房欣

循證護(hù)理又稱實(shí)證護(hù)理［1］, 是以有價(jià)值的、可信的科學(xué)研究結(jié)果為證據(jù), 提出問題, 尋找實(shí)證, 將可利用的最適宜的護(hù)理研究依據(jù)個(gè)人技能及患者的實(shí)際情況、價(jià)值觀和愿望有機(jī)的結(jié)合起來, 制訂出最佳的護(hù)理方法［2］。壓瘡是身體局部組織長(zhǎng)期受壓, 血液循環(huán)障礙, 局部組織缺血、缺氧, 營(yíng)養(yǎng)缺乏, 致使皮膚失去正常功能而引起的組織破潰和壞死。常見于昏迷、偏癱、截癱、年老體弱患者或者病情危重需長(zhǎng)期臥床的患者中。壓瘡的發(fā)生不僅增加治療費(fèi)用, 嚴(yán)重可繼發(fā)感染甚至危及患者生命。為減少老年患者長(zhǎng)期臥床壓瘡的發(fā)生, 提高患者的生活質(zhì)量, 本科對(duì)2012年3月～2014年2月系統(tǒng)內(nèi)156例長(zhǎng)期臥床患者, 分組觀察循證護(hù)理對(duì)預(yù)防壓瘡的發(fā)生取得了良好的效果, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇本院內(nèi)科系統(tǒng)長(zhǎng)期臥床患者, 2012年3月～2013年2月78例為對(duì)照組, 其中男44例, 女34例,平均年齡(74.22±10.46)歲。2013年3月～2014年2月78例為觀察組, 其中男40例, 女38例, 平均年齡(75.5±10.6)歲,所有患者均排除已有壓瘡, 兩組患者在性別、年齡等方面比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05), 具有可比性。

1.2 護(hù)理方法 對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理：臥普通海綿床墊,保持床單的平整無渣屑, 每2 h翻身一次, 保持皮膚清潔, 補(bǔ)充蛋白質(zhì)、維生素以改善全身營(yíng)養(yǎng)狀況。觀察組采用循證護(hù)理：①成立循證護(hù)理小組, 針對(duì)患者發(fā)生壓瘡的可能性, 結(jié)合老年患者具體情況, 進(jìn)行具體研究, 找出該患者的具體護(hù)理問題。②收集當(dāng)前有關(guān)壓瘡防治的護(hù)理文獻(xiàn), 對(duì)證據(jù)的真實(shí)性、可靠性及實(shí)用性等做出評(píng)價(jià)和剖析。將所獲得的理論證據(jù)與患者需求相結(jié)合, 制定出適合患者個(gè)體需要的完整方案。③按照方案要求, 給予相應(yīng)的護(hù)理措施。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察兩組患者的臨床效果, 并采用本院自制的滿意度調(diào)查表, 進(jìn)行患者滿意度調(diào)查。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 17.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和處理。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。以P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

對(duì)照組中12例患者發(fā)生壓瘡, 發(fā)生率為15.38%, 觀察組中3例患者發(fā)生壓瘡, 發(fā)生率為3.85%, 經(jīng)比較觀察組患者的壓瘡發(fā)生率明顯低于對(duì)照組(χ2=4.21, P<0.05), 且患者滿意度明顯高于對(duì)照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05), 詳見表1。

表1 兩組患者的壓瘡發(fā)生率及滿意度情況比較［n(%)］

3 討論

老年患者皮膚膠原纖維萎縮, 彈性降低, 對(duì)外界的敏感性減弱, 再加上長(zhǎng)期臥床, 很容易形成壓瘡, 一旦發(fā)生壓瘡,影響患者的疾病康復(fù)。因此本科采用循證護(hù)理方法, 制訂出患者最佳護(hù)理方案, 包括:對(duì)患者發(fā)生壓瘡的危險(xiǎn)因素做定性定量的綜合分析, 積極評(píng)估易患因素；對(duì)患者病情進(jìn)行嚴(yán)密觀察, 班班交接, 及時(shí)運(yùn)用Braden評(píng)分表實(shí)施動(dòng)態(tài)評(píng)分,給予氣墊床, 及時(shí)應(yīng)用新型壓瘡預(yù)防用品；對(duì)患者進(jìn)行心理護(hù)理和健康教育, 向患者及家屬普及壓瘡的預(yù)防知識(shí);加強(qiáng)患者的基礎(chǔ)護(hù)理, 及時(shí)規(guī)律地翻身拍背, 正確合理使用翻身墊減壓, 使用床頭基礎(chǔ)護(hù)理執(zhí)行單認(rèn)真記錄交接等。

綜上所述, 通過以上護(hù)理工作, 在本科的老年患者長(zhǎng)期臥床壓瘡預(yù)防中取得了較好臨床效果。同時(shí)在循證護(hù)理實(shí)施過程中, 注意與患者及家屬溝通, 聆聽他們的訴求, 增強(qiáng)了患者對(duì)醫(yī)護(hù)人員的信任和理解, 提升了優(yōu)質(zhì)護(hù)理的內(nèi)涵, 提高了患者的滿意度, 值得臨床推廣應(yīng)用。

［1］王園鳳, 馮錦繡.循證護(hù)理在骨科術(shù)后患者壓瘡預(yù)防中的應(yīng)用.現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志, 2011, 20(13):1659-1660.

［2］張宏, 朱光君.循證護(hù)理實(shí)踐研究進(jìn)展.中華護(hù)理雜志, 2003,38(1):42-44.