劉 派，程立業(yè)，歐陽亞萍，姬盼盼，蘇 穎

(長(zhǎng)春中醫(yī)藥大學(xué)，長(zhǎng)春130117)

中醫(yī)運(yùn)氣學(xué)作為我國(guó)古代研究天文、氣候變化以及天文氣候變化對(duì)人體及生物影響的學(xué)科，對(duì)中醫(yī)學(xué)的生理、病因、病機(jī)、發(fā)病有著重要的影響。其中氣候的變化節(jié)律對(duì)于人體生理、病理的周期性影響占有重要的篇幅，并且反映了“天人相應(yīng)”的整體觀念，突出了自然界的變化對(duì)人的影響，在中醫(yī)基礎(chǔ)學(xué)科中占有重要的地位。隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)領(lǐng)域及氣象學(xué)領(lǐng)域的不斷發(fā)展，從氣象學(xué)的角度開展中醫(yī)運(yùn)氣、人體生理病理狀態(tài)之間關(guān)系的研究也逐漸增多。目前，中醫(yī)界在這方面的研究多集中于探討氣象與疾病的相關(guān)性以及印證運(yùn)氣學(xué)的科學(xué)根據(jù)，較少?gòu)闹嗅t(yī)生理、體質(zhì)方向進(jìn)行研究。本課題擬通過研究在校大學(xué)生體質(zhì)變化與運(yùn)氣、氣象的相關(guān)性以達(dá)到探討三者相互關(guān)系的目的。

1 對(duì)象和方法

1.1 對(duì)象 長(zhǎng)春中醫(yī)藥大學(xué)在校2010，2011級(jí)在校大學(xué)生，隨機(jī)選擇120名。納入標(biāo)準(zhǔn):體檢確認(rèn)身體健康。撤銷和終止標(biāo)準(zhǔn):不符合診斷標(biāo)準(zhǔn)者，有嚴(yán)重的基礎(chǔ)疾病患者，參加其他臨床試驗(yàn)患者，合作不良者。符合調(diào)查要求者120例，數(shù)據(jù)經(jīng)過篩選后剩余95例，其中男49例，女46例。

1.2 研究方法

1.2.1 方法 采用調(diào)查問卷發(fā)放，發(fā)放日期在學(xué)生在校期間的月份，并依據(jù)長(zhǎng)春地區(qū)物候節(jié)氣及自然歷［1］與二十四節(jié)氣結(jié)合判定六氣六步。共發(fā)放6次:2012年10月15日(初冬，為太陽寒水主氣)，2012年12月15日(仲冬，太陽寒水與厥陰風(fēng)木交氣期)，2013年1月15日(仲冬，太陽寒水與厥陰風(fēng)木交氣期)，2013年3月20日(季冬，厥陰風(fēng)木主氣期)，2013年4月15日，2013年5月15日。并對(duì)學(xué)生進(jìn)行基礎(chǔ)的體質(zhì)分析。氣象數(shù)據(jù)采用中國(guó)地面國(guó)際交換站氣候資料日值數(shù)據(jù)集中長(zhǎng)春基站(54161，43，54°N，125，13°E)的記錄。

1.2.2 研究工具 1)中醫(yī)體質(zhì)分類與判定:中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)標(biāo)準(zhǔn)，將人體體質(zhì)分為9種，并進(jìn)行量化評(píng)價(jià)。2)SRT運(yùn)氣學(xué)問診單:課題研究小組依據(jù)《中醫(yī)診斷學(xué)》［2］制作，作為定性指標(biāo)。共分47大項(xiàng)139小項(xiàng)，作為輔助記錄及判定受試者體質(zhì)指標(biāo)的方法。

1.2.3 氣象資料 由中國(guó)地面國(guó)際交換站氣候資料日值數(shù)據(jù)集提供2012年10月、2012年12月、2013年1月、2013年3月的氣象因素資料，包括每日的平均氣溫、平均相對(duì)濕度、平均水汽壓、20～20時(shí)降水量、平均風(fēng)速，計(jì)5項(xiàng)氣象指標(biāo)。

1.2.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 所有數(shù)據(jù)輸入SPSS 19.0版統(tǒng)計(jì)軟件。并對(duì)2012年10月、2012年12月、2013年1月、2013年3月收集的體質(zhì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析。采集學(xué)生全年的狀態(tài)作為基礎(chǔ)體質(zhì)，所有研究對(duì)象體質(zhì)類型在統(tǒng)計(jì)時(shí)采取分?jǐn)?shù)最高的一種作為其體質(zhì)類型。

2 結(jié)果

2.1 學(xué)生的基礎(chǔ)體質(zhì) 1)學(xué)生體質(zhì)的總體分布情況:95例研究對(duì)象中，平和質(zhì)8例，氣虛質(zhì)25例，陽虛質(zhì)17例，陰虛質(zhì)13例，痰濕質(zhì)11例，濕熱質(zhì)6例，血瘀質(zhì)5例，氣郁質(zhì)2例，特稟質(zhì)2例，不符合任意一種體質(zhì)者6例。2)男女體質(zhì)的類型分布情況及百分比的比較，見表1。

2.2 學(xué)生體質(zhì)與氣象因素的相關(guān)性分析

表1 男女體質(zhì)類型分布情況 例(%)

2.2.1 相關(guān)性分析 在研究中，氣象因素(平均氣溫X1、相對(duì)濕度X2、平均水汽壓X3、20～20降水量X4、平均風(fēng)速X5)之間并非相互獨(dú)立的因素，因此在研究體質(zhì)人數(shù)與任一氣象因素的相關(guān)性時(shí)，都需要排除其他氣象因素對(duì)所研究因素可能產(chǎn)生的影響，故采用單因素偏相關(guān)分析的統(tǒng)計(jì)方法進(jìn)行分析。相關(guān)性及P值見表2。

偏相關(guān)分析顯示，體質(zhì)轉(zhuǎn)化分的變化中，陽虛質(zhì)轉(zhuǎn)化分、血瘀質(zhì)轉(zhuǎn)化分與平均氣溫有正相關(guān)性，氣郁質(zhì)轉(zhuǎn)化分、陰虛質(zhì)轉(zhuǎn)化分與平均氣溫有負(fù)相關(guān)性。陰虛質(zhì)轉(zhuǎn)化分與平均水汽壓有正相關(guān)性，血瘀質(zhì)轉(zhuǎn)化分與平均水汽壓有負(fù)相關(guān)性。痰濕質(zhì)轉(zhuǎn)化分與平均風(fēng)速具有正相關(guān)性(P＜0.01)，濕熱質(zhì)轉(zhuǎn)化分與平均風(fēng)速具有負(fù)相關(guān)性。陽虛質(zhì)轉(zhuǎn)化分與相對(duì)濕度具有正相關(guān)性，陰虛質(zhì)轉(zhuǎn)化分與相對(duì)濕度具有負(fù)相關(guān)性。以上相關(guān)性均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

2.2.2 痰濕質(zhì)轉(zhuǎn)化分例數(shù)與各氣象因素進(jìn)行一元線性回歸分析 進(jìn)一步分析各氣象指標(biāo)對(duì)痰濕體質(zhì)例數(shù)的影響，選擇收集的4個(gè)月的痰濕體質(zhì)轉(zhuǎn)化分(Y)作因變量，平均風(fēng)速(X5)作自變量，選擇一元逐步回歸法進(jìn)行處理。

結(jié)果表明:回歸方程為Y=15.113+0.375X(F=16.672，P＜0.01)，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.3 學(xué)生體質(zhì)在六氣中的分布 對(duì)每月調(diào)查的120例體質(zhì)量表數(shù)據(jù)進(jìn)行錄入、篩選和剔除。結(jié)論見表3。

表2 體質(zhì)轉(zhuǎn)化分?jǐn)?shù)與氣象指標(biāo)的相關(guān)性

表3 學(xué)生體質(zhì)在六氣中的分布 例

3 結(jié)論

3.1 學(xué)生體質(zhì)在六氣中分布和變化

3.1.1 體質(zhì)在六氣中分布結(jié)論 體質(zhì)具有相對(duì)穩(wěn)定性和可變性。可變性因素主要受到人體生長(zhǎng)發(fā)育過程中的自然變化和后天人為環(huán)境因素所做的變化。［3］本研究結(jié)果表明，平和質(zhì)和體質(zhì)不明顯者受到六氣氣候變化影響較少。偏頗體質(zhì)中，明顯受到六氣氣候變化影響的體質(zhì)為陽虛質(zhì)、血瘀質(zhì)、氣郁質(zhì)。

3.1.2 偏頗性體質(zhì)的運(yùn)氣模式分析結(jié)論 采用物候季節(jié)及自然歷定六氣法及傳統(tǒng)二十四節(jié)氣定六氣法進(jìn)行對(duì)比。物候季節(jié)定六氣法是依據(jù)被調(diào)查者所在地的物候季節(jié)判定二十四節(jié)氣，并依據(jù)《黃帝內(nèi)經(jīng)》七篇大論理論判定六氣。故2012年10月初冬，為陽明燥金與太陽寒水交氣期，2012年12月為仲冬，太陽寒水主氣期，2013年1月15日為仲冬，太陽寒水與厥陰風(fēng)木交氣期，2013年3月20日為季冬，厥陰風(fēng)木主氣期。

2012年10月之氣為少陰君火加臨陽明燥金，主要特點(diǎn)為“陽復(fù)化，草乃長(zhǎng)乃化乃成，民乃舒?！保憩F(xiàn)為對(duì)人體影響較小，為秋季平氣。2012年終之氣“地氣正，濕令行，陰凝太虛，埃昏郊野，民乃慘凄?！币蛱帩裢良优R太陽寒水，故氣候表現(xiàn)為寒濕交加，水寒凝聚，較往年寒冷。2013年初之氣“寒始肅，殺氣方至，民病寒于右之下?！保?］故氣候表現(xiàn)為過于寒冷，氣候反常。因陽虛質(zhì)對(duì)寒冷的耐受性較差，血瘀質(zhì)對(duì)于寒邪的耐受性較差，氣郁質(zhì)對(duì)精神環(huán)境刺激適應(yīng)能力較差，不適應(yīng)陰雨天氣［5］。故與基礎(chǔ)體質(zhì)相比，在所調(diào)查的4個(gè)階段中，陽虛質(zhì)及血瘀質(zhì)、氣郁質(zhì)的例數(shù)升高符合六氣氣候變化。

3.1.3 學(xué)生的平和體質(zhì)比率較低分析 基礎(chǔ)體質(zhì)中，大學(xué)生平和體質(zhì)僅占 12.6%，偏頗體質(zhì)占87.4%，表明大學(xué)生群體中偏頗體質(zhì)普遍存在，并具有一定的代表性，即處于亞健康狀態(tài)。趙厚睿等［6-7］研究表明，平和質(zhì)為9類體質(zhì)中最多一型，但偏頗體質(zhì)總數(shù)占大多數(shù)，男女生體質(zhì)特點(diǎn)具有明顯差異。其中偏頗體質(zhì)結(jié)論與本研究相同，而氣虛體質(zhì)在基礎(chǔ)體質(zhì)中所占比率較高的原因尚待研究。

3.2 氣象因素對(duì)體質(zhì)轉(zhuǎn)化分?jǐn)?shù)影響的分析

3.2.1 氣象因素對(duì)于痰濕質(zhì)轉(zhuǎn)化分影響分析 痰濕質(zhì)轉(zhuǎn)化分?jǐn)?shù)與平均風(fēng)速呈正相關(guān)(r=0.34)，即平均風(fēng)速上升，則痰濕體質(zhì)轉(zhuǎn)化分?jǐn)?shù)上升。平均風(fēng)速下降，痰濕體質(zhì)轉(zhuǎn)化分?jǐn)?shù)下降，表面上看是與傳統(tǒng)的“風(fēng)勝濕”與痰濕體質(zhì)的體質(zhì)耐受性相悖。實(shí)際分析中，進(jìn)行調(diào)查的時(shí)間為冬春季，結(jié)合長(zhǎng)春地區(qū)冬春季風(fēng)向及“九宮八風(fēng)”理論，不難得出痰濕體質(zhì)在本項(xiàng)目中的正相關(guān)是符合運(yùn)氣學(xué)理論的。

3.2.2 本項(xiàng)目的局限性和研究啟示 本項(xiàng)目研究的主要局限性為收集的樣本數(shù)量過少，來源僅局限于長(zhǎng)春中醫(yī)藥大學(xué)在校學(xué)生，學(xué)生樣本群的代表性不足，且學(xué)生群體偏頗體質(zhì)基數(shù)較大，尚不能反映出正常人體對(duì)于六氣氣候的相應(yīng)程度。今后如果進(jìn)行進(jìn)一步研究，必須進(jìn)行全面的統(tǒng)計(jì)，擴(kuò)大樣本量，使結(jié)論更加嚴(yán)謹(jǐn)。

［1］高仲元.長(zhǎng)春的物候季節(jié)與自然歷［J］.東北師大學(xué)報(bào):自然科學(xué)版，1991(3):92-97.

［2］朱文峰.中醫(yī)診斷學(xué)［M］.北京:人民衛(wèi)生出版社，2005.

［3］王琦.中醫(yī)體質(zhì)學(xué)［M］.北京:中國(guó)醫(yī)藥科技出版社，1995.

［4］黃帝內(nèi)經(jīng)·素問［M］.北京:人民衛(wèi)生出版社，2005.

［5］王琦，朱燕波.ZYYXH/T157-2009中醫(yī)體質(zhì)分類與判定［S］.北京:中國(guó)中醫(yī)藥出版社，2009.

［6］趙厚睿.戴紅.413名大學(xué)生體質(zhì)類型分布的調(diào)查分析［J］.江西中醫(yī)藥，2010，41(10):49-50.

［7］趙小杰，陸為民.論體質(zhì)的影響因素［J］.吉林中醫(yī)藥，20113，31(4):20.