.

[8] 郭菡. 對(duì)老年患者實(shí)施人性化護(hù)理的探討[J]. 中外醫(yī)學(xué)研究，2010，8（4）：90-91.

[9] 張茵. 人性化護(hù)理在老年患者護(hù)理中的應(yīng)用[J]. 護(hù)理實(shí)踐與研究，2008，5（1）：44-45.

[10] 龍美麗. 人性化護(hù)理在老年患者中的應(yīng)用[J]. 右江醫(yī)學(xué)，2013，41（2）：306-307.

[11] 李?lèi)偤?，黃建美，陳惜遂，等. 護(hù)理干預(yù)模式在老年患者結(jié)腸鏡檢查中的應(yīng)用[J]. 海南醫(yī)學(xué)，2010，21（19）：149-150.

（收稿日期：2014-07-25）endprint