謝靜娟，謝少敏

(白銀市第二人民醫(yī)院，甘肅白銀730900)

腰痛是指因外感、內(nèi)傷或挫閃跌仆導(dǎo)致腰部氣血運行不暢，或失于濡養(yǎng)，以腰脊以及腰脊兩旁疼痛為主要癥狀的一種病癥，常見于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的強直性脊柱炎、腰肌勞損等疾病。中醫(yī)學(xué)將其分為寒濕腰痛、濕熱腰痛、瘀血腰痛、腎虛腰痛4型［1］。2011年8月—2013年11月，筆者采用腰痛散火療治療寒濕型腰痛26例，總結(jié)報道如下。

1 一般資料

選擇我科門診及住院部收治的寒濕型腰痛患者共52例，按1∶1的比例隨機分為治療組和對照組。治療組26例，男10例，女16例;年齡40～65歲;病程3～48個月。對照組26例，男7例，女19例;年齡42～68歲;病程3～54個月。兩組一般資料對比，差別無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

2 診斷標(biāo)準(zhǔn)

按照《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》［2］。反復(fù)發(fā)作的腰痛史;腰部冷痛重著，轉(zhuǎn)側(cè)不利，靜臥不減，陰雨天加重，舌苔白膩，脈沉;一側(cè)或兩側(cè)骶棘肌輕度或中度壓痛，腰腿活動一般無明顯障礙;腰部X線檢查未見陽性體征。同時排除腰椎間盤突出或椎管狹窄以及胰腺炎、潰瘍、結(jié)核、泌尿生殖系統(tǒng)病變。

3 治療方法

對照組給予自擬腰痛散熱敷，藥物組成:制附子9 g，細辛6 g，威靈仙、杜仲、補骨脂、菟絲子各 20 g，牛膝、川芎、獨活各15 g。方法:上方共研末，用醋拌裝袋，蒸熱后熱敷于患者腰部痛處，以患者耐受為度，注意防止?fàn)C傷。1 d 1次，3 d 1劑，每次20～30 min。

治療組給予腰痛散火療，藥物組成同對照組。方法:藥物研末后，用蜂蜜調(diào)成膏狀，制成面積約15 cm×15 cm，厚度約1 cm的藥餅，敷于腰部痛處;沿藥餅邊緣約1 cm處略按壓成環(huán)狀凹陷;在藥餅上鋪上一層全棉濕毛巾(略擰干，四周距藥餅邊緣約1 cm);用注射器抽出質(zhì)量分?jǐn)?shù)95%的酒精，以藥餅中心，由內(nèi)而外畫3～4圈灑注酒精，完畢后點燃;待藥物發(fā)熱至患者難以耐受時，用另外一條濕毛巾把火撲滅，覆蓋棉被保溫;待患者感覺溫度不熱時，再行上述操作，反復(fù)3次;治療后取下毛巾及藥餅，擦干腰部，治療結(jié)束。1 d 1次，3 d 1劑。

兩組均以治療10次為1個療程，1個療程后判定療效。

4 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

參照《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》［1］擬定。臨床治愈:腰痛癥狀消失，腰部活動自如，恢復(fù)正常勞動生活。有效:腰痛癥狀明顯減輕，腰部活動功能基本恢復(fù)。無效:腰痛癥狀前后無明顯改變。

5 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS13.0統(tǒng)計分析軟件處理。計量資料數(shù)據(jù)以均數(shù)()±標(biāo)準(zhǔn)差(s)表示，組間比較采用t檢驗;計數(shù)資料組間比較采用χ2檢驗;等級資料組間比較采用Ridit分析。以P＜0.05為差別有統(tǒng)計學(xué)意義。

6 結(jié)果

見表1。兩組對比，經(jīng)Ridit分析，u=2.04，P ＜0.05，差別有統(tǒng)計學(xué)意義。

表1 兩組療效對比

7 討論

寒濕腰痛又名濕冷腰痛，由寒濕傷腎所致?！督饏T要略·五臟風(fēng)寒積聚病脈證并治》云:“腎著之病，其人身體重，腰中冷，如坐水中……身勞汗出，衣里冷濕，久久得之，腰以下冷痛，腰重如帶五千錢，甘姜苓術(shù)湯主之?！闭撌隽撕疂裱吹陌l(fā)病、癥狀與治法?！吨T病源候論·腰背病諸候》認為:腰痛是由于“腎經(jīng)虛，風(fēng)冷乘之”“勞損于腎，動傷經(jīng)絡(luò)，又為風(fēng)冷所浸，血氣擊博，故腰痛也”。在發(fā)病方面強調(diào)腎虛，風(fēng)寒留著，勞役傷腎，墜墮傷腰及浸臥濕地等因素。治療方面，《證治匯補·腰痛》指出:“治惟補腎為先，而后隨邪之所見者以施治，標(biāo)急則治標(biāo)，本急則治本，初痛宜疏邪滯，理經(jīng)遂，久痛宜補真氣，養(yǎng)血氣。”

腰痛散方中附子、細辛辛溫散寒;威靈仙、獨活祛風(fēng)濕，通絡(luò)止痛;杜仲、補骨脂、菟絲子補肝腎，強筋骨;牛膝、川芎活血化瘀。上藥共用，具有溫經(jīng)散寒、祛濕止痛、溫補腎陽等功效?；瘕埊煼ㄊ俏覈鴤鹘y(tǒng)醫(yī)學(xué)的一種自然療法，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認為，此療法為透皮給藥療法，它運用火性炎上、善行數(shù)變、化積破堅、威猛迅不可擋之勢，通過特定藥物利用火性透過皮膚使藥物功效加倍以達到溫經(jīng)散寒、通達內(nèi)外臟腑表里、疏通經(jīng)絡(luò)致使氣血流通之功效，助陽化陰，使陰陽平衡，通則不痛，通則病除。

筆者在臨床診療中發(fā)現(xiàn)，腰痛散火療可溫補腎陽，能較徹底祛除寒濕而治愈腰痛，療效顯著。

［1］吳勉華，王新月.中醫(yī)內(nèi)科學(xué)［M］.北京:中國中醫(yī)藥出版社，2012:455－457.

［2］國家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)［M］.南京:南京大學(xué)出版社，1994:201