◎ 文/陳貝

影響廣州養(yǎng)老機(jī)構(gòu)發(fā)展的三大問題

◎ 文/陳貝

隨著老年人口增加和養(yǎng)老觀念轉(zhuǎn)變，越來越多的老人選擇養(yǎng)老機(jī)構(gòu)安度晚年。調(diào)研顯示：當(dāng)前廣州入住養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的老人滿意度較高，但養(yǎng)老機(jī)構(gòu)使用情況不均衡，收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)低、政府補(bǔ)貼少以及護(hù)理人員緊缺成為阻礙養(yǎng)老機(jī)構(gòu)發(fā)展的3大問題。

廣州養(yǎng)老機(jī)構(gòu)運(yùn)營情況

1.養(yǎng)老機(jī)構(gòu)基本情況

截至2013年底，廣州共有各類養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)162家，總床位43000張，其中市公辦1家，床位1200張；區(qū)公辦9家、街（鎮(zhèn)）集體辦的51家，床位11800張；民辦101家，床位30000張。基本形成了以市、區(qū)（縣級市）公辦的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)為引領(lǐng)示范，其他多種所有制形式養(yǎng)老機(jī)構(gòu)共同發(fā)展的局面。據(jù)廣州市民政局?jǐn)?shù)據(jù)，截至2013年底，60歲以上老人達(dá)133萬人，約占全市總戶籍人口的16.0%，預(yù)計(jì)到2015年將會(huì)達(dá)到150萬人。按照到2015年廣州實(shí)現(xiàn)“9064”養(yǎng)老目標(biāo)，即90%老年人在社會(huì)保障體系和服務(wù)體系支持下通過家庭照顧養(yǎng)老，6%左右的老年人可由社區(qū)提供日間照料和托老服務(wù)，4%的老年人可入住養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，廣州各類養(yǎng)老機(jī)構(gòu)至少應(yīng)提供6萬張床位?？傮w來看，廣州養(yǎng)老機(jī)構(gòu)仍有較大發(fā)展空間。

2.養(yǎng)老機(jī)構(gòu)經(jīng)營情況不一

（1）公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)中，只有廣州市老人院的資金來源以政府財(cái)政補(bǔ)貼撥款為主，且2013年實(shí)現(xiàn)盈利93.95萬元。區(qū)公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)資金來源以經(jīng)營收入為主，由于收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)偏低，運(yùn)營比較困難。

（2）民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)方面，呈現(xiàn)出資金來源渠道較多且收費(fèi)定價(jià)較為靈活的特點(diǎn)。從民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)經(jīng)營情況來看，由于經(jīng)營時(shí)間較長，管理較為成熟，經(jīng)營情況總體比較穩(wěn)定。

（3）養(yǎng)老機(jī)構(gòu)入住趨于飽和。部分需通過排隊(duì)輪候才能接受新申請入住的老人，其中公辦養(yǎng)老院和定位較高的民辦養(yǎng)老院更是倍受青睞。

當(dāng)前廣州養(yǎng)老機(jī)構(gòu)發(fā)展存在的問題

1.公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)受追捧，民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)空置率高

（1）公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)受追捧。由于公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)收費(fèi)、管理都受到政府部門的嚴(yán)格監(jiān)管，輪候制度也日趨規(guī)范，是老年人入住養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的首選。因此，公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)床位緊俏，而空置床位基本集中在民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)。

（2）靠近市區(qū)的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)受追捧。靠近市區(qū)的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)交通方便，便于子女探望，老人更傾向于選擇靠近市區(qū)的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)養(yǎng)老。

（3）臨近醫(yī)院的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)受追捧。入住養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的老人除了日常的照料護(hù)理之外，對醫(yī)院看病的便利性也有較高要求，尤其是臨近能夠支持醫(yī)保或公費(fèi)醫(yī)療醫(yī)院的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)更受老人青睞。

2.公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)收費(fèi)低，民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)補(bǔ)貼少

（1）養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的資金情況直接關(guān)系到入住老人享受的服務(wù)質(zhì)量，當(dāng)前養(yǎng)老機(jī)構(gòu)維持運(yùn)營的主要經(jīng)費(fèi)來源于經(jīng)營收入和政府補(bǔ)貼，在人工費(fèi)、物價(jià)及租金持續(xù)上升的情況下，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)特別是公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)偏低，直接影響其正常運(yùn)營。而當(dāng)前政府補(bǔ)貼更側(cè)重于對養(yǎng)老機(jī)構(gòu)新增床位以及廣州戶籍老人的補(bǔ)貼，對實(shí)際正在運(yùn)營的老床位補(bǔ)貼較少。

（2）從政府補(bǔ)貼來看，當(dāng)前政府正積極鼓勵(lì)發(fā)展養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)，對民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)新增床位每張資助1.5萬元，相對于北京4萬元和上海3萬元的補(bǔ)貼標(biāo)準(zhǔn)，明顯偏低。此外，廣州對民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)接收的廣州戶籍老人每月按民辦非企業(yè)單位登記的三級護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)為300、200和150元資助，按工商登記的單位運(yùn)營資助標(biāo)準(zhǔn)是200、150和100元，也低于北京、上海等一線城市。而且隨著外來人口的增加，民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)接收非廣州戶籍的老人占了相當(dāng)比例，在幫助社會(huì)解決外地人養(yǎng)老問題的同時(shí)，民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)卻無法申請拿到此項(xiàng)運(yùn)營補(bǔ)貼。

3.養(yǎng)老機(jī)構(gòu)人員尤其是護(hù)理人員緊缺

養(yǎng)老機(jī)構(gòu)中，從業(yè)人員包括管理人員、醫(yī)生護(hù)士和護(hù)理人員。從走訪調(diào)研看，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)護(hù)理人員的勞動(dòng)強(qiáng)度較大、工作時(shí)間較長，工資待遇偏低，由于護(hù)理人員流動(dòng)性較高，現(xiàn)實(shí)壓力迫使養(yǎng)老機(jī)構(gòu)無法考慮護(hù)理人員的培訓(xùn)和發(fā)展問題，護(hù)理人員的素質(zhì)難以保障，制約了養(yǎng)老機(jī)構(gòu)護(hù)理水平進(jìn)一步提升。

政策建議

1.繼續(xù)完善和細(xì)化廣州養(yǎng)老機(jī)構(gòu)整體規(guī)劃

廣州當(dāng)前已經(jīng)出臺了《廣州市養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)設(shè)施布局規(guī)劃》，依照各區(qū)養(yǎng)老需求缺口，規(guī)劃各區(qū)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)建設(shè)，已經(jīng)取得了一定成效。廣州養(yǎng)老機(jī)構(gòu)整體規(guī)劃需要進(jìn)一步細(xì)化，在保證當(dāng)前養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的正常運(yùn)營情況下，加大投入，建設(shè)一批群眾滿意的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)。

（1）要把建設(shè)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)作為一項(xiàng)民生工程來抓，切勿發(fā)展成新的高消費(fèi)行業(yè)。在民營資本逐步進(jìn)入養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的背景下，廣州各級政府應(yīng)當(dāng)著重扶持公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的發(fā)展，嚴(yán)把公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)關(guān)，使公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)成為社會(huì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)價(jià)格和服務(wù)的標(biāo)桿，引導(dǎo)廣州養(yǎng)老機(jī)構(gòu)健康發(fā)展。同時(shí)，鼓勵(lì)開辦各類民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，規(guī)范民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)，促進(jìn)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)行業(yè)的良性競爭。

（2）廣州各級政府應(yīng)當(dāng)在規(guī)劃新建養(yǎng)老機(jī)構(gòu)時(shí)遵循“五臨近一遠(yuǎn)離”（即臨近公共交通設(shè)施、醫(yī)療衛(wèi)生設(shè)施、公園綠地、生活配套設(shè)施、大型居住區(qū)和遠(yuǎn)離厭惡型設(shè)施）的要求，空間上合理布局養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，在選址和租賃場地上給予養(yǎng)老機(jī)構(gòu)便利和優(yōu)惠。此外，政府還需要?jiǎng)?chuàng)新思維，進(jìn)一步開拓養(yǎng)老空間，如嘗試與房地產(chǎn)開發(fā)商合作，在新開發(fā)的樓盤開設(shè)“托老所”性質(zhì)的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，定位服務(wù)社區(qū)老人，使老人能靠近家人安享晚年，更有利于老年人的身心健康。

（3）廣州各級政府在大力推行公辦民營的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)運(yùn)營模式的同時(shí)，應(yīng)當(dāng)注重民辦養(yǎng)老運(yùn)營商的選擇，對民辦養(yǎng)老運(yùn)營商的資質(zhì)進(jìn)行嚴(yán)格審查，提高進(jìn)入養(yǎng)老機(jī)構(gòu)運(yùn)營的門檻，確保入住老人權(quán)益。

2.合理、及時(shí)調(diào)整養(yǎng)老機(jī)構(gòu)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)和補(bǔ)貼方式

（1）合理調(diào)整養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，使養(yǎng)老機(jī)構(gòu)更好地運(yùn)營，保證服務(wù)質(zhì)量。養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)可以參考兩點(diǎn)，一是養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的運(yùn)營成本，在人工費(fèi)用、物價(jià)和租金持續(xù)上升的背景下，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的運(yùn)營成本快速上升，如收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)保持多年不變，將加大政府補(bǔ)貼的負(fù)擔(dān)，并直接影響?zhàn)B老機(jī)構(gòu)的服務(wù)質(zhì)量。二是老年人的離退休金是其入住養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的主要資金來源，隨著物價(jià)水平和退休金的上漲，合理調(diào)整收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)能夠保證養(yǎng)老機(jī)構(gòu)提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)。

（2）政府補(bǔ)貼是鼓勵(lì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)發(fā)展的重要手段，也是維持養(yǎng)老機(jī)構(gòu)正常運(yùn)營的重要資金補(bǔ)充。當(dāng)前廣州各級政府對養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的補(bǔ)貼標(biāo)準(zhǔn)已經(jīng)日趨規(guī)范，但存在補(bǔ)貼標(biāo)準(zhǔn)較低、補(bǔ)貼范圍較窄的問題。針對此問題，其一，廣州可參考國內(nèi)如北京、上海等人口數(shù)量較多城市的做法，合理地提高各類養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的補(bǔ)貼標(biāo)準(zhǔn)，以鼓勵(lì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)這個(gè)“新興”產(chǎn)業(yè)的發(fā)展。其二，由于養(yǎng)老機(jī)構(gòu)每5-10年需要對床、家具、電器等設(shè)施設(shè)備進(jìn)行維修更換，廣州可以對這些床位予以適當(dāng)補(bǔ)貼，提升其服務(wù)質(zhì)量。其三，當(dāng)前外地戶籍的經(jīng)濟(jì)困難老人，無法申請入住公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，只能入住民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，但相對較高的養(yǎng)老費(fèi)用使這類老人負(fù)擔(dān)沉重，可以考慮對這類老人入住的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)給予適當(dāng)補(bǔ)助。

3.提升養(yǎng)老機(jī)構(gòu)護(hù)理人員待遇和榮譽(yù)感

養(yǎng)老機(jī)構(gòu)護(hù)理人員的數(shù)量和素質(zhì)直接關(guān)系到養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的服務(wù)質(zhì)量。政府可從輿論環(huán)境、薪金待遇、工作成就感等方面，幫助養(yǎng)老機(jī)構(gòu)改善護(hù)理人員的工作現(xiàn)狀。如在“五·一”勞動(dòng)節(jié)或“九·九”重陽節(jié)，表彰一批工作表現(xiàn)突出的護(hù)理人員，使護(hù)理人員能夠在工作中獲得自信和提升榮譽(yù)感，實(shí)現(xiàn)人生價(jià)值。

（作者單位：國家統(tǒng)計(jì)局廣州調(diào)查隊(duì)）

編輯：王慧