王平華，杜利群 (.浙江省富陽(yáng)市大源社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，浙江 富陽(yáng) 343;.浙江省富陽(yáng)市疾病控制中心，浙江 富陽(yáng)3400)

當(dāng)前我國(guó)糖尿病的發(fā)病率在逐漸增加，絕大多數(shù)為2型糖尿病，其中男性發(fā)病率增加趨勢(shì)非常明顯。男性2型糖尿病帶來(lái)的社會(huì)問(wèn)題和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)也在加重，其中產(chǎn)生的嚴(yán)重并發(fā)癥可導(dǎo)致嚴(yán)重的后果［1］?，F(xiàn)階段隨著人們生活水平的提高，飲食結(jié)構(gòu)發(fā)生一系列的變化，血清尿酸增高的情況比較常見(jiàn)，其是一種嘌呤代謝紊亂性疾?。?］。有學(xué)者認(rèn)為，高尿酸血癥在一定條件下可引發(fā)痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎，也是糖尿病慢性并發(fā)癥的危險(xiǎn)因素和預(yù)告因子［3］。高尿酸血癥的胰島素抵抗危險(xiǎn)因素大大增加，胰島素抵抗時(shí)的代償性高胰島素血癥可降低尿酸的清除率，造成惡性循環(huán)［4］。筆者具體探討了血尿酸水平與男性2型糖尿病的發(fā)病關(guān)系，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料:選擇2013年2月～2013年8月在我院全科門診進(jìn)行治療的男性2型糖尿病患者60例作為觀察組。入選標(biāo)準(zhǔn):符合男性2型糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn);空腹靜脈血漿血糖≥7.0 mmol/L。年齡25～70歲，平均(45.85±2.12)歲;病程最短半個(gè)月，最長(zhǎng)4年，平均(1.45±0.33)年。同期選擇在全科門診進(jìn)行診治的男性非糖尿病患者60例作為對(duì)照組，兩組年齡對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。兩組患者都知情同意本研究，排除原發(fā)性痛風(fēng)、惡性腫瘤、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、血液學(xué)等疾病。

1.2 檢測(cè)方法:所有患者均于空腹抽取肘靜脈血4 ml，常規(guī)抗凝后分離血清，采用全自動(dòng)生化分析儀檢測(cè)血清尿酸含量，檢測(cè)方法為過(guò)氧化物酶偶聯(lián)法。血尿酸男性≥420 μmol/L為高尿酸血癥。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法:使用SPSS 12.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示，計(jì)數(shù)資料采用χ2分析，組間比較采用t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

經(jīng)過(guò)觀察，觀察組的血尿酸含量為(335.25±22.53)mmol/L，而對(duì)照組血尿酸含量為(253.36±21.44)mmol/L，對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。同時(shí)觀察組的高尿酸血癥發(fā)病率明顯高于對(duì)照組，對(duì)比差異也有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。詳見(jiàn)表1。

表1 兩組血尿酸水平對(duì)比

3 討論

糖尿病作為一種慢性消耗性疾病，長(zhǎng)期的病程必然導(dǎo)致患者全身營(yíng)養(yǎng)、免疫機(jī)制的低下，從而產(chǎn)生各種并發(fā)癥。尿酸是人類嘌呤代謝的最終產(chǎn)物，一般男性和絕經(jīng)后女性尿酸含量在420 μmol/L以上，絕經(jīng)前女性尿酸含量在350 μmol/L以上即可稱為高尿酸血癥。有研究顯示，高尿酸血癥是胰島素抵抗綜合征的重要組成部分，與糖尿病可稱為冠心病動(dòng)脈硬化的危險(xiǎn)因素［5］。

從機(jī)制上分析，胰島素抵抗是2型糖尿病發(fā)病的重要機(jī)制之一，胰島素抵抗能夠明顯增加肝臟脂肪的合成，導(dǎo)致血尿酸大幅度升高。而高胰島素及胰島素原可刺激腎小管重吸收尿酸，可通過(guò)增加近曲小管尿鈉排泄而競(jìng)爭(zhēng)性抑制血尿酸的排泄，游離脂肪酸的異位沉積將導(dǎo)致胰島素抵抗［6］。同時(shí)隨著糖尿病病情的發(fā)展，引發(fā)血糖、血脂等發(fā)生一系列代謝紊亂，尿酸的清除率下降，致血尿酸水平升高，加重糖尿病病情。本組資料中觀察組的血尿酸含量為(335.25±22.53)mmol/L，而對(duì)照組血尿酸含量為(253.36±21.44)mmol/L，對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。同時(shí)觀察組的高尿酸血癥發(fā)病率明顯高于對(duì)照組，對(duì)比差異也有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

總之，男性2型糖尿病患者多伴隨有血尿酸增高，導(dǎo)致高尿酸血癥，需要及時(shí)進(jìn)行診治。

［1］ Niizeki T，Takeishi Y，Arimoto T，et al.Hyperuricemia Associated with H igh Cardiac Event Rates in the Elderly with Chronic Heart Failure［J］.J Cardiol，2006，47(5):219.

［2］ 胡紹文，陳美芬，陳名聲，等.2型糖尿病患者下肢血管功能與胰島素抵抗的關(guān)系［J］.中國(guó)糖尿病雜志，2003，11(4):250.

［3］ 黃少薇，陳永松，黃建英.糖尿病足的危險(xiǎn)因素分析及護(hù)理干預(yù)對(duì)策［J］.中國(guó)基層醫(yī)藥，2004，10(2):242.

［4］ 趙文婷，姚 華.高尿酸血癥與相關(guān)基因關(guān)系的研究［J］.泰山醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2008，29(5):394.

［5］ 陳 穎，李長(zhǎng)貴，苗志敏.原發(fā)性高尿酸血癥發(fā)病機(jī)制的研究進(jìn)展［J］.國(guó)際遺傳學(xué)雜志，2006，29(1):59.

［6］ 孫瑞霞，李長(zhǎng)貴，苗志敏.人腎臟尿酸鹽轉(zhuǎn)運(yùn)的分子機(jī)制研究進(jìn)展［J］.國(guó)外醫(yī)學(xué)泌尿系統(tǒng)分冊(cè)，2005，25(3):281.