王雪蕊，龐劍飛，李尚軍，高 勇，余仲明，吳帥攀

自2013年起全國(guó)征兵時(shí)間由冬季調(diào)整至夏秋季，為了解征兵時(shí)間調(diào)整是否會(huì)影響入伍訓(xùn)練期間的傷病特征，進(jìn)而探討有針對(duì)性的預(yù)防措施，我們對(duì)海防某部(地處東部沿海地區(qū))2012年(冬季征兵)與2013年(夏秋季征兵)新兵入伍訓(xùn)練期間的傷病情況進(jìn)行了調(diào)查分析，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象 海防某部2012年冬季入伍新兵351人(2012年12月－2013年2月新兵營(yíng)訓(xùn)練期間)、2013年夏秋季入伍新兵280人(2013年9－11月新兵營(yíng)訓(xùn)練期間)，均為男性，年齡17～22周歲。

1.2 方法 由專職醫(yī)師對(duì)2012年冬季入伍新兵與2013年夏秋季入伍新兵在新兵營(yíng)訓(xùn)練期間就診的傷病情況進(jìn)行記錄:依據(jù)《疾病和有關(guān)健康問(wèn)題的國(guó)際統(tǒng)計(jì)分類》(ICD-10)［1］和《中國(guó)人民解放軍軍事訓(xùn)練傷分類標(biāo)準(zhǔn)》［2］對(duì)傷病進(jìn)行命名與分類，詳細(xì)記錄傷病的發(fā)生日期、種類、用藥等情況。然后，據(jù)此將傷病劃分為呼吸系統(tǒng)疾病、軍事訓(xùn)練傷、消化系統(tǒng)疾病、皮膚和皮下組織疾病(下稱皮膚疾病)、內(nèi)分泌營(yíng)養(yǎng)代謝疾病、眼和附器疾病、耳和乳突疾病、循環(huán)系統(tǒng)疾病、泌尿生殖系統(tǒng)疾病、其他疾病10種類型，并對(duì)其數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)和分析。2012年冬季入伍新兵與2013年夏秋季入伍新兵均按照新兵入伍軍事訓(xùn)練大綱進(jìn)行訓(xùn)練，在訓(xùn)練科目，訓(xùn)練時(shí)間等方面無(wú)明顯差異。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS 18.0進(jìn)行數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料以百分率表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 夏秋季入伍新兵訓(xùn)練期間患病增多 冬季與夏秋季入伍新兵營(yíng)訓(xùn)練期間門(mén)診總數(shù)分別為446次、592次，人均門(mén)診分別為 1.27次、2.11次，發(fā)病人次分別為233人、239人，占總?cè)藬?shù)的66.38%與85.36%。

2.2 夏秋季入伍新兵訓(xùn)練期間呼吸系統(tǒng)疾病明顯下降，訓(xùn)練傷、消化系統(tǒng)疾病與皮膚疾病顯著增加冬季與夏秋季入伍新兵訓(xùn)練期間各類疾病的發(fā)病比例見(jiàn)表1，位居前四位的均為呼吸系統(tǒng)疾病、軍事訓(xùn)練傷、消化系統(tǒng)疾病及皮膚和皮下組織疾病，累計(jì)發(fā)病比例分別為90.36%與92.57%。其中，呼吸系統(tǒng)疾病，夏秋季入伍的發(fā)病數(shù)明顯低于冬季入伍發(fā)病數(shù)，與文獻(xiàn)［3-5］報(bào)道的冬季征兵50%的發(fā)病比例相比，略有下降;軍事訓(xùn)練傷、消化系統(tǒng)疾病和皮膚疾病的發(fā)病數(shù)與冬季入伍訓(xùn)練相比，發(fā)病比例顯著增加。

2.3 夏秋季與冬季入伍新兵訓(xùn)練期間上呼吸道感染、胃腸炎均發(fā)病較多 冬季入伍新兵訓(xùn)練期間呼吸系統(tǒng)疾病中發(fā)病最多的是上呼吸道感染，發(fā)病比例為86.58%，其次為扁桃體炎;夏秋季入伍新兵上呼吸道感染雖與冬季入伍新兵相比明顯下降，為69.38%，但仍位居發(fā)病比例首位，咽炎與咳嗽發(fā)病比例顯著增加，見(jiàn)表2。冬季與夏秋季入伍訓(xùn)練期間消化系統(tǒng)疾病均以胃腸炎發(fā)病最多，腹、胃痛、牙周炎與口腔黏膜潰瘍發(fā)病較少，見(jiàn)表3。

表1 夏秋季與冬季入伍新兵訓(xùn)練期間各類傷病情況［n(%)］

表2 夏秋季與冬季入伍新兵訓(xùn)練期間呼吸系統(tǒng)疾病發(fā)病情況［n(%)］

表3 夏秋季與冬季入伍新兵訓(xùn)練期間消化系統(tǒng)疾病發(fā)病情況［n(%)］

表4 夏秋季與冬季入伍新兵訓(xùn)練期間入伍訓(xùn)練期間軍事訓(xùn)練傷發(fā)病情況［n(%)］

2.4 夏秋季軍事訓(xùn)練傷下肢損傷發(fā)病較多 夏秋季訓(xùn)練期間軍事訓(xùn)練傷以下肢損傷為主，其中腿、足腫痛與踝關(guān)節(jié)扭傷位居前兩位，而冬季訓(xùn)練期間踝關(guān)節(jié)扭傷、胸腰背及軟組織損傷較較多，見(jiàn)表4。

3 討論

本調(diào)查結(jié)果顯示，征兵時(shí)間調(diào)整后，位居發(fā)病比例前四位依次為呼吸系統(tǒng)疾病、軍事訓(xùn)練傷、消化系統(tǒng)疾病以及皮膚疾病，與冬季征兵及文獻(xiàn)報(bào)道的調(diào)查結(jié)果類似，但在病種排序上存在差異;夏秋季入伍訓(xùn)練期間發(fā)病增多，可能與新兵體質(zhì)較弱及征兵時(shí)間調(diào)整后，新兵營(yíng)在后勤保障，衛(wèi)生防病方面經(jīng)驗(yàn)不足有關(guān)，提示應(yīng)加強(qiáng)夏秋季新兵營(yíng)衛(wèi)生所醫(yī)療保障工作。

夏秋季征兵呼吸系統(tǒng)疾病以上呼吸感染為主，盡管與冬季征兵相比，發(fā)病比例有所降低，但仍位于各類疾病首位，可以看出，預(yù)防呼吸系統(tǒng)疾病是降低傷病發(fā)生的關(guān)鍵，高發(fā)的原因可能有:①訓(xùn)練后期進(jìn)入季節(jié)交替時(shí)間，晝夜溫差大;②初到海島，對(duì)氣候不適應(yīng);③集中居住，易導(dǎo)致一人發(fā)病，多人感染;④部分人員體質(zhì)較弱，入伍訓(xùn)練量較大，機(jī)體疲勞從而導(dǎo)致免疫力下降。呼吸系統(tǒng)疾病為自愈性疾病，應(yīng)采用預(yù)防為主，治療為輔的策略，提高新兵的防病意識(shí)，季節(jié)交替時(shí)做好防寒保暖工作及室內(nèi)通風(fēng)，考慮到部分如上呼吸道感染可相互傳染，可采取如讓新兵集體服用含金銀花的飲品等提高抵抗力、用醋熏蒸宿舍、加強(qiáng)手部衛(wèi)生及對(duì)患者進(jìn)行呼吸道隔離的方法。

夏秋季征兵軍事訓(xùn)練傷位居發(fā)病第二位，與冬季征兵相比，發(fā)病比例顯著增加，特別是下肢損傷較多。在夏秋季訓(xùn)練時(shí)，氣溫相對(duì)較高，身體預(yù)熱快，新兵訓(xùn)練時(shí)思想容易放松，對(duì)訓(xùn)練傷預(yù)防不夠重視，易導(dǎo)致動(dòng)作變形，從而增加訓(xùn)練傷發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn);組訓(xùn)人員容易忽視訓(xùn)練前的熱身運(yùn)動(dòng)與訓(xùn)練后的放松活動(dòng);夏季作訓(xùn)服面料較薄，對(duì)身體的保護(hù)作用弱等因素，是導(dǎo)致腿、足腫痛增多的主要原因。因此，在訓(xùn)練的全階段應(yīng)做好訓(xùn)練傷防治工作，合理安排訓(xùn)練科目，循序漸進(jìn)，定期進(jìn)行訓(xùn)練傷防治教育，提高新兵的自我保護(hù)意識(shí);進(jìn)行各項(xiàng)訓(xùn)練前應(yīng)進(jìn)行充分熱身，減少訓(xùn)練傷的發(fā)生［6］。

夏秋季征兵消化道疾病以胃腸炎與腹、胃痛為主，與冬季征兵相比，消化系統(tǒng)疾病發(fā)病明顯增多，其原因可能有:一方面，夏季氣溫高，消化道病菌繁殖活躍導(dǎo)致食物變質(zhì)，再加之飲水較多，胃液稀釋，易引發(fā)胃腸道病;另一方面，訓(xùn)練后身體疲勞，抵抗力下降，過(guò)多飲食冷飲等不良飲食習(xí)慣也增加了新兵患病風(fēng)險(xiǎn)。提示在新兵集訓(xùn)期間應(yīng)加強(qiáng)對(duì)新兵營(yíng)飲食衛(wèi)生工作的領(lǐng)導(dǎo)與監(jiān)督，抓好消化系統(tǒng)疾病特別是腸道傳染病的健康教育，提高新兵的自我保護(hù)意識(shí)，養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣。

夏秋季征兵皮膚疾病顯著增加，這與海島氣溫高、濕度大、紫外照射強(qiáng)等氣候特點(diǎn)有關(guān)，且新兵在訓(xùn)練時(shí)穿戴嚴(yán)整、流汗較多易出現(xiàn)皮疹等皮膚疾病，另一方面，海島地區(qū)生長(zhǎng)較多的蚊蟲(chóng)也會(huì)增加皮膚疾病的發(fā)生。提示應(yīng)通過(guò)廣泛的健康教育提高官兵皮膚病防治意識(shí)，加強(qiáng)對(duì)個(gè)人衛(wèi)生、訓(xùn)練衛(wèi)生的教育并完善洗澡等衛(wèi)生設(shè)施。

［1］ 世界衛(wèi)生組織.國(guó)際疾病分類ICD-10［M］.北京:人民衛(wèi)生出版社，2008:380.

［2］ 王 燕，楊利巖.軍事訓(xùn)練傷防治［M］.北京:人民軍醫(yī)出版社，2011:77-96.

［3］ 師 亮，梁秋野，孟剛慶，等.武警某部新兵集訓(xùn)期間傷病發(fā)生情況調(diào)查與分析［J］.人民軍醫(yī)，2012，55(9):823-825.

［4］ 魏嶸琪，劉建成，張麗虹，等.2010－2012年度某部新兵軍訓(xùn)期間患病情況調(diào)查與分析［J］.人民軍醫(yī)，2013，56(6):622-623.

［5］ 蘭曉霞，李 洋，張明順，等.2007年駐津武警某部新兵集訓(xùn)期間傷病情況分析［J］.現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué)，2009，36(1):128-130.

［6］ 黃昌林，王前進(jìn)，王 帥，等.2009、2010年全軍軍事訓(xùn)練傷流行病學(xué)抽樣調(diào)查［J］.解放軍醫(yī)學(xué)雜志，2012，337(1):23-24.