余潔++孫忠河

[摘要] 醫(yī)院管理人員的培訓(xùn)是提高醫(yī)院管理水平的重要舉措。文章結(jié)合目前醫(yī)院對管理人員的培訓(xùn)方法，分析了衛(wèi)生事業(yè)管理專業(yè)畢業(yè)生在醫(yī)院工作后培訓(xùn)存在政策不健全、制度不完善、考核不規(guī)范、師資不夠等問題，指出了規(guī)范化培訓(xùn)的必要性和可行性，并借鑒住院醫(yī)師的規(guī)范化培訓(xùn)模式，從創(chuàng)新培訓(xùn)方法、健全考核制度、探索有效激勵(lì)措施等方面，探討衛(wèi)生事業(yè)管理專業(yè)學(xué)生畢業(yè)后培訓(xùn)的可行途徑，為構(gòu)建高素質(zhì)的衛(wèi)生事業(yè)管理專業(yè)人才的培養(yǎng)模式提供參考。

[關(guān)鍵詞] 衛(wèi)生事業(yè)管理專業(yè)；畢業(yè)生；醫(yī)院；規(guī)范化培訓(xùn)

[中圖分類號] R197 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1673-7210（2014）11（a）-0136-05

Discussion on the standardized training for the graduates in public health management students

YU Jie1 SUN Zhonghe2

1.Human Resource Office， Nanjing Hospital Affiliated to Nanjing Medical University Nanjing First Hospital， Jiangsu Province， Nanjing 210006， China； 2.Youth League Committee Office， Nanjing Hospital Affiliated to Nanjing Medical University Nanjing First Hospital， Jiangsu Province， Nanjing 210006， China

[Abstract] The training for hospital management staff is an essential measure to increase the level of the hospital management. According to the hospital management staff training methods， analysis of the specialty of public health management graduates working in the hospital after the training policies are not perfect， imperfect system， assessment is not standard， the teachers are not enough and so on， and points out the necessity and feasibility of standardized training. And from the hospital standardized training of resident physicians， explore feasible approaches to effective incentive measures and so on to explore the specialty of public health management students after graduation training from the innovative training methods， improve the appraisal system. Based on that， reference can be obtained to establish a high quality talent training mode.

[Key words] Specialty of public health management； Graduate； Hospital； Standardized training

隨著醫(yī)療市場競爭的日趨激烈，許多醫(yī)院把擴(kuò)大規(guī)模、增加投入、購買新設(shè)備、引進(jìn)新項(xiàng)目等外延型的發(fā)展模式作為醫(yī)院之間主要的競爭方式，這種方式雖然能使醫(yī)院的建設(shè)短期內(nèi)取得較快的發(fā)展，但不可避免地帶來了高精尖醫(yī)療設(shè)備大戰(zhàn)，醫(yī)院費(fèi)用高漲，治療成本高，醫(yī)療資源造成了嚴(yán)重浪費(fèi)。新時(shí)期醫(yī)院的競爭，應(yīng)該是內(nèi)在綜合實(shí)力的競爭，即主要是管理、人才、科技、服務(wù)質(zhì)量和醫(yī)療技術(shù)特色方面的競爭。醫(yī)院要想在競爭中處于不敗之地，必須對職業(yè)化管理提出更新更高的要求。為了逐漸改變醫(yī)院行政管理人員主要來源于臨床醫(yī)療護(hù)理隊(duì)伍的單一模式，近年來，各大醫(yī)院紛紛招錄衛(wèi)生事業(yè)管理專業(yè)的高校畢業(yè)生到醫(yī)院各行政職能科室工作。衛(wèi)生事業(yè)管理專業(yè)畢業(yè)生，在學(xué)校主要進(jìn)行的是全面性的學(xué)科教育，所學(xué)到的知識和技術(shù)不可能滿足所從事專業(yè)和實(shí)際工作的需要，因此，加強(qiáng)對醫(yī)院衛(wèi)生事業(yè)管理專業(yè)學(xué)生的畢業(yè)后教育，建立系統(tǒng)性、有針對性的規(guī)范化培養(yǎng)模式，是提高醫(yī)院管理人才隊(duì)伍整體素質(zhì)的重要舉措。

1 衛(wèi)生事業(yè)管理專業(yè)學(xué)生畢業(yè)后培訓(xùn)現(xiàn)狀

1.1 缺乏衛(wèi)生行政主管部門的政策支持

醫(yī)學(xué)院校畢業(yè)后教育主要包括研究生教育和培訓(xùn)兩大方面，其中，培訓(xùn)是各個(gè)用人單位比較重視并且已經(jīng)普遍開展的。我國自1993年開始試行住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)方案，雖在全國范圍內(nèi)至今尚無統(tǒng)一完善的要求和標(biāo)準(zhǔn)，但各個(gè)省市均已開展執(zhí)行。按照原衛(wèi)生部頒布的《臨床住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)試行辦法》和江蘇省衛(wèi)生廳制訂的《市級以上醫(yī)院住院醫(yī)師繼續(xù)教育計(jì)劃》，南京醫(yī)科大學(xué)附屬南京醫(yī)院（以下簡稱“我院”）從1993年開始將臨床住院醫(yī)師作為規(guī)范化培訓(xùn)的對象，并于1996年和1997年分別將護(hù)理和技術(shù)系列納入了規(guī)范化培訓(xùn)的范疇，經(jīng)過二十幾年的實(shí)踐，到目前為止，一套包含各類臨床衛(wèi)生技術(shù)人員的較為完整的制度和模式已經(jīng)得到確定和完善[1]。

相對于臨床衛(wèi)生技術(shù)人員而言，衛(wèi)生事業(yè)管理專業(yè)學(xué)生在畢業(yè)后的培訓(xùn)還未形成一定的模式。衛(wèi)生事業(yè)管理專業(yè)是一門政策性、應(yīng)用性和綜合性很強(qiáng)的管理類專業(yè)，是醫(yī)學(xué)與管理學(xué)等多個(gè)學(xué)科交叉的專業(yè)門類。該專業(yè)主要是培養(yǎng)具備一定醫(yī)藥衛(wèi)生理論知識和技能、系統(tǒng)掌握管理科學(xué)理論知識及其他相關(guān)科學(xué)知識、能從事醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)管理及其初步研究工作的專門人才的學(xué)科[2]。由于衛(wèi)生事業(yè)管理專業(yè)成立較晚，早期開辦的衛(wèi)生管理教育的機(jī)構(gòu)有限，因此畢業(yè)生的數(shù)量不多，分配到醫(yī)院管理隊(duì)伍中的人員少之又少。就我院來看，從1989年招聘第一個(gè)學(xué)生到2002年，僅招聘2名衛(wèi)生事業(yè)管理專業(yè)畢業(yè)生。各大醫(yī)院除了招聘衛(wèi)生事業(yè)管理專業(yè)畢業(yè)生，還招聘了文秘、管理、法律、經(jīng)濟(jì)學(xué)、財(cái)務(wù)管理、外語、人力資源管理、信息管理、檔案管理等等專業(yè)的人員，而且這些專業(yè)的人員在他們自身崗位上都還做得不錯(cuò)，這就使得衛(wèi)生事業(yè)管理專業(yè)人才的專業(yè)優(yōu)勢沒有很好地體現(xiàn)出來[3]。人員少，規(guī)模小，導(dǎo)致衛(wèi)生行政主管部門對衛(wèi)生管理專業(yè)人員的培訓(xùn)重視不夠。長期以來，此類畢業(yè)生的培訓(xùn)主要沿襲“師帶徒”的做法，在工作中邊干邊學(xué)。由于衛(wèi)生行政主管部門沒有統(tǒng)一的培訓(xùn)政策出臺，有的醫(yī)院培訓(xùn)只是走過場，將衛(wèi)生事業(yè)管理專業(yè)與其他在校期間沒有接觸過醫(yī)院相關(guān)知識的文秘、法律、外語等專業(yè)人員一同培訓(xùn)，有些醫(yī)院甚至不培訓(xùn)，直接投入使用。

1.2 醫(yī)院缺少規(guī)范化培訓(xùn)的制度

目前在醫(yī)院，“重臨床、輕管理”的觀念仍然普遍存在。許多人認(rèn)為臨床一線工作人員是醫(yī)院經(jīng)濟(jì)收入的主要貢獻(xiàn)者，而管理部門被認(rèn)為是沒有產(chǎn)出的非生產(chǎn)部門和不產(chǎn)生效益的“富余人群”[4]。許多人認(rèn)為“管理就等于行政，行政就等于辦公務(wù)，管理就是被動(dòng)地應(yīng)付日常所發(fā)生的事務(wù)”[5]，認(rèn)為行政崗位“輕松”和“零風(fēng)險(xiǎn)”，什么人都可以勝任，看不到管理人才所產(chǎn)生的潛在效益。因此，很多醫(yī)院對管理人員不夠重視，對剛畢業(yè)的衛(wèi)生事業(yè)管理專業(yè)學(xué)生缺乏充分的認(rèn)識和認(rèn)可，只將他們作為實(shí)用型的一般人員進(jìn)行使用，缺乏針對性的規(guī)范化培訓(xùn)制度。制度是落實(shí)培訓(xùn)的有效保證，如果沒有科學(xué)合理的制度，培訓(xùn)工作只能是走馬觀花。在很多醫(yī)院的培訓(xùn)過程中，由于先定科再輪轉(zhuǎn)，往往輪轉(zhuǎn)到其他科室時(shí)，仍然兼顧原科室的工作。尤其在原科室出現(xiàn)人手短缺時(shí)，經(jīng)常把輪轉(zhuǎn)人員抽調(diào)回去，這樣容易打亂輪轉(zhuǎn)培訓(xùn)計(jì)劃，無形之中會(huì)導(dǎo)致輪轉(zhuǎn)培訓(xùn)人員態(tài)度不端正；有的醫(yī)院衛(wèi)生事業(yè)管理專業(yè)畢業(yè)生進(jìn)入醫(yī)院后，直接分配到某個(gè)科室“干活”，科室領(lǐng)導(dǎo)重使用輕培養(yǎng)，不安排輪轉(zhuǎn)培訓(xùn)，且多年來一直在一個(gè)科室的某一個(gè)工作崗位上工作，科室內(nèi)也不輪轉(zhuǎn)，不利于管理思維的培養(yǎng)和管理經(jīng)驗(yàn)的積累。

1.3 培訓(xùn)效果缺乏量化的考核、評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

近年來，隨著開辦衛(wèi)生管理教育機(jī)構(gòu)的增多，該專業(yè)的畢業(yè)生也越來越多，并逐漸加入到醫(yī)院管理隊(duì)伍中來。目前大多數(shù)醫(yī)院對新進(jìn)院的管理人員都開展了培訓(xùn)，主要是到機(jī)關(guān)職能、保障部門及部分臨床科室進(jìn)行輪轉(zhuǎn)。或者是利用醫(yī)院現(xiàn)有資源和條件，開展一些簡單的學(xué)術(shù)講座、學(xué)術(shù)交流等，但往往這些學(xué)術(shù)活動(dòng)沒有具體的要求和任務(wù)，缺乏系統(tǒng)性和針對性，培訓(xùn)對象主觀學(xué)習(xí)的能動(dòng)性不大，有興趣就來聽，沒有考勤、考試制度，經(jīng)常有人員缺席。另外，由于輪轉(zhuǎn)培訓(xùn)的內(nèi)容主要是管理知識技能的學(xué)習(xí)、實(shí)踐和積累，往往沒有具體的量化指標(biāo)，因此，如何衡量每個(gè)人培訓(xùn)結(jié)果的優(yōu)、良、中、差成為培訓(xùn)的一個(gè)難點(diǎn)。

1.4 師資力量不夠

目前，醫(yī)院職能科室的管理人員大多是從臨床轉(zhuǎn)行的醫(yī)生、護(hù)士，醫(yī)院管理工作還處于經(jīng)驗(yàn)型管理階段。各科室普遍對衛(wèi)生事業(yè)管理專業(yè)特點(diǎn)及其培訓(xùn)要求了解不夠，對管理規(guī)律缺乏認(rèn)識，對管理案例難以總結(jié)。理論及實(shí)習(xí)教師的集體備課制度流于形式。能將管理理論和實(shí)踐結(jié)合并進(jìn)行教學(xué)的管理人員很少，有時(shí)只是安排一些瑣碎的事情給輪轉(zhuǎn)人員做，使其在“打雜”狀態(tài)中消磨時(shí)光和銳氣。

2 衛(wèi)生事業(yè)管理專業(yè)學(xué)生畢業(yè)后規(guī)范化培訓(xùn)的必要性

2.1 在校教育階段的不足

衛(wèi)生事業(yè)管理專業(yè)目前仍然是一個(gè)發(fā)展中的專業(yè)，各大高校在該專業(yè)人才的教育方面存在專業(yè)定位、培養(yǎng)模式、課程體系、師資隊(duì)伍、教材選擇、實(shí)踐教學(xué)等方面的差異。比如：開辦衛(wèi)生事業(yè)管理專業(yè)的高校主體不同，有的由公共衛(wèi)生學(xué)院主辦，有的由人文社科學(xué)院主辦，有的由管理學(xué)院主辦，在專業(yè)定位上缺乏共識；在課程的安排上有的偏重醫(yī)學(xué)，有的偏重管理學(xué)。而且，大多高校采用傳統(tǒng)的“填鴨式”的教學(xué)方式，教師單向灌輸，學(xué)生被動(dòng)接受，學(xué)習(xí)缺乏主動(dòng)性和參與性。再加上衛(wèi)生事業(yè)管理教育的教材內(nèi)容滯后，新的改革、新的形勢、新的思路多因?yàn)榻滩木帉懗霭嬷芷谳^長而沒有寫進(jìn)教材，教材知識明顯落后于形勢變化的需要[6]。這種模式下培養(yǎng)出來的學(xué)生，往往忽略了管理人才對于創(chuàng)新能力、組織溝通能力和實(shí)踐能力的要求，再加上畢業(yè)實(shí)習(xí)缺乏針對性，因此，剛走出學(xué)校大門的衛(wèi)生事業(yè)管理專業(yè)的畢業(yè)生，很難適應(yīng)目前日益復(fù)雜的醫(yī)療環(huán)境。

2.2 醫(yī)院管理工作的重要性

據(jù)《2013年我國衛(wèi)生和計(jì)劃生育事業(yè)發(fā)展統(tǒng)計(jì)公報(bào)》顯示，2013年末，我國的專職醫(yī)院管理人員已達(dá)到42.1萬人。衛(wèi)生事業(yè)管理專業(yè)畢業(yè)生具備管理學(xué)、醫(yī)學(xué)、經(jīng)濟(jì)學(xué)、法學(xué)、計(jì)算機(jī)、外語等相關(guān)方面知識，他們主要從事行政管理工作，與所學(xué)專業(yè)對口。醫(yī)院的行政部門既是為醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)把好關(guān)、做好參謀助手的職能處室，又是認(rèn)真貫徹執(zhí)行院領(lǐng)導(dǎo)決定，發(fā)揮上傳下達(dá)、組織、協(xié)調(diào)、督促、落實(shí)各項(xiàng)工作、服務(wù)臨床一線的管理部門[7]，這就需要行政部門的工作人員具有良好的組織管理能力、人際溝通能力、社會(huì)交際能力、團(tuán)隊(duì)合作能力等綜合能力，對衛(wèi)生事業(yè)管理專業(yè)畢業(yè)生而言，就是將在學(xué)校學(xué)到的各類理論知識運(yùn)用到醫(yī)院實(shí)際工作中的過程。隨著越來越多衛(wèi)生管理專業(yè)的人員晉升到中層管理的崗位，他們整體素質(zhì)的高低直接影響到他們所在科室乃至整個(gè)醫(yī)院的運(yùn)行。

衛(wèi)生事業(yè)管理專業(yè)畢業(yè)生剛走出校門，可塑性大，培養(yǎng)與不培養(yǎng)、 規(guī)范與不規(guī)范的培養(yǎng)，結(jié)果大不一樣。一般來說，剛走上工作崗位的年輕人都有較強(qiáng)的上進(jìn)心和較遠(yuǎn)大的抱負(fù)，這是非常難能可貴的，它是一個(gè)人進(jìn)步的動(dòng)力。如果這種動(dòng)力得不到保護(hù)、支持和發(fā)揚(yáng)，則其銳氣很快會(huì)磨平。特別是在醫(yī)院的行政部門，人員組成多樣，人員素質(zhì)參差不齊，工作態(tài)度和工作能力也各有不同，容易對年輕人產(chǎn)生不同的影響。因此，重視對衛(wèi)生事業(yè)管理專業(yè)學(xué)生的規(guī)范化培養(yǎng)和教育，保護(hù)這種上進(jìn)心和抱負(fù)，使之健康發(fā)展，是醫(yī)院義不容辭的責(zé)任。

2.3 衛(wèi)生管理職稱體系的建立

在我國，職稱是專業(yè)技術(shù)水平、能力和成就的等級稱號，是反映專業(yè)技術(shù)人員學(xué)術(shù)、技術(shù)水平和工作能力及工作成就的重要標(biāo)志。但直到目前為止，全國尚未建立統(tǒng)一的衛(wèi)生管理職稱系列。自2005年開始，上海、江蘇、陜西、甘肅、寧夏等省、市逐步完善醫(yī)院管理人員的職稱體系，初、中級衛(wèi)生管理人員可以通過參加各省、市人才交流服務(wù)中心組織的衛(wèi)生專業(yè)人才評價(jià)考試獲得相應(yīng)的初、中級技術(shù)職稱。同時(shí)，2007年江蘇省也建立了衛(wèi)生管理專業(yè)高級技術(shù)職稱的評審體系，為衛(wèi)生管理人員職稱晉升明確了路徑。但由于缺乏統(tǒng)一的評定標(biāo)準(zhǔn)，各地方主管部門有的進(jìn)行評審，有的組織考試；職稱名稱也不統(tǒng)一，有的是研究員，有的是技師。而且評定的職稱只在各自的省、市范圍內(nèi)有效，不在全國范圍內(nèi)通行。管理職稱在政策制定上的滯后，嚴(yán)重限制了管理人才的合理流動(dòng)，無形中挫傷了他們的積極性。因此，建議衛(wèi)生行政主管部門應(yīng)盡快建立一套全國范圍內(nèi)認(rèn)可的、較為完善的晉升體系，并制訂符合衛(wèi)生事業(yè)管理專業(yè)人員的切實(shí)可行的培養(yǎng)計(jì)劃，確定培養(yǎng)周期，把按時(shí)保質(zhì)的完成規(guī)范化培養(yǎng)作為晉升職稱的必要條件之一，真正讓管理人員做到“在其位，謀其政”，增加職業(yè)安全感和成就感。

3 衛(wèi)生事業(yè)管理專業(yè)學(xué)生畢業(yè)后規(guī)范化培訓(xùn)的可行性

3.1 衛(wèi)生事業(yè)管理專業(yè)迅速發(fā)展，畢業(yè)生數(shù)量明顯增多

衛(wèi)生事業(yè)管理教育在20世紀(jì)80年代中后期進(jìn)入高潮，80年代末期步入低谷，90年代末期又出現(xiàn)復(fù)興趨勢，自2001年以后呈現(xiàn)出大幅度增長?，F(xiàn)階段，我國開展衛(wèi)生管理學(xué)歷教育的高校有100多所，其中80%的高校培養(yǎng)本科生，61.4%的高校培養(yǎng)碩士研究生，17.8%的高校培養(yǎng)博士研究生，辦學(xué)層次迅速向高層次教育發(fā)展[8]。在江蘇省，目前已有近8所大學(xué)開設(shè)此專業(yè)，對于江蘇省最早招收衛(wèi)生事業(yè)管理專業(yè)人才的高?！暇┽t(yī)科大學(xué)而言，從1997年設(shè)立此專業(yè)至今，已有1000多名畢業(yè)生進(jìn)入社會(huì)就業(yè)。在對安徽醫(yī)科大學(xué)、南京醫(yī)科大學(xué)等這些早期開辦衛(wèi)生事業(yè)管理專業(yè)的高校畢業(yè)生的跟蹤調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，大部分畢業(yè)生選擇了醫(yī)院等醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)就業(yè)[9-10]。隨著該專業(yè)畢業(yè)生的逐年增多以及用人單位的認(rèn)可，此類人員已越來越多地進(jìn)入到醫(yī)院管理隊(duì)伍中來，在一定程度上推進(jìn)了衛(wèi)生事業(yè)管理專業(yè)畢業(yè)生規(guī)范化培訓(xùn)的進(jìn)程。

3.2 住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度的建立

2014年初，國家衛(wèi)生計(jì)生委、教育部、人社部等7部委聯(lián)合印發(fā)了《關(guān)于建立住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度的指導(dǎo)意見》，準(zhǔn)備自2015年開始在全國實(shí)施住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)工作，指導(dǎo)意見除了在培訓(xùn)招收對象、培訓(xùn)模式、培訓(xùn)基地及考核認(rèn)證等等方面明確規(guī)定外，還對財(cái)政補(bǔ)貼、人力資源社會(huì)保障、發(fā)展改革等提供了相關(guān)保障政策，對衛(wèi)生事業(yè)管理專業(yè)規(guī)范化培訓(xùn)機(jī)制的建立起到了一定的借鑒作用，為衛(wèi)生事業(yè)管理專業(yè)規(guī)范化培訓(xùn)的實(shí)現(xiàn)提供了可能。

3.3 國外醫(yī)院管理隊(duì)伍的培訓(xùn)現(xiàn)狀

西方發(fā)達(dá)國家的研究表明，在結(jié)構(gòu)、人員不變的情況下，改變管理可以提高50%的效益[11]。管理是現(xiàn)代醫(yī)院建設(shè)發(fā)展的決定性因素。醫(yī)院管理作為一門科學(xué)，它的學(xué)術(shù)地位、專業(yè)作用已逐漸顯現(xiàn)出來，醫(yī)院管理隊(duì)伍的建設(shè)問題也被各國重視。歐美發(fā)達(dá)國家非常重視醫(yī)院管理隊(duì)伍的培訓(xùn)。在美國，醫(yī)院院長、副院長以及各職能部門的主要官員都是經(jīng)過大學(xué)的管理學(xué)院或公共衛(wèi)生學(xué)院設(shè)立的醫(yī)院管理專業(yè)培訓(xùn)，或經(jīng)過法律、經(jīng)濟(jì)等專業(yè)的正規(guī)培訓(xùn)，并獲得相應(yīng)的碩士或博士學(xué)歷。他們大都精通管理，具備一定的法律知識，在領(lǐng)導(dǎo)層中形成了很好的專業(yè)互補(bǔ)。在澳大利亞，醫(yī)院管理者必須進(jìn)一步學(xué)習(xí)衛(wèi)生管理碩士（MHA）或工商管理碩士（MBA）課程，才能成為醫(yī)院管理協(xié)會(huì)成員，才能具備擔(dān)任醫(yī)院高層管理職位的資格。他們中間有10%的人有醫(yī)學(xué)背景[12]，但當(dāng)他們一旦走上管理工作崗位，就專職從事管理工作，不再參加或從事臨床醫(yī)療工作。澳大利亞連小醫(yī)院及社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心幾乎都是MHA、MBA或公共管理碩士（MPA）專業(yè)背景的人員充當(dāng)管理者。法國法律規(guī)定，醫(yī)院管理工作者必須經(jīng)過衛(wèi)生管理培訓(xùn)，并取得合格證書[13]。英國的醫(yī)院管理人員基本上都是管理專業(yè)畢業(yè)后再通過醫(yī)院管理培訓(xùn)的人員[14]。以培養(yǎng)優(yōu)秀衛(wèi)生領(lǐng)域管理人才為目的的衛(wèi)生事業(yè)管理專業(yè)，其畢業(yè)生是未來醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理的主體，加強(qiáng)對他們的規(guī)范化培訓(xùn)，提高他們的綜合素質(zhì)，是提高醫(yī)院整體管理水平的重要途徑。

3.4 我院的創(chuàng)新性探索及已取得的成效

2010年下半年，我院出臺了《初級管理人員規(guī)范化培訓(xùn)管理辦法》，對2005年至2010年新進(jìn)院的衛(wèi)生事業(yè)管理專業(yè)、法律專業(yè)、生物醫(yī)學(xué)工程專業(yè)、經(jīng)濟(jì)專業(yè)等共計(jì)10名初級管理人員制訂了培訓(xùn)計(jì)劃并實(shí)施，把對初級管理人員的培訓(xùn)納入了制度化管理的軌道[15]。經(jīng)過一年多的培訓(xùn)，這10名初級管理人員增強(qiáng)了實(shí)際工作能力、溝通能力和管理能力，并在各自的工作崗位上取得了較好的成績，得到了部門領(lǐng)導(dǎo)和院領(lǐng)導(dǎo)的一致認(rèn)可。同時(shí)，其中3名同志在2013年院內(nèi)職能及保障部門中層干部競聘上崗中脫穎而出，走上了中層管理者的崗位。

4 建議及展望

衛(wèi)生事業(yè)管理專業(yè)與臨床醫(yī)學(xué)都是非常注重實(shí)踐的學(xué)科。如何建立和完善衛(wèi)生事業(yè)管理專業(yè)畢業(yè)生的教育和培訓(xùn)體系，有很多值得探索之處。衛(wèi)生行政主管部門和醫(yī)院應(yīng)參照臨床住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)的模式，根據(jù)衛(wèi)生事業(yè)管理專業(yè)的學(xué)習(xí)背景和知識結(jié)構(gòu)，營造良好的氛圍和環(huán)境，在教學(xué)相長的推動(dòng)下，建立一套相對統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)的、符合該專業(yè)特點(diǎn)的培訓(xùn)制度和方法。

4.1 多階段培訓(xùn)體系

培訓(xùn)初步可以分為兩個(gè)階段，根據(jù)新進(jìn)衛(wèi)生事業(yè)管理專業(yè)畢業(yè)生學(xué)歷的不同，采用“X+2”的模式，即本科采用“3+2”模式、碩士采用“2+2”模式、博士采用“1+2”模式。即第一個(gè)階段為主要職能科室輪轉(zhuǎn)，本科生培訓(xùn)時(shí)間為3年，碩士研究生為2年，博士研究生為1年。第一階段培訓(xùn)結(jié)束后，根據(jù)個(gè)人特征和興趣特長進(jìn)行雙選，即職能科室主任與輪轉(zhuǎn)人員之間進(jìn)行雙選，打破以往“一進(jìn)院就定科”的終身制做法，以利于挖掘管理人員的潛能，調(diào)動(dòng)工作積極性。雙選定科后進(jìn)行第二階段的培訓(xùn)，即所定科室內(nèi)的業(yè)務(wù)培訓(xùn)，但仍然定科不定崗，利用兩年的時(shí)間，將所定科室的所有崗位進(jìn)行系統(tǒng)全面的熟悉和了解，用其所長，避其所短，2年后經(jīng)過考核確定最終的工作崗位。

4.2 建立健全培訓(xùn)考核制度

建立健全培訓(xùn)考核制度是培訓(xùn)能否順利進(jìn)行的關(guān)鍵，考核方法一定要切實(shí)可行、科學(xué)合理?？茖W(xué)的考核制度應(yīng)重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)實(shí)踐操作能力、科研創(chuàng)新意識和學(xué)習(xí)能力的培養(yǎng)，采用書面考核和技能考核相結(jié)合的方式，如培訓(xùn)期間論文發(fā)表情況、科研課題的申報(bào)情況、對醫(yī)療糾紛的處理和解決等。另外，還可以參考美國住院醫(yī)師培訓(xùn)評估的方法，每年評估1次，從管理知識、管理技能、人際關(guān)系、性格特征等方面進(jìn)行考核評估[16]，并根據(jù)評估結(jié)果對培訓(xùn)內(nèi)容進(jìn)行相應(yīng)的調(diào)整。

4.3 重視職業(yè)生涯規(guī)劃，探索有效激勵(lì)措施

醫(yī)院作為職工職業(yè)生涯得以存在和發(fā)展的載體，必須為每一位職工提供一個(gè)不斷成長以及挖掘個(gè)人潛力和發(fā)揮特長的機(jī)會(huì)，通過為職工提供良好的個(gè)人發(fā)展空間，讓他們獲得事業(yè)上的成功與滿足。針對剛走出學(xué)校大門的畢業(yè)生普遍存在思維開闊和工作作風(fēng)浮躁同在、知識多元化和實(shí)踐經(jīng)歷單一相伴的特點(diǎn)[17]，醫(yī)院應(yīng)準(zhǔn)確分析每個(gè)個(gè)體的特點(diǎn)，按照人才成長的規(guī)律制訂培訓(xùn)計(jì)劃，用其所長，避其所短，充分調(diào)動(dòng)其積極性，讓其充分發(fā)揮才能及才智。

另外，在培訓(xùn)過程中，醫(yī)院可以擇優(yōu)選派衛(wèi)生事業(yè)管理專業(yè)畢業(yè)生赴國內(nèi)外醫(yī)院參觀交流，學(xué)習(xí)先進(jìn)的管理理念，感受不同的醫(yī)院文化和環(huán)境，進(jìn)而開闊視野，提升層次。或鼓勵(lì)其在不影響工作的情況下，攻讀碩博士研究生，并有一定的政策獎(jiǎng)勵(lì)。這種精神及物質(zhì)激勵(lì)有助于培養(yǎng)衛(wèi)生事業(yè)管理專業(yè)畢業(yè)生的自尊心、上進(jìn)心和對工作本身的熱愛，自發(fā)地為自我價(jià)值的實(shí)現(xiàn)而努力工作。

5 小結(jié)

衛(wèi)生事業(yè)管理專業(yè)畢業(yè)生的規(guī)范化培訓(xùn)是提高該類學(xué)生綜合素質(zhì)、培養(yǎng)高素質(zhì)衛(wèi)生管理人才極為重要又不可缺少的階段，是一項(xiàng)復(fù)雜的系統(tǒng)工程。這項(xiàng)工作國內(nèi)做得比較少，目前還沒有成功實(shí)施的典范，所以將會(huì)是一次管理人才培養(yǎng)方式的探索和嘗試，需要我們在以后的工作中對培訓(xùn)的內(nèi)容、帶教老師的選拔及考核方式等不斷地嘗試和完善。

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（收稿日期：2014-07-26 本文編輯：張瑜杰）