鄭碧珠 黃玉春 蘇映美

近年來, 剖宮產(chǎn)率呈逐年上升趨勢, 由于產(chǎn)婦術(shù)后疲勞、切口疼痛、體位限制、進(jìn)食少、乳頭錯覺等原因, 使剖宮產(chǎn)術(shù)后母乳喂養(yǎng)呈降低趨勢［1］。術(shù)后如何促進(jìn)母乳喂養(yǎng), 減少乳房疼痛, 增加乳汁分泌量, 成為人們關(guān)注的問題。為此,本院產(chǎn)科采用低頻電子脈沖治療儀對剖宮產(chǎn)術(shù)后產(chǎn)婦進(jìn)行乳房穴位按摩, 提高剖宮產(chǎn)術(shù)后產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)舒適度, 增加乳汁分泌量, 預(yù)防乳脹的發(fā)生。效果顯著, 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 應(yīng)用隨機抽樣的方法, 選擇2013年6～11月在本院進(jìn)行剖宮產(chǎn)分娩的產(chǎn)婦140例, 其中奇數(shù)組70例為觀察組, 偶數(shù)組70例為對照組, 符合以下納入標(biāo)準(zhǔn), 初產(chǎn)婦, 初中以上文化, 接受3次以上的產(chǎn)前授課, 足月單胎妊娠(37～42周), 乳房和乳頭發(fā)育良好, 無嚴(yán)重妊娠合并癥或分娩并發(fā)癥, 無母乳喂養(yǎng)禁忌證, 足月正常新生兒。兩組文化程度、年齡、孕周、新生兒重量經(jīng)比較差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05), 具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 兩組產(chǎn)婦常規(guī)接受3次以上的產(chǎn)前授課, 而且新生兒在剖宮產(chǎn)術(shù)后即給予早接觸, 產(chǎn)婦回病房麻醉清醒后進(jìn)行早吸吮, 吸吮時間>30 min, 并教會正確的含接姿勢, 給予母

嬰同室, 按需哺乳。

1.2.2 觀察組在征得產(chǎn)婦及家屬同意的基礎(chǔ)上于術(shù)后第1天起給予低頻電子脈沖治療儀乳房穴位按摩, 20 min/次,2次/d, 連續(xù)3 d。產(chǎn)婦取仰臥位, 在皮膚電極黑色一面均勻

涂抹超聲耦合劑, 將皮膚電極根據(jù)患者乳房尺寸調(diào)節(jié)好大小,黏貼在患者雙乳上, 用隨機提供的綁帶環(huán)繞患者胸部一周固定好皮膚電極, 保證皮膚電極與患者雙乳充分良好接觸。調(diào)節(jié)至產(chǎn)后催乳檔, 然后啟動儀器的輸出, 按“增加”逐級緩慢增加輸出能量, 直至調(diào)節(jié)到產(chǎn)婦能承受的最大能量, 一般調(diào)到70級左右(治療儀的能量分為0～100級), 產(chǎn)婦感覺酥麻或刺痛, 均屬正常反應(yīng)。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察兩組產(chǎn)婦乳汁開始分泌時間和產(chǎn)婦在術(shù)后第3天、第4天乳房的舒適程度。

1.4 評價標(biāo)準(zhǔn) 乳房舒適程度參照世界衛(wèi)生組織(WH0)疼痛分級標(biāo)準(zhǔn)為4級。0級：無痛(無臨床癥狀)；Ⅰ級：輕度疼痛, 產(chǎn)婦安靜可休息；Ⅱ級：中度疼痛, 產(chǎn)婦尚可平靜；Ⅲ級重度疼痛, 產(chǎn)婦輾轉(zhuǎn)不安不能入睡［2］。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS13.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料采用χ2檢驗。P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組產(chǎn)婦乳汁開始分泌的時間比較見表1。

表1 兩組產(chǎn)婦乳汁開始分泌的時間比較(±s, h)

表1 兩組產(chǎn)婦乳汁開始分泌的時間比較(±s, h)

注：兩組比較, aP<0.05

組別 例數(shù) 乳汁分泌時間觀察組 70 21.07±11.39a對照組 70 35.24±16.22 t 4.86 P<0.05

2.2 兩組產(chǎn)婦術(shù)后第3天、第4天乳房脹痛程度比較見表2。

表2 兩組產(chǎn)婦術(shù)后第3天、第4天乳房脹痛程度比較

3 討論

3.1 低頻電子脈沖治療儀乳房穴位按摩能夠縮短產(chǎn)婦乳汁分泌時間 雖然剖宮產(chǎn)的產(chǎn)婦進(jìn)行了早吸吮, 但由于切口的疼痛、精神緊張、體位限制、輸液等因素使吸吮的有效性減弱,導(dǎo)致泌乳延遲與乳量不足［3］。產(chǎn)后泌乳主要靠吮吸乳頭刺激感覺神經(jīng)末梢, 沖動經(jīng)脊髓傳入丘腦, 反射性地引起催乳素的分泌, 維持泌乳, 因此吸吮是保持乳腺不斷泌乳的關(guān)鍵［4］。低頻電子脈沖治療儀乳房穴位按摩通過對產(chǎn)婦乳房內(nèi)部產(chǎn)生機械振蕩及旋轉(zhuǎn)作用, 使乳房結(jié)締組織產(chǎn)生運動, 帶動乳頭,能夠模擬嬰兒吸吮, 產(chǎn)生的刺激強度比嬰兒吸吮高, 反射性地促進(jìn)泌乳索及催乳素的分泌, 同時改善微循環(huán), 使乳腺管通暢, 縮短產(chǎn)婦泌乳時間。

3.2 低頻電子脈沖治療儀乳房穴位按摩能夠減輕產(chǎn)婦乳房脹痛 產(chǎn)婦分娩后最初2～3 d, 乳房發(fā)生急劇變化, 乳房增大,皮膚緊張, 表面靜脈擴張、充血, 易形成硬結(jié)并使產(chǎn)婦感到疼痛［5］。低頻電子脈沖治療儀乳房穴位按摩通過產(chǎn)生窩形電磁場, 作用于乳房深部, 達(dá)到松解乳房基膜胸大肌肉的黏著作用, 改善乳房局部的血液循環(huán), 使乳腺管通暢, 促進(jìn)乳汁分泌, 減輕乳塊淤積［6］。通過低頻電子脈沖治療儀乳房穴位按摩能夠減輕產(chǎn)婦乳房脹痛, 樹立母乳喂養(yǎng)的信心。

綜上所述, 低頻電子脈沖治療儀乳房穴位按摩能促進(jìn)剖宮產(chǎn)術(shù)后產(chǎn)婦的乳汁分泌, 增加術(shù)后乳汁分泌量, 減輕乳房疼痛, 能幫助母親樹立母乳喂養(yǎng)的信心, 提高了母乳喂養(yǎng)的成功率。

［1］甘可可.剖宮產(chǎn)術(shù)后母乳喂養(yǎng)率降低的原因分析及護(hù)理對策.臨床合理用藥雜志, 2013, 6(11A):159.

［2］郭曉琴.乳房穴位按摩對減輕乳房脹痛和促進(jìn)乳汁分泌的影響.護(hù)理研究, 2007, 21(5A):1270-1271.

［3］黃醒華.母乳喂養(yǎng)的生理基礎(chǔ).中國實用婦科與產(chǎn)科雜志,1997, 13(2):82.

［4］樂艷梅.產(chǎn)后康復(fù)綜合治療儀對產(chǎn)婦產(chǎn)后泌乳的影響.河南省第十二次婦產(chǎn)科、第十一次兒科護(hù)理學(xué)術(shù)會議論文匯編,2005.

［5］曹澤毅.中華婦產(chǎn)科學(xué).第2版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2005:302.

［6］高建宏, 王素芬, 李鳳文, 等.低頻脈沖綜合治療儀乳房按摩對剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)的影響.現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合, 2010, 19(23):2891.