張 瑞，宋建平，申 杰，牛 樂，許玉龍

(河南中醫(yī)學院，鄭州 450046)

本研究采用信度和效度得到公認的《中醫(yī)體質(zhì)量表》［1］，通過對河南中醫(yī)學院新生中醫(yī)體質(zhì)的調(diào)查，揭示高校新生這一人群中醫(yī)體質(zhì)類型的分布規(guī)律，探討和分析影響中醫(yī)體質(zhì)的相關因素，為促進大學生體質(zhì)健康提供科學依據(jù)。

1 對象與方法

1.1 調(diào)查對象

調(diào)查對象全部來源于河南中醫(yī)學院2010級新生。納入標準:籍貫為河南省者或在河南省居住5年以上的非河南籍的2010級新生;對調(diào)查的內(nèi)容及目的知情同意者。排除標準:不符合納入標準及在調(diào)查過程中因故未能完成問卷或填寫不規(guī)范者。

1.2 調(diào)查方法

采用橫斷面調(diào)查方法，按照調(diào)查對象的專業(yè)進行隨機抽樣，由經(jīng)過培訓合格的調(diào)查員實施現(xiàn)場問卷調(diào)查。

1.3 調(diào)查內(nèi)容

調(diào)查使用的中醫(yī)體質(zhì)量表為中華中醫(yī)藥學會2009年4月實施的《中醫(yī)體質(zhì)分類與判定》標準［2］。該量表由平和質(zhì)、氣虛質(zhì)、陽虛質(zhì)、陰虛質(zhì)、痰濕質(zhì)、濕熱質(zhì)、瘀血質(zhì)、氣郁質(zhì)、特稟質(zhì)9個亞量表構成，各個亞量表含有7～9個條目。各個條目是從“沒有”、“偶爾”、“有時”、“經(jīng)?！?、“總是”5段的 Likert尺度中選擇合適的答案，各個條目是1分～5分的5段計分法，其中大部分條目為1分～5分正向計分，個別條目以5分～1分逆向計分?；卮稹吨嗅t(yī)體質(zhì)量表》中的全部問題，每一問題按5級評分，計算原始分數(shù)后再換算為轉(zhuǎn)化分數(shù)，依標準判定體質(zhì)類型。原始分=各個條目分值相加。轉(zhuǎn)化分數(shù)=［(原始分一條目數(shù))/(條目數(shù)×4)］×100。

判定標準:平和質(zhì)轉(zhuǎn)化分≥60分，且其他8種偏頗體質(zhì)轉(zhuǎn)化分均＜30分時，判定為“是”;平和質(zhì)轉(zhuǎn)化分≥60分，且其他8種偏頗體質(zhì)轉(zhuǎn)化分均＜40分時，判定為“基本是”，否則判定為“否”。偏頗體質(zhì)轉(zhuǎn)化分≥40分，判定為“是”;30分～39分判定為“傾向是”;＜30分判定為“否”。亞量表分數(shù)越高，說明該體質(zhì)類型傾向越明顯。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 15.0統(tǒng)計軟件進行分析，符合正態(tài)分布的計量資料以均數(shù)±標準差(±s)表示，不符合正態(tài)分布的計量資料用中位數(shù)±四分位數(shù)(M±Q)進行統(tǒng)計描述。分類變量采用頻數(shù)、率、構成比進行統(tǒng)計描述。不同組間各種體質(zhì)構成比的差異采用χ2檢驗，檢驗水準取 α=0.05，參數(shù)估計采用95%CI。

2 結(jié)果

2.1 基線資料

本次發(fā)放調(diào)查問卷共1800份，回收1705份，回收率為95%。因被調(diào)查者填寫不完整而未能繼續(xù)填寫，或填寫不認真且勸說無效影響對體質(zhì)類型進行判定的而被視為無效問卷，剔除無效問卷52份，共得到有效問卷1653份，有效問卷率為97%。其中在按照中醫(yī)體質(zhì)判定標準進行判定過程中，發(fā)現(xiàn)有26份有效問卷最后結(jié)果為未知體質(zhì)，為統(tǒng)計分析考慮，將其排除在外。其有效統(tǒng)計數(shù)據(jù)為1627份，其中男生783人，女生844人，男女比例約為0.93∶1;男生平均年齡(19.5±1.5)歲，女生平均年齡(19.2±1.4)歲。

2.2 單一中醫(yī)體質(zhì)的頻數(shù)分布

將1627例高校新生按照9種體質(zhì)的判定標準進行單一體質(zhì)判定，即每位被調(diào)查者只被歸屬于平和體質(zhì)、氣虛體質(zhì)、陽虛體質(zhì)、陰虛體質(zhì)、痰濕體質(zhì)、濕熱體質(zhì)、血瘀體質(zhì)、氣郁體質(zhì)和特稟體質(zhì)中的1種。結(jié)果顯示，平和體質(zhì)人數(shù)720例(占所有調(diào)查總?cè)藬?shù)的 44.25%)，氣虛體質(zhì)人數(shù) 210例(12.91%)，陽虛體質(zhì)175例(10.76%)，濕熱體質(zhì)151例(9.28%)，氣郁體質(zhì)129例(7.93%)，陰虛體質(zhì)108例(6.64%)，痰濕體質(zhì)56例(3.44%)，血瘀體質(zhì)46例(2.83%)，特稟體質(zhì)32例(1.97%)。

2.3 單一中醫(yī)體質(zhì)的性別分布

將1627例高校新生按照9種體質(zhì)的判定標準進行單一體質(zhì)判定。結(jié)果顯示，平和體質(zhì)中，男生比例占51.11%，女生比例占48.89%，男生比例顯著高于女生 (P＜0.05);在偏頗體質(zhì)的陽虛體質(zhì)中，男生比例占33.14%，女生比例占66.86%，男生比例顯著低于女生 (P＜0.05);而濕熱體質(zhì)中，男生比例占57.62%，女生比例占42.38%，男生比例顯著高于女生 (P＜0.05);其他偏頗體質(zhì)中，男女生所占比例無統(tǒng)計學意義(P＞0.05，見表1)。

3 討論

《素問·上古天真論》說:“(女子)二七而天癸至，任脈通，太沖脈盛，月事以時下，故有子。三七，腎氣平均，故真牙生而長極”;“(男子)二八，腎氣盛，天癸至，精氣溢瀉，陰陽和，故能有子。三八，腎氣平均，筋骨勁強，故真牙生而長極。［3］”指明在青年時期，隨著機體的發(fā)育漸趨成熟，臟腑的功能逐漸健全，表現(xiàn)出精力充沛、氣血充足和體健神旺，形成了基本穩(wěn)定的體質(zhì)類型，這個時期理應是體質(zhì)最為強健的階段。本次調(diào)查的高校新生均值人體生長發(fā)育的鼎盛時期。由以上調(diào)查結(jié)果卻發(fā)現(xiàn)，平和質(zhì)僅占44.25%，而偏頗體質(zhì)卻占55.75%，這一調(diào)查結(jié)果明顯與上述理論不符。古代的論述為何在當今未得到充分體現(xiàn)?高校新生的體質(zhì)為何出現(xiàn)如此大比例的偏頗體質(zhì)?體質(zhì)的形成與發(fā)展固然取決于先天遺傳因素，但同時又受后天環(huán)境因素的影響。許多研究表明，人群中個體體質(zhì)的類型及變異與生活起居、飲食結(jié)構(偏好)、性別差異、運動規(guī)律、地域環(huán)境等諸多因素存在密切相關性［3，4］。

表1 2010年河南河南中醫(yī)學院1627名新生單一中醫(yī)體質(zhì)性別分布

以上結(jié)果提示，女生偏頗體質(zhì)以陽虛體質(zhì)為多見，男生偏頗體質(zhì)以濕熱體質(zhì)為多見。雖然處于相似或基本相同的學習環(huán)境，面對相同程度的學習和生活壓力，但由于男女兩性在先天稟賦、形態(tài)結(jié)構、生理功能和物質(zhì)代謝等方面的差異，而導致他們情志、心態(tài)的不同，對不同病因的易感性、發(fā)病的傾向性、疾病類型等均有所不同，形成了不同的體質(zhì)特征。中醫(yī)學認為，男性為陽剛之體，更多地稟賦了自然界的陽氣，氣多血少，陽盛陰弱;女性為陰柔之體，更多地稟賦了自然界的陰氣，陰盛陽衰?！澳凶雨柖喽幧佟?、“女子陰盛而陽微”。男子主氣，以“氣”、“陽”為主，以“腎”為本;女子主血，則以“血”、“陰”為主，以“肝”為本。此項研究同時也調(diào)查了飲食喜好和運動習慣，男生濕熱體質(zhì)較女生多，可能與男生喜肥甘厚味、煙酒嗜好所致;女生陽虛體質(zhì)較男生多，可能與平日不喜運動、過度思慮有關。

［1］王琦，朱燕波，薛禾生，等.中醫(yī)體質(zhì)量表的初步編制［J］.中國臨床康復，2006，10(3):12-14.

［2］中華中醫(yī)藥學會.中醫(yī)體質(zhì)分類與判定［M］.北京:中國中醫(yī)藥出版社，2009:1-7.

［3］費平，洪照寬，郭寶云.1520例漳州市社區(qū)居民中醫(yī)體質(zhì)類型調(diào)查分析［J］.光明中醫(yī)，2012，27(6):1069-1071.

［4］姚星，何浩，劉艷霞.3000例廣州市成年居民中醫(yī)體質(zhì)調(diào)查［J］.新中醫(yī)，2012，44(3):88-89.