孫軍霞

針對(duì)糖尿病的發(fā)病率和患病率呈逐年上升的趨勢(shì)，我院臨床營(yíng)養(yǎng)科對(duì)40 例糖尿病患者，在常規(guī)治療、入院宣教的基礎(chǔ)上，加強(qiáng)健康教育、飲食控制、運(yùn)動(dòng)療法等行為改變訓(xùn)練方式，取得一定療效，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象 選擇我院2010 年12 月～2012 年12 月內(nèi)分泌科Ⅱ型糖尿病患者80 例，采用WHO 1999 年糖尿病診斷和分型標(biāo)準(zhǔn)［1］隨機(jī)等分為觀察組和對(duì)照組(n=40)。觀察組男25 例，女15 例，年齡最小45 歲，最大65 歲，年齡(49 ±12)歲，病程1～10 年;對(duì)照組男27 例，女13 例，年齡最小48 歲，最大61 歲，年齡(49 ±10)歲，病程3 個(gè)月～9 年。兩組間年齡、性別、病程無顯著性差異(p ＞0.05)，具有可比性。

1.2 干預(yù)方法 兩組均根據(jù)血糖監(jiān)測(cè)情況，對(duì)癥予降糖藥口服和/或胰島素皮下注射。在此基礎(chǔ)上，觀察組通過有計(jì)劃地專題講座、飲食控制、藥物治療及生活習(xí)慣糾正等方式;對(duì)照組通過分發(fā)宣傳資料、口頭教育、電視播放等方式為主的一般健康教育，兩組均在入院后10 天觀察療效。

1.2.1 健康講座。專題講座由內(nèi)分泌科醫(yī)生和營(yíng)養(yǎng)科醫(yī)生輪流授課，內(nèi)容多樣，以糖尿病常見知識(shí)為主。包括對(duì)糖尿病基本知識(shí)講解，飲食控制，運(yùn)動(dòng)鍛煉以及如何正確使用胰島素，低血糖的處理辦法，血糖儀的監(jiān)測(cè)使用方法，糖尿病的并發(fā)癥等等。此外，針對(duì)部分患者理解力的問題，各醫(yī)生根據(jù)患者的具體情況，再進(jìn)行單獨(dú)輔導(dǎo)。

1.2.2 飲食治療。飲食控制是治療糖尿病的基礎(chǔ)，也是控制病情、延緩或防止并發(fā)癥的重要措施。強(qiáng)調(diào)飲食治療的重要性，控制總熱量，當(dāng)病人感到饑餓時(shí)，讓他們適當(dāng)增加蔬菜、豆制品等副食，超體重者忌吃油炸食物、動(dòng)物內(nèi)臟等，每周監(jiān)測(cè)體重變化，當(dāng)體重大于2 公斤時(shí)，及時(shí)找原因。

1.2.3 運(yùn)動(dòng)治療。運(yùn)動(dòng)治療是治療糖尿病的一項(xiàng)重要措施，對(duì)糖尿病患者而言，適度運(yùn)動(dòng)極為重要。運(yùn)動(dòng)以飯后1h 以后適宜，每次活動(dòng)30 min 左右，每周至少活動(dòng)5～7 次，每次運(yùn)動(dòng)量小于等于:脈搏=170-年齡。

1.2.4 藥物治療。藥物治療是糖尿病治療的重要手段，但糖尿病降血糖藥物的種類較多，每種藥物都有其相應(yīng)的適應(yīng)癥和不良反應(yīng)。因此，內(nèi)分泌科醫(yī)生都根據(jù)患者的實(shí)際情況，合理的使用藥物。

1.3 統(tǒng)計(jì)方法 采用spss12.0 進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±S)表示，p ＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

動(dòng)態(tài)觀察兩組干預(yù)前、10 天后空腹血糖、餐后血糖、糖化血紅蛋白變化情況，觀察組干預(yù)后較之前明顯改善(p ＜0.05);組間干預(yù)后比較，觀察組效果優(yōu)于對(duì)照組(p ＜0.05)，對(duì)照組干預(yù)前后結(jié)果比較，則無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p ＞0.05)，結(jié)果詳見表1。

3 討論

最新流行病學(xué)調(diào)查顯示，我國(guó)20 歲以上成人糖尿病患病率為9.7%，糖尿病前期的患病率為15.5%［1］。據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)，我國(guó)每天至少新發(fā)現(xiàn)4 000例糖尿病患者，驚人的增長(zhǎng)速度，糖尿病嚴(yán)重?fù)p害國(guó)民健康，增加疾病經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，已成為事關(guān)國(guó)計(jì)民生的重大問題。如何減輕患者痛苦，提高其生存質(zhì)量成為一項(xiàng)難題亟待我們攻克。糖尿病教育也越來越被視為一種治療性教育，在綜合療法中發(fā)揮著舉足輕重的作用。

表1 兩組干預(yù)前后空腹血糖、餐后血糖、糖化血紅蛋白變化情況

以往研究［2］證明，通過加強(qiáng)糖尿病患者的教育，不但可以增強(qiáng)患者對(duì)臨床治療的依從性，從而改善血糖控制情況，還可以大大提高糖尿病患者的生存質(zhì)量。促進(jìn)糖尿病患者行為方式的改變，有利于對(duì)本身疾病的控制。同時(shí)做好糖尿病患者的健康科普教育，對(duì)提高患者糖尿病防治知識(shí)的認(rèn)識(shí)十分重要，可以從根本上幫助其樹立健康理念，了解膳食標(biāo)準(zhǔn)，培養(yǎng)正確的飲食習(xí)慣和運(yùn)動(dòng)習(xí)慣，符合中醫(yī)養(yǎng)生“治未病”的理念。

作為臨床一線的輔助科室，臨床營(yíng)養(yǎng)科是臨床醫(yī)學(xué)、預(yù)防醫(yī)學(xué)及流行病學(xué)等?？频囊粋€(gè)交叉學(xué)科，符合現(xiàn)代醫(yī)學(xué)——轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)的理念，既能加強(qiáng)各?？浦g的聯(lián)系，促進(jìn)其之間的良性互動(dòng)，又能推動(dòng)臨床觀察-基礎(chǔ)實(shí)驗(yàn)-臨床研究之間的快速轉(zhuǎn)化，成為溝通的橋梁，故越來越受到國(guó)內(nèi)外同道的關(guān)注。

從本次研究結(jié)果來分析，觀察組在接受健康教育的干預(yù)后，觀察組空腹血糖、餐后血糖、糖化血紅蛋白較干預(yù)前明顯改善(p ＜0.05)，且優(yōu)于對(duì)照組(p ＜0.05)，而對(duì)照組卻無明顯變化，與以往研究結(jié)果相符。說明通過健康教育，可以讓糖尿病患者轉(zhuǎn)變觀念，提高依從性，使其自身調(diào)節(jié)能力和疾病控制能力有了很大提高，并節(jié)約醫(yī)療資源，減輕經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，符合深化醫(yī)改一切為民的理念，值得進(jìn)一步研究和推廣。

1 Yang W，Lu J，Weng J，et al.Prevalence of diabetes among men and women in China.N Engl J Med，2010，362(12):1090-1011.

2 王曉英，鄭利娜，魯智敏.健康教育在糖尿病患者康復(fù)過程中的作用［J］.中國(guó)醫(yī)藥指南，2013，11(7):398.