高玉蘭，熊紅喜，嚴(yán) 斌，高四華，黃荷花 (江西省宜豐縣人民醫(yī)院，江西 宜豐 336300)

腦血管病致肢體功能障礙是因腦血管病變引起的腦部病變而留下的后遺癥狀?；颊卟糠只蛉可畈荒茏岳恚钯|(zhì)量低下，需要極大的幫助，給家庭帶來很大的負擔(dān)。自2009年1月～2011年1月，我院開展出院隨訪，給予及時、科學(xué)的康復(fù)訓(xùn)練與指導(dǎo)，使患者喪失或受損的功能得到最大限度的恢復(fù)，提高了患者的日常自理能力和生活質(zhì)量。現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料:選擇2009年1月～2011年1月在我院住院出院的腦血管病致肢體功能障礙的患者100例，均為本地常住居民，男74例，女26例，年齡64～88歲，平均(73.13±4.66)歲，均經(jīng)CT確診，處于恢復(fù)期出院，均存在一側(cè)以上肢體功能障礙，無意識不清。隨機將患者分為兩組，各50例。對照組男38例，女12例，平均(73.13±4.66)歲。文化程度:高中以上26例，高中以下24例。干預(yù)組男36例，女14例，平均(72.55±6.14)歲。文化程度:高中以上28例，高中以下22例。兩組性別、年齡、文化程度、病情方面差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。

1.2 方法:患者出院時建立隨訪登記，內(nèi)容包括:姓名、年齡、住址、單位、電話、診斷、治療結(jié)果和隨訪情況。隨訪方式包括:電話隨訪、接受咨詢、上門隨訪和書信聯(lián)系。隨訪內(nèi)容包括:了解患者出院后的治療效果、病情變化、恢復(fù)情況，講解康復(fù)的相關(guān)知識，幫助患者進行肢體功能康復(fù)訓(xùn)練，耐心引導(dǎo)，逐步變替代護理為自我護理，鼓勵患者完成力所能及的項目，教會患者養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣和合理的飲食結(jié)構(gòu)。做好家屬的心理指導(dǎo)，建立良好的家庭和社會支持系統(tǒng)，增加康復(fù)的信心。隨訪時間:出院后2周、6周，以后每3個月隨訪1次，情況特殊的隨時隨訪。對照組給予常規(guī)出院指導(dǎo)。

1.3 觀察指標(biāo):患者日常生活能力采用Barthel指數(shù)評定［1］，將患者的生活自理能力分為良(＞60分)、中(＞40分)、差(＜40分)3個等級計分;生活質(zhì)量采用綜合評定問卷(GQOLI-74)進行測定［2］，包括軀體功能、心理功能、社會功能85個條目，每個條目量化為1～5分，評分越高，生活質(zhì)量越好。所有患者在出院時、出院后1年、出院后2年，按上述兩個指標(biāo)各評定1次。

2 結(jié)果

結(jié)果見表1和表2。

表1 兩組生活自理能力評定的比較［例(%)］

表2 出院后2年兩組生活質(zhì)量評分的比較(±s，分)

表2 出院后2年兩組生活質(zhì)量評分的比較(±s，分)

維度 隨訪組 對照組 t值 P值軀體功能59.23±5.72 51.67 ±3.82 2.121 2 0.036 4心理功能 62.13±4.68 52.13±5.15 2.015 8 0.046 5社會功能 60.21±3.32 49.80±2.29 2.590 1 0.011 1總分181.57±13.72 153.60±11.26 9.429 8 0.000 0

3 小結(jié)

隨著醫(yī)療水平的提高，腦血管疾病致肢體功能障礙的患者生存率越來越高。因此患者對致殘后的康復(fù)和相關(guān)知識的需求也越來越多，特別是出院后，通過對患者進行跟蹤、延續(xù)性的醫(yī)療、護理，使患者得到科學(xué)、專業(yè)、便捷的技術(shù)服務(wù)和指導(dǎo)，讓隨訪患者及家屬對腦血管疾病和肢體功能障礙有了正確的認識，意識到堅持服藥、按照系統(tǒng)性康復(fù)訓(xùn)練的重要性，同時，使患者感受到社會大家庭的溫暖，增加了戰(zhàn)勝疾病的信心和決心，也提高了患者生活質(zhì)量和社會功能，促進了患者的康復(fù)。

［1］ 許玉華，潘恩木，劉延紅，等.系統(tǒng)性健康教育對偏癱患者肌力及生活能力的影響［J］.解放軍護理雜志，2006，23(9):11.

［2］ 汪向東，王希林，馬 弘，等.心理衛(wèi)生評定量表手冊［M］.北京:中國心理衛(wèi)生雜志社，2007:188.