楊慧君

（河南省平頂山市第一人民醫(yī)院，467000）

功能性子宮出血是婦科常見病之一，主要是由于下丘腦－垂體－卵巢功能失調，導致調節(jié)生殖的神經內分泌激素紊亂，主要發(fā)生于絕經過渡期，大多數屬于良性病變［1］。本研究選取宮血寧聯合媽富隆進行治療，通過對比觀察其臨床效果，現報道如下。

一般資料

選取2012年1月～2013年12月在我院治療的功能性子宮出血患者98例為觀察對象，年齡14～52歲，平均年齡（34.8±12.1）歲。所有患者行婦科、超聲檢查及診斷性刮宮病理檢查無宮內節(jié)育器、無器質性病變及肝、腎等重要器官和組織疾病，并且患者治療前至少3個月內沒有激素類藥物使用史。其中臨床表現為月經過多22例，經期延長26例，不規(guī)則月經21例，月經期間淋漓出血29例。病程2～22個月，平均（11.4±6.1）個月。應用宮血寧聯合媽富隆進行治療的50例患者作為觀察組，只應用媽富隆進行治療的48例患者作為對照組。兩組患者年齡、病程等一般資料差異無統(tǒng)計學意義。

治療方法

對照組：月經出血量多者于月經第2～3d開始口服媽富?。ê商m歐加農公司），1次／d，每次2～3片，血止后改為每3d減藥1片，逐漸遞減至維持量（1片／d），連用21d。月經淋漓出血者于月經第5天開始口服媽富隆，1次／d，每次1～2片，血止后減至每日1片，服用21d停藥。經期延長及不規(guī)則月經者于經期每6～8h服用1片，陰道出血停止后藥物服用量減量，每3d減量1／3片，直至1片／d，連用21d［2］。

觀察組：在對照組治療的基礎上，月經出血量過多者于月經第1天開始服用宮血寧膠囊，3次／d，每次1粒，連服5d，間斷服用3個月。經期延長者于月經第3天開始服用，直至血止住后3d，間斷用3個月。經期淋漓出血者于出血時開始服用，直至血止住后3d，無需間斷服用。月經不規(guī)則者于月經開始時服用，直至月經結束。

治療結果

療效判定標準：顯效：原本月經過多者治療后經量恢復正常，經期延長者經期縮短到1周以內或服藥后在3d以內流血便停止。有效：月經過多者治療后月經量比治療前減少1／3以上，經期延長者經期比治療前經期天數減少1／3以上或服藥21d后流血停止或流血量減少1／3以上。無效：服藥后患者月經量和經期無明顯改善。

結果：兩組患者控制出血時間及止血時間對比見表1。觀察組患者在控制出血時間及止血時間上明顯優(yōu)于對照組，兩組相比較差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

表1 兩組患者控制出血時間及止血時間對比（±s）

表1 兩組患者控制出血時間及止血時間對比（±s）

注：與對照組比較，＊P＜0.05

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兩組患者治療后療效比較：觀察組50例，顯效39例，有效9例，無效2例，總有效率96.00%；對照組48例，顯效21例，有效18例，無效9例，總有效率81.25%。觀察組患者總有效率明顯高于對照組，兩組相比較差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

觀察組患者在服藥期間，出現輕微惡心1例，皮疹1例，總不良反應發(fā)生率4.0%。對照組患者出現輕微惡心2例，頭暈1例，總不良反應發(fā)生率為6.25%，兩組之間差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

討論

宮血寧是一種類似于垂體后葉素的純天然植物制劑，其促凝、止血功能作用機制包括：①有效促進血小板聚集及黏附，縮短血液凝固時間從而達到止血目的；②通過抑制毛細血管通透性及白細胞游走，減少炎性反應，有利于破損血管修復。然而由于功能性子宮出血是由于激素分泌紊亂引起的，故單用止血藥物并不能有效解決患者病患，仍需要加用激素類藥物。媽富隆是目前較為高效且不良反應極小的第三代口服避孕藥，其主要成分為去氧孕烯及炔雌醇。其中去氧孕烯是具有高度選擇性的孕激素，能夠有效抑制宮內膜增生的同時還具有有效止血功能［3］。本研究發(fā)現兩種藥物合用能夠起到協(xié)同作用，能夠有效地控制患者出血時間及止血時間，并且不良反應發(fā)生率與單用媽富隆比較差異無統(tǒng)計學意義，因此值得在臨床上大力推廣。

［1］陳淑蘋.164例絕經后陰道出血患者的臨床及病理分析［J］.中國醫(yī)藥指南，2013，11（19）：168－169.

［2］黃偉玲 .媽富隆治療功能性子宮出血的療效觀察［J］.現代醫(yī)藥衛(wèi)生，2011，27（23）：3601－3602.

［3］張銘艷，曾杰，劉春霞，等 .依據子宮內膜厚度治療青春期功能失調性子宮出血的臨床體會［J］.中國醫(yī)師進修雜志，2010，33（24）：37－38.