陳朝華 (廣西賀州廣濟(jì)醫(yī)院，廣西 賀州 542800)

上消化道出血患者主要表現(xiàn)為嘔血、黑便等，當(dāng)出血較快較多時可危及患者生命。上消化道出血患者在治療止血的過程中需要有效的護(hù)理干預(yù)。有效的護(hù)理干預(yù)有助于改善上消化道出血患者生存質(zhì)量，促進(jìn)患者預(yù)后。本文觀察舒適護(hù)理干預(yù)在上消化道出血患者中的應(yīng)用效果?，F(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料:所選68例患者均為2009年1月～2012年12月期間收治的上消化道出血患者，上述患者隨機(jī)分為兩組，觀察組和對照組。觀察組患者34例，男19例，女15例，年齡61～81歲，平均(68.1±6.7)歲。上述患者出血程度:重度出血患者7例，中度出血患者共17例，輕度出血患者共10例;血紅蛋白測定水平:小于60 g/L患者共9例，60～90 g/L患者共16例，大于90 g/L患者共9例。出血原因分析:食管胃底靜脈曲張所致出血共12例;消化性潰瘍所致出血共18例，其他原因所致出血患者4例。對照組患者34例，男18例，女16例，年齡60～79歲，平均(67.9±7.1)歲。上述患者出血程度:重度出血患者8例，中度出血患者共18例，輕度出血患者共8例;血紅蛋白測定水平:小于60 g/L患者共11例，60～90 g/L患者共16例，大于90 g/L患者共7例。出血原因分析:食管胃底靜脈曲張所致出血共13例;消化性潰瘍所致出血共19例，其他原因所致出血患者2例。兩組患者一般資料方面比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法:兩組患者均給予相似的臨床治療措施，給予補(bǔ)液、止血類藥物、奧美拉唑、根據(jù)患者具體情況給予輸血或者血漿等。對照組患者給予常規(guī)的上消化道出血護(hù)理干預(yù)，給予常規(guī)的入院健康教育、心理護(hù)理、觀察患者生命體征改變情況，嚴(yán)密觀察病情改變等。觀察組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上實施舒適護(hù)理干預(yù):①心理舒適護(hù)理干預(yù)。讓患者及家屬了解導(dǎo)致上消化道出血的相關(guān)原因、治療措施等，同時了解患者心理情緒，緩解不良情緒對疾病影響，讓患者樹立戰(zhàn)勝疾病信心，減輕不良情緒對治療效果的影響，提高患者對治療和護(hù)理的依從性。②生理舒適護(hù)理。保持病房環(huán)境安靜、整潔、舒適、溫度濕度適宜。由于患者口腔被嘔吐、禁食及三腔管刺激，要做好口腔護(hù)理，保持口腔清潔衛(wèi)生;做好患者飲食護(hù)理，避免或者減少食物對消化道刺激。在臥床期間，要定期對患者進(jìn)行翻身，因為此類患者血運較差，要對被壓部位經(jīng)常按摩，保持被壓處血運循環(huán)良好。

1.3 臨床療效評定:患者用藥后48小時內(nèi)出血停止，胃管抽吸出的液體顏色變清，觀察的生命體征相關(guān)指標(biāo)平穩(wěn)，血紅蛋白水平穩(wěn)定，療效評定為顯效;治療后48～72小時內(nèi)，患者出血停止，胃管抽吸出的液體顏色變清，生命體征處于穩(wěn)定狀態(tài)，血紅蛋白水平?jīng)]有波動，療效評定為顯效;患者治療72小時后仍存在活動性出血，療效評定為無效。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理:兩組所得的總有效率等數(shù)據(jù)均在統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS14.0下進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，率的比較采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

治療后對患者療效進(jìn)行評定，觀察組總有效率為91.1%，對照組總有效率為73.5%，觀察組總有效率與對照組比較，前者高于后者，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組療效比較

3 討論

舒適護(hù)理是把整體護(hù)理聯(lián)系起來，舒適護(hù)理是整體護(hù)理過程中的追求目標(biāo)，在護(hù)理過程中注重患者的舒適感和患者對護(hù)理的滿意度［1-2］。舒適護(hù)理干預(yù)能夠改善患者治療過程中的心理，使患者心理、生理、社會方面達(dá)到愉快狀態(tài)，減輕不愉快情緒對疾病影響，從而促進(jìn)患者康復(fù)，提高預(yù)后。護(hù)理干預(yù)過程中，護(hù)理人員不但要具備熟練的護(hù)理操作，更需要在護(hù)理過程中為患者提供舒適的護(hù)理服務(wù)，提高患者治療過程中的舒適度，改善患者心理情緒，提高治療效果［3-4］。本文中，觀察組給予舒適護(hù)理干預(yù)，觀察組治療后的臨床效果優(yōu)于對照組，觀察組總有效率高于對照組，提示舒適護(hù)理干預(yù)在上消化道出血患者中的應(yīng)用效果顯著，能夠提高臨床治療效果，值得借鑒。

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［2］ 朱素堯.護(hù)理干預(yù)在肝硬化并發(fā)上消化道出血中的應(yīng)用［J］. 齊魯護(hù)理雜志，2011，17(5):32.

［3］ 宋明芳.護(hù)理干預(yù)在肝硬化并發(fā)上消化道出血患者中應(yīng)用的效果評價［J］.中國實用護(hù)理雜志，2012，28(18):7.

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