李尚亮，何雄文，牛美蘭，荊志輝

(1.河南省中醫(yī)藥研究院附屬醫(yī)院，河南 鄭州450004;2.黃河科技學(xué)院醫(yī)學(xué)院，河南鄭州450000)

周圍性面癱是臨床常見病，多采用針灸治療。治療方法大都根據(jù)《針灸大成·雜病中風(fēng)門》中“凡口歪向左者，宜灸右;向右者，宜灸左，各歪陷中……”隨著激光穴位照射研究的不斷開展，本研究以《針灸大成·雜病中風(fēng)門》為理論依據(jù)，采用He-Ne激光穴位照射與針灸相結(jié)合的方法對(duì)周圍性面癱進(jìn)行臨床試驗(yàn)。2009年12月—2012年10月，筆者采用He-Ne激光穴位照射聯(lián)合傳統(tǒng)針灸治療周圍性面癱35例，總結(jié)報(bào)道如下。

1 一般資料

選擇本院周圍性面癱患者55例，排除Hunt’s綜合征、中樞性面癱、腦梗死，采用隨機(jī)數(shù)字表法隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組。治療組35例，男20例，女15例;年齡最大58歲，最小16歲;病程最長(zhǎng)98 d，病程最短3 d。對(duì)照組20例，男8例，女12例;年齡最大61歲，最小14歲;病程最長(zhǎng)83 d，最短7 d。兩組患者一般資料對(duì)比，差別無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

2 診斷標(biāo)準(zhǔn)

按照《神經(jīng)內(nèi)科中西醫(yī)結(jié)合治療手冊(cè)》［1］標(biāo)準(zhǔn)?；颊叱霈F(xiàn)前額皺紋消失，患側(cè)皺眉、蹙額不能，眼瞼閉合不全，眼裂增大，閉目不能，鼻唇溝變平坦，露齒、鼓腮等動(dòng)作不能;部分患者出現(xiàn)耳后疼痛，聽覺過(guò)敏，患側(cè)舌前2/3味覺減退或消失。

3 治療方法

兩組患者均取翳風(fēng)、陽(yáng)白、攢竹、地倉(cāng)、頰車、人中及對(duì)側(cè)下關(guān)、合谷。治療組翳風(fēng)、陽(yáng)白、攢竹、地倉(cāng)、頰車、人中給予激光照射治療，每個(gè)穴位10 min，對(duì)側(cè)下關(guān)、合谷使用傳統(tǒng)針灸，留針30 min。每日3次，每次20 min。對(duì)照組全部穴位選用傳統(tǒng)針灸，留針30 min，每日3次，每次20 min。He-Ne激光器(2臺(tái))輸出波長(zhǎng)632.8 nm，輸出功率20 mW，由光纖引出直接照射穴位(光纖輸出端激光功率19.1 mW)。

兩組均以10 d為1個(gè)療程，治療1個(gè)療程休息5 d后進(jìn)行下1個(gè)療程，共治療3個(gè)療程。治療期間囑患者避風(fēng)寒，患側(cè)面部用溫?zé)崦頍岱螅⒆⒁鈱?duì)鏡鍛煉。

4 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

參照參考文獻(xiàn)［2］制訂。痊愈:面癱癥狀消失，眼瞼閉合良好，皺眉，示齒，吹口哨等無(wú)明顯不對(duì)稱或不能完成。顯效:面癱癥狀基本消失，面部活動(dòng)時(shí)有輕微功能障礙。有效:面癱癥狀有所好轉(zhuǎn)，眼瞼閉合尚可或有少許露出鞏膜，皺眉、示齒等有明顯不對(duì)稱。無(wú)效:治療前后無(wú)明顯變化。

5 結(jié)果

見表1。兩組對(duì)比，經(jīng)Ridit分析，u=2.49，P ＜0.05，差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

表1 兩組療效對(duì)比

6 討論

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對(duì)周圍性面癱病因尚不甚明確，通常認(rèn)為可能與外傷、手術(shù)及病毒感染有關(guān)，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)多采用激素治療、營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)的藥物治療及手術(shù)治療。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為:該病是因面部絡(luò)脈空虛，外感風(fēng)邪乘虛而入，導(dǎo)致筋脈失養(yǎng)、弛縱不收而致。

現(xiàn)代研究［3－4］證實(shí):從體外照射的 He-Ne離子激光與機(jī)體自身發(fā)出的地經(jīng)波長(zhǎng)范圍相近，機(jī)體穴位經(jīng)He-Ne離子激光照射后，可以起到調(diào)節(jié)機(jī)體新陳代謝的作用;主要機(jī)制是機(jī)體穴位組織周圍的有機(jī)分子、生物分子能夠吸收He-Ne激光，從而調(diào)動(dòng)局部組織的有機(jī)分子、生物分子的熱振動(dòng)能級(jí)瀑布式躍遷，當(dāng)He-Ne激光作用于穴位組織時(shí)，穴位組織就可以吸收光能，并將光能轉(zhuǎn)化為生物能，同時(shí)將生物能儲(chǔ)存在ATP分子中，隨著ATP分子的水解，ATP轉(zhuǎn)化為ADP，并釋放出生物能量，從而為損傷的面部神經(jīng)的修復(fù)提供更多的生物能量。

He-Ne激光照射后使局部組織、細(xì)胞受激共振，生物受激共振的基礎(chǔ)上，借助于負(fù)反饋調(diào)節(jié)機(jī)制，糾正病理狀態(tài)下組織、細(xì)胞的能量代謝，以調(diào)控機(jī)體的免疫力，達(dá)到恢復(fù)正常機(jī)能之目的［5］。通過(guò)He-Ne激光穴位照射，增加了穴位的能量，加速了損傷神經(jīng)的愈合［6］。綜上所述，激光穴位照射與針灸相結(jié)合的方法對(duì)周圍性面癱療效較好，有望成為臨床治療周圍性面癱的一種新的手段和方法。

［1］李成文，李增富.神經(jīng)內(nèi)科中西醫(yī)結(jié)合治療手冊(cè)［M］.北京:人民衛(wèi)生出版社.2006:118.

［2］劉薇.針灸配合穴位注射及火罐治療周圍性面癱的臨床研究［J］.中醫(yī)學(xué)報(bào)，2012，27(7):912 －913.

［3］李忠明.激光應(yīng)用與針灸醫(yī)療的機(jī)理研究［J］.激光雜志，1997，18(5):45.

［4］鄧海平，沈雪勇，丁光宏，等.艾灸與經(jīng)絡(luò)穴位紅外輻射特性［J］.中國(guó)針灸，2004，24(2):105.

［5］張建民，唐偉躍.He-Ne激光照射對(duì)大鼠神經(jīng)損傷后自殘及神經(jīng)再生的影響［J］.激光雜志，2004，25(5):86 －88.

［6］白耀輝，林文注.艾灸與溫?zé)岽碳りP(guān)系的探討［J］.針灸學(xué)報(bào)，1991，8(4):10.