陳 平 王春紅 陳秀娟

醫(yī)院職工由于醫(yī)院的工作性質(zhì)要求一年365天，無論節(jié)假日都必須運行，生活規(guī)律常被打亂，加之目前醫(yī)患關(guān)系還需進一步融洽，面對的工作壓力也大，關(guān)注他們的健康狀況十分必要。體檢已成為人們掌握自身健康情況的重要手段，尤其是醫(yī)院職工，大都有醫(yī)學知識，懂得指標異常后如何采取相關(guān)措施進行防治，即起到體檢預警作用。本文分析我院2 000 多名職工連續(xù)3 年體檢資料，期望為醫(yī)院職工的健康教育和體檢預警作用提供一定的參考。

1 對象與方法

1.1 對象 醫(yī)院職工2011 年2 119 人，男724 人，女1 395 人;2012 年2 288 人，男750 人，女1 538人;2013 年2 435 人，男814 人，女1 621 人。年齡21～60 歲。

1.2 檢查內(nèi)容 查體項目包括:內(nèi)科、外科、婦科、眼科及血尿常規(guī)、胸片、心電圖、腹部B 超;血生化:空腹血糖、肝腎功能、三酰甘油和膽固醇等。

1.3 診斷標準 按照高血壓、高血糖、高血脂診斷標準［1］:成人的收縮壓≥140 mm Hg(1 mm Hg=0.133 3 kPa)及或舒張壓≥90 mmHg 可診斷為高血壓。高血脂:三酰甘油≥1.71 mmol/L 及或總膽固醇≥5.17 mmol/L。高血糖:空腹血糖≥6.1 mmol/L。高尿酸血癥:男性與絕經(jīng)后女性血尿酸≥420 μmmol/L、絕經(jīng)前女性血尿酸≥350 μmmol/L。谷丙轉(zhuǎn)氨酶高≥40U/L。

1.4 統(tǒng)計學方法 使用SPSS16.0 統(tǒng)計軟件，計數(shù)資料采用χ2檢驗，P ＜0.05 為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 體檢異常檢出情況 如表1 所示代謝和營養(yǎng)疾病相關(guān)指標是男女高發(fā)的異常狀態(tài)。同一種異常狀態(tài)，男女發(fā)生率存在一定差異。高血壓、谷丙轉(zhuǎn)氨酶高、高血脂、高血糖、高尿酸血癥，男性遠高于女性，差異有顯著統(tǒng)計學意義(P ＜0.05)。而ST-T段改變女性多于男性(P ＜0.05)，值得注意的是連續(xù)3 年如此。

表1 2011～2013 年體檢異常性別比較

2.2 連續(xù)3年體檢異常比較 如表2所示高血壓的檢出率呈現(xiàn)逐年下降的趨勢，且下降有明顯的統(tǒng)計學意義(P ＜0.001)。脂肪肝的檢出率有波動，盡管2012 年(8.48%)較2011 年(7.74%)略有增高，但2013 年(6.61%)明顯下降(P ＜0.001)。高血糖者逐年下降最為明顯，且下降統(tǒng)計學意義更為顯著(P ＜0.001)。

表2 連續(xù)3 年體檢異常項目比較

與上述指標相反的結(jié)果是T 波改變及ST-T段改變，其異常呈現(xiàn)逐年上升趨勢，而且上升有明顯的統(tǒng)計學意義(P ＜0.001)。膽囊結(jié)石、膽囊息肉、谷丙轉(zhuǎn)氨酶高、高血脂的檢出率3 年無顯著性變化(P ﹥0.05)。

3 討論

體檢結(jié)果顯示在男性連續(xù)3 年體檢異常前列的是高血脂、谷丙轉(zhuǎn)氨酶高、脂肪肝等，與相關(guān)文獻報道有相似之處［2-3］。本組體檢人群為醫(yī)院成年人，且都是工作年齡段，血脂高與脂肪肝是密切相關(guān)的疾病［4］，血脂高的人群數(shù)量多于脂肪肝的人群數(shù)量，可見，醫(yī)院在職職工尤其是男性防治血脂高是值得關(guān)注的，因血脂高是誘發(fā)動脈硬化性心腦血管疾病的重要危險因素。需要注意的是本組谷丙轉(zhuǎn)氨酶高在男性有10%的發(fā)病率，略低于脂肪肝的發(fā)生率，提示本組員工谷丙轉(zhuǎn)氨酶高除了與脂肪肝有關(guān)外，還有其他因素。男性職工的高血糖及高尿酸3年均高于女性，顯示出男性健康生活方式的倡導更為重要。

在女性職工體檢連續(xù)3 年異常前3 位都是高血脂、脂肪肝、T 波改變。盡管高血脂、脂肪肝與男性職工一樣位居前3 位，但3 年血脂高的發(fā)生率還是明顯低于男性職工(P 均＜0.001)。男性職工血脂高的檢出率顯著高于女性職工的可能原因有:女性雌激素有降低總膽固醇和低密度脂蛋白、升高高密度脂蛋白作用;男性社交廣，有更多的飲酒、高脂肪飲食與脂肪肝相關(guān)［4］。值得提及的是女性職工ST-T 段改變連續(xù)3 年均較男性檢出率高、T 波改變連續(xù)兩年較男性職工檢出率高(P 均＜0.05)，ST-T 段改變與T 波改變在本組表現(xiàn)為女性職工檢出率多于男性職工，其意義需進一步探討。更能顯示出性別差異的是高血壓與谷丙轉(zhuǎn)氨酶高的檢出率。女性高血壓檢出率連續(xù)3 年均低于男性檢出率(P 均＜0.001);女性谷丙轉(zhuǎn)氨酶高檢出率(4.03%、5.07%、3.89%)連續(xù)3 年也均低于男性檢出率(P均＜0.001)。也即，該結(jié)果提示在同樣的工作條件下、相同的年齡段，男性相對女性更易有高血壓及谷丙轉(zhuǎn)氨酶增高。

在男性與女性聯(lián)合統(tǒng)計連續(xù)年的體檢結(jié)果，發(fā)現(xiàn)高血壓的檢出率呈現(xiàn)逐年下降的趨勢，說明經(jīng)過連續(xù)的體檢大家對高血壓的控制及預防有所重視。脂肪肝的檢出率總體呈下降的趨勢，說明體檢異常后，醫(yī)院職工會采取積極措施，有效防治脂肪肝。高血糖者逐年下降最為明顯，而且下降統(tǒng)計學意義更顯著(P ＜0.001)，進一步顯示了體檢的預警作用。與上述指標相反的結(jié)果是T 波改變及ST-T 段改變，其異常呈現(xiàn)逐年上升趨勢(P ＜0.001)。盡管T波改變及ST-T 段改變在無癥狀者檢出的意義還有待進一步驗證，但逐年上升的趨勢應該值得觀察。高尿酸檢出率也是逐年上升(P ＜0.001)，說明飲食結(jié)構(gòu)的調(diào)整迫在眉睫。

總之，本體檢結(jié)果分析提示在醫(yī)院工作年齡段的職工每年體檢具有積極的意義。

1 陸再英，鐘南山，謝毅，等.內(nèi)科學(第7 版)［M］.北京:人民衛(wèi)生出版社，2012:251、803、778、832.

2 甘紅，孫有霞.健康體檢血脂檢測結(jié)果分析及應對措施［J］.中國社區(qū)醫(yī)師醫(yī)學專業(yè)，2011，13(272):206.

3 沈愛秋，吳荷英.如皋市某醫(yī)院職工健康體檢結(jié)果分析［J］.江蘇預防醫(yī)學，2010，21(3):28.

4 呂博杰，王愛民，程瑩瑩.承德地區(qū)925 人體檢患脂肪肝病因分析［J］.承德醫(yī)學院學報，2013，30(1):74.