張曉方，蔡 閩

（長江大學(xué)醫(yī)學(xué)院，湖北 荊州434023）

吸煙是全球重大公共衛(wèi)生問題之一［1］，吸煙造成了人類重大健康損失和經(jīng)濟損失，如何控制煙草，是公共衛(wèi)生領(lǐng)域的重大重要課題。醫(yī)科大學(xué)生作為未來控煙宣傳、倡導(dǎo)和技術(shù)指導(dǎo)的主要承擔者，他們的控煙態(tài)度與能力，對他們將來的控煙行為有重大影響，為此，我們對183名醫(yī)科大學(xué)生的控煙態(tài)度和能力進行了調(diào)查?，F(xiàn)報道如下。

1 對象與方法

1.1 對象

采用整群抽樣方法，抽取某大學(xué)醫(yī)學(xué)院6個班共183名學(xué)生，其中，男生56人，女生127人。護理專業(yè)二年級學(xué)生63人，臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)三年級66人，中西醫(yī)結(jié)合臨床專業(yè)三年級學(xué)生54人。平均年齡為（21.32±0.86）歲。

1.2 方法

調(diào)查表采用 “中央政策促動下醫(yī)學(xué)院?？責熌芰ㄔO(shè)”項目組所設(shè)計的 “學(xué)生測量評估問卷一”，問卷共設(shè)計了一般情況、控煙態(tài)度與行為、其他三個方面共計121個條目。本次調(diào)查由教師在上課前發(fā)給學(xué)生填寫，當堂回收。共發(fā)放185份調(diào)查問卷，回收183份，回收率98.9%。

1.3 資料處理

采用率、構(gòu)成比等統(tǒng)計指標對各條目進行描述，

2 結(jié)果

2.1 醫(yī)學(xué)生的吸煙情況

本次調(diào)查183名大學(xué)生，吸煙人數(shù)為15人，均為男性，吸煙率為8.2%，其中吸煙人群吸煙量最高為每天5支。

2.2 醫(yī)學(xué)生不吸煙的理由

183名大學(xué)生中168名不吸煙，占91.8%。在給定的10項不吸煙的理由選項中，其排序依次為：吸煙有害健康88.7%（149／168），吸煙是一種不文明行為44.6%（75／168），吸煙是一種浪費28.6%（48／168），不喜歡煙的味道7.7%（13／168），家人極力反對吸煙3.6%（6／168），吸煙是一件傻事3.6%（6／168），我的朋友不吸煙3.0%。（5／168），吸煙可給人帶來好多煩惱2.4%（4／168），現(xiàn)在好多場所限制吸煙，吸煙者處處受限制0.6%（1／168），異性朋友或同事反對吸煙0.6%（1／168）。

2.3 醫(yī)學(xué)生的控煙態(tài)度

控煙態(tài)度設(shè)定了13個條目，主要涉及三個方面的問題：卷煙廣告和出售卷煙給青少年、公共場所禁煙問題與有關(guān)醫(yī)生吸煙與控煙問題，結(jié)果見表1。

表1 183名醫(yī)科大學(xué)生的控煙態(tài)度

2.4 醫(yī)學(xué)生的控煙知識與能力

控煙知識與能力共14個條目，控煙知識5個條目，是否學(xué)習(xí)過控煙知識5個條目，控煙能力4個條目，結(jié)果見表2。

表2 183名醫(yī)科大學(xué)生控煙知識與能力

3 討論

本次調(diào)查大學(xué)生吸煙率為8.2%，高于師佳佳等［2］的調(diào)查結(jié)果，但低于牛海麗等［3］的調(diào)查結(jié)果。不吸煙率為91.8%，不吸煙的理由排在前3位的分別是吸煙有害健康（88.7%）、吸煙是一種不文明行為（44.6%）和吸煙是一種浪費（28.6%）。盡管不吸煙率較高，從不吸煙的理由看出，醫(yī)科大學(xué)生不吸煙絕大多數(shù)是基于吸煙所造成的健康危害，對吸煙是一種不文明行為和吸煙帶來的經(jīng)濟負擔缺乏足夠的認識，因此，醫(yī)科大學(xué)生日后嘗試吸煙仍存在一定的潛在風(fēng)險。

從控煙態(tài)度來看，醫(yī)學(xué)生的控煙態(tài)度較為積極，絕大多數(shù)對于控煙持肯定的態(tài)度，對大多數(shù)條目贊成控煙的回答超過80%，尤其對于封閉公共場所禁煙、對醫(yī)生戒煙技能培訓(xùn)和醫(yī)生應(yīng)該勸告病人戒煙三個條目持肯定的回答超過了90%。說明醫(yī)學(xué)生對在將來所從事的醫(yī)務(wù)工作中應(yīng)該承擔控煙的職責有較高的認識，醫(yī)學(xué)生相信由醫(yī)生對病人提出的戒煙能夠起到更好的效果。但是，也應(yīng)該注意到，有13.11%的人贊成出售卷煙給青少年，有25.14%的人否定禁止煙草廣告，煙草廣告和促銷是青少年吸煙的重要因素［4］，而青少年吸煙對社會、健康、文化帶來的負面影響更大，青少年控煙難度更大。

煙草的危害在許多醫(yī)學(xué)課程中均有所涉及，醫(yī)科大學(xué)生就煙草對健康的危害有一定的了解。但從控煙的角度來看，醫(yī)科大學(xué)生很少學(xué)習(xí)和討論控煙相關(guān)的知識與技能，對涉及到的4個控煙知識條目：是否聽說過戒煙治療中尼古丁替代療法的事、是否聽說過抗抑郁藥進行戒煙治療的事、低焦油比普通卷煙對健康危害小嗎、低焦油比普通卷煙容易戒掉嗎，正確回答率分別為39.34%、18.58%、48.09%和47.54%，均未達到一半，醫(yī)學(xué)生的控煙知識極其缺乏。就控煙能力來看，81.97%的人認為自己的知識和技能不足以幫助別人戒煙，100%的人對科學(xué)的控煙策略和理論不知道，醫(yī)學(xué)生幾乎沒有控煙能力［5］。

煙草危害是我國最大的公共衛(wèi)生問題，煙草所帶來的健康負擔與經(jīng)濟負擔不斷增加，控制煙草是我國一項重大公共衛(wèi)生課題。醫(yī)學(xué)生作為未來公眾健康的維護者和宣傳者，理應(yīng)具備較高的控煙知識、控煙技能和能力。從我們的調(diào)查來看，目前醫(yī)學(xué)生的控煙知識、控煙技能和能力極其薄弱，迫切需要在醫(yī)學(xué)教學(xué)中增加控煙課程的學(xué)習(xí)和實踐，培養(yǎng)其控煙技能，提高控煙能力［6］。

［1］周楚，劉曉強，王德斌 .江蘇省城鄉(xiāng)居民吸煙流行趨勢及控煙策略 ［J］.安徽醫(yī)學(xué)，2010，31（8）：983－985.

［2］師佳佳，孫喜望，孫錦峰，等 .鄭州大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院學(xué)生控煙能力課程干預(yù)效果評價 ［J］.中國學(xué)校衛(wèi)生，2012，33（7）：798－800.

［3］牛海麗，趙海萍，陳志云，等，寧夏某醫(yī)科大學(xué)學(xué)生吸煙及控煙意識調(diào)查 ［J］.中國學(xué)校衛(wèi)生，2012，33（3）：342－345.

［4］袁晟，陳艷玲，北京某高校大學(xué)生嘗試吸煙行為及影響因素分析，中國學(xué)校衛(wèi)生，2012，33（11）：1294－1495.

［5］呂旺盛，劉婷婕，沈芳 .師范大學(xué)學(xué)生控煙現(xiàn)狀調(diào)查分析 ［J］.健康教育與健康促進，2008，3（4）：24－25.

［6］梅翠竹，齊玉龍，周純先，等 .醫(yī)學(xué)生控煙能力調(diào)查 ［J］.蚌埠醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2010，35（5）：519－521.