郭 君

河南淮濱縣人民醫(yī)院 淮濱 464400

帕金森病是一種以靜止性震顫、肌強(qiáng)直、姿勢(shì)步態(tài)異常、運(yùn)動(dòng)遲緩等為臨床表現(xiàn)的神經(jīng)系統(tǒng)變性疾?。?］。相關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道，帕金森病患者常存在多種睡眠結(jié)構(gòu)紊亂，發(fā)生率可高達(dá)98%［2］。我院于2012-01—2014-01對(duì)帕金森病患者的睡眠障礙及影響因素進(jìn)行調(diào)查分析，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象 選取2012-01—2014-01就診于我院的100例帕金森病患者作為研究對(duì)象。男64例，女36例；平均年齡（74.97±6.84）歲；病程0.5～20a，平均（8.87±4.30）a。納入標(biāo)準(zhǔn)：符合英國(guó)帕金森病學(xué)會(huì)帕金森病診斷標(biāo)準(zhǔn)［3］；自愿參加本次研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：有其他神經(jīng)系統(tǒng)疾??；使用鎮(zhèn)靜藥物者；有認(rèn)知障礙者。

1.2 研究方法 使用一般資料調(diào)查表、匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)量表（PSQI）、愛潑沃斯思睡量表（ESS）對(duì)患者進(jìn)行面對(duì)面問卷調(diào)查。使用匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)量表評(píng)定患者是否有睡眠障礙，＞7分患者存在睡眠障礙。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)錄入和分析，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，相關(guān)性分析采用Spearman相關(guān)分析，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)評(píng)定 100例患者PQSI評(píng)分（10.87±3.76）分，睡眠障礙患者78例（78.00%），男47例（60.03%），女31例（39.97%）。

2.2 愛潑沃斯思睡量表評(píng)定 夢(mèng)魘76例（76.0%），打鼾56例（56.0%），入睡困難78例（78.0%），尖叫18例（18.0%），肢體動(dòng)作34例（34.0%），片段睡眠84例（84.0%）。

2.3 單因素分析見表1。

表1 一般資料相關(guān)因素分析

3 討論

3.1 睡眠障礙相關(guān)因素

3.1.1 臨床表現(xiàn)：研究發(fā)現(xiàn)，患者睡眠障礙發(fā)生率78%，最常見的睡眠障礙類型為片段睡眠，其次為入睡困難和夢(mèng)魘。睡眠障礙會(huì)降低患者的生活質(zhì)量，影響其日常生活能力，對(duì)預(yù)后產(chǎn)生影響。

3.1.2 相關(guān)因素：分析睡眠障礙的影響因素發(fā)現(xiàn)，患者性別和疾病的嚴(yán)重程度均可導(dǎo)致患者睡眠障礙的發(fā)生。女性患者睡眠障礙的發(fā)生率高達(dá)86.1%，高于男性，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。導(dǎo)致該結(jié)果的原因多由于女性心理承受能力較差，對(duì)預(yù)后的擔(dān)憂較多，輕度和中度疾病患者其睡眠障礙發(fā)生率高于重度患者，分析其原因發(fā)現(xiàn)重度疾病患者多處于心理接受期，對(duì)于疾病有較好的認(rèn)知，能夠坦然接受，而且其病程也相對(duì)較長(zhǎng)，其睡眠障礙發(fā)生較少。

3.2 護(hù)理措施

3.2.1 睡眠指導(dǎo)：研究發(fā)現(xiàn)，帕金森患者通過進(jìn)行睡眠習(xí)慣培養(yǎng)，可以改善其睡眠質(zhì)量［8］。規(guī)律的睡眠時(shí)間、良好的環(huán)境均有助于培養(yǎng)患者的睡眠習(xí)慣。對(duì)于不同睡眠障礙的患者應(yīng)給以對(duì)應(yīng)的護(hù)理。入睡困難患者可以聽舒緩的音樂，減少睡前閱讀時(shí)間，禁喝咖啡、濃茶，減少白天休息時(shí)間等。

3.2.2 心理護(hù)理：帕金森病的病程較長(zhǎng)，患者會(huì)喪失勞動(dòng)能力，帶給家人沉重負(fù)擔(dān)，患者易產(chǎn)生自卑、焦慮、抑郁、無(wú)助等情緒。因此，護(hù)理人員應(yīng)該幫助患者正確對(duì)待疾病，控制情緒，樹立信心。

帕金森病患者的睡眠障礙問題逐漸被醫(yī)護(hù)人員重視，在關(guān)注患者運(yùn)動(dòng)癥狀外，需要關(guān)注患者的睡眠問題。指導(dǎo)患者及家屬樹立正確的睡眠觀念、睡眠機(jī)制。幫助患者建立正確的活動(dòng)和飲食習(xí)慣督。關(guān)注患者的心理健康，增強(qiáng)患者的自信心，以提高預(yù)后。

［1］何荊貴，王魯寧，張熙，等.帕金森病患者睡眠障礙多導(dǎo)睡眠圖分析［J］.中華老年心腦血管病雜志（上半月旬刊），2012，18（15）：59-61；102-104.

［2］胡喜慶，張本恕.帕金森病患者睡眠障礙的臨床分析［J］.國(guó)際神經(jīng)病學(xué)神經(jīng)外科學(xué)雜志，2012，36（3）：163-165；200-201.

［3］Hughes AJ，Daniel SE，Kilford L，et al.Accuracy of clinical diagnosis of idiopathic Parkinson＇s disease：a clinico-pathological study of 100cases［J］.J Neurol Neurosurg Psychiatry，1992，55：181-184.

［4］何荊貴，王魯寧，張熙，等.93例帕金森病患者睡眠障礙的臨床特征分析［J］.中華老年醫(yī)學(xué)雜志，2012，24（11）：105-107.

［5］周紅杰，蔣曉江，李瑋，等.帕金森患者睡眠障礙臨床特點(diǎn)及相關(guān)因素分析［J］.重慶醫(yī)學(xué)，2011，38（10）：690；800-801.

［6］葉瑞東，雷輝，屈秋民，等.年齡對(duì)帕金森病患者運(yùn)動(dòng)功能障礙的影響［J］.陜西醫(yī)學(xué)雜志，2011，40（12）：1 624-1 627.

［7］劉文彥，劉軍，丁健青，等.帕金森病患者的睡眠障礙［J］.中華神經(jīng)科雜志，2011，44：627-629.

［8］唐春霞，陳海勤，顧沈紅，等.帕金森病患者睡眠障礙原因分析及護(hù)理對(duì)策［J］.中國(guó)農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)管理，2012，32（6）：580-581.