黃志平 廖 揚(yáng) 張 杰 劉旭峰 胡雪慧

護(hù)士出色的護(hù)理工作與其人格特征的關(guān)系，作為典型的人崗匹配效用模式，在現(xiàn)代護(hù)患關(guān)系中，使人們更加清晰地意識(shí)到護(hù)理人員人格特征的重要性。研究顯示護(hù)士工作績(jī)效的好與壞，不是簡(jiǎn)單地歸為主觀上不努力，而應(yīng)考慮到護(hù)士本身的個(gè)性特征是否與職業(yè)相協(xié)調(diào)。人格特征與護(hù)理崗位特征匹配成為重要的問(wèn)題。

在招募、聘用護(hù)士，挑選適合護(hù)理工作的人格特征的候選者時(shí)多用心理測(cè)量的方法。而在現(xiàn)研究中發(fā)現(xiàn)，使用的人格量表不少，即使是同一份人格量表，結(jié)果報(bào)告也不盡相同，比如16PF。此外，在日常工作中也常?？梢园l(fā)現(xiàn)有些護(hù)士擁有比其他護(hù)士更好的身體素質(zhì)、心理素質(zhì)和更多的職業(yè)興趣，但工作績(jī)效卻不理想。針對(duì)這一現(xiàn)實(shí)問(wèn)題自然會(huì)產(chǎn)生一個(gè)疑問(wèn)，哪些因子的人格特征是從事護(hù)理工作人員所應(yīng)該擁有的，即人格特征與崗位績(jī)效匹配的問(wèn)題。同時(shí)，護(hù)理工作的經(jīng)驗(yàn)因素在護(hù)士的人格特征與護(hù)理職業(yè)角色人格適應(yīng)的影響問(wèn)題。此外，現(xiàn)在有關(guān)大部分對(duì)護(hù)士或護(hù)理生人格特征的研究都是在不同護(hù)理崗位之間進(jìn)行比較，如優(yōu)秀護(hù)士和一般護(hù)理人員、不同科室之間的護(hù)士、不同職別的護(hù)士、一般護(hù)士與在校護(hù)理生或護(hù)理實(shí)習(xí)生等的比較，盡管可能參照的常模一樣，但依舊無(wú)法較為全面地回答我們提出的問(wèn)題。

鑒于元分析是一種綜合多個(gè)研究結(jié)果的分析思路，本研究盡可能尋找以應(yīng)用16PF人格測(cè)驗(yàn)研究護(hù)士人格特征的文章，包括學(xué)位論文，對(duì)其進(jìn)行了一次護(hù)士人格特征研究的元分析，以期能回答:①護(hù)士16PF 測(cè)驗(yàn)結(jié)果中哪些因子可以作為在招募、聘用、晉升和評(píng)價(jià)護(hù)士工作的重要人格特征指標(biāo)，其指標(biāo)的平均效果值在什么水平;②護(hù)士的人格特征與職別、年齡和護(hù)齡的關(guān)系，回答這些指標(biāo)的職別效應(yīng)，年齡效應(yīng)和護(hù)齡效應(yīng)。研究結(jié)果可為護(hù)理工作崗位匹配提供理論依據(jù)。

1 對(duì)象與方法

1.1 文獻(xiàn)檢索及選取標(biāo)準(zhǔn) 通過(guò)GOOGLE 學(xué)術(shù)搜索檢索1991－2010年期間發(fā)表的相關(guān)文獻(xiàn)，檢索詞為“護(hù)士”或“護(hù)理生”、“人格特征”和“16PF”，再使用CNKI 中文文獻(xiàn)系列數(shù)據(jù)庫(kù)中文檢索詞來(lái)檢索1991－2010年的全文文獻(xiàn)，使用同樣的檢索詞，最大限度的收集文獻(xiàn)，確定文獻(xiàn)的納入標(biāo)準(zhǔn)如下:①研究對(duì)象是女性護(hù)理工作人員:在校護(hù)理生、畢業(yè)護(hù)理生、實(shí)習(xí)護(hù)理生、護(hù)士、護(hù)理師等;②使用16PF人格量表為調(diào)查工具;③報(bào)告了完整的16PF 全部因素得分;④給出該群體的平均年齡和平均護(hù)齡;⑤調(diào)查時(shí)間為平時(shí)，而非特殊公共衛(wèi)生事件時(shí)期，如非典、抗震救災(zāi)等;⑥論著，非研討性論文。

1.2 納入文獻(xiàn)的基本描述 文獻(xiàn)共命中90 篇，通過(guò)閱讀摘要，初步篩選出42 篇。再閱讀這42 篇文獻(xiàn)的全文，依據(jù)納入標(biāo)準(zhǔn)最終確定19 篇，見(jiàn)表1。

從資料匯總情況來(lái)看，本研究選用的文獻(xiàn)共涉及護(hù)理工作人員3096名，其中在職護(hù)士1067名，護(hù)理生2029名，均為女性，平均年齡24.45歲。

1.3 變量編碼 以往同類研究，多集中在不同護(hù)理崗位之間從業(yè)人員的人格特征比較，提示相關(guān)因素，如職別、年齡和護(hù)齡等因素對(duì)研究結(jié)果的重要性。為此，本文也將進(jìn)一步分析這些因素的具體效應(yīng)。元分析變量賦值見(jiàn)表2。

首先通過(guò)異質(zhì)性檢驗(yàn)統(tǒng)計(jì)量Q 值確定效應(yīng)量計(jì)算模型，然后分別計(jì)算每一篇文獻(xiàn)中16個(gè)因子的效果值和因子均分效果值。再依據(jù)每一篇文獻(xiàn)的被試量加權(quán)計(jì)算出因子的平均效果值及95%可信區(qū)間，根據(jù)平均效果值的正負(fù)判斷合并效應(yīng)，如為正值且95%可信區(qū)間不含0 說(shuō)明合并效應(yīng)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。常模選用華東師范大學(xué)修訂的16PF 成人女性常模。

表1 19 篇文獻(xiàn)的基本情況

表2 元分析變量編碼賦值

1.4 統(tǒng)計(jì)處理 全部數(shù)據(jù)處理與統(tǒng)計(jì)分析均采用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)軟件包完成，統(tǒng)計(jì)方法為齊性檢驗(yàn)和相關(guān)分析。以P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 平均效果值與合并效應(yīng) 根據(jù)Cohen 的經(jīng)驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)判斷，效果值(絕對(duì)值)可分為3 類:小(d＜0.2)、中(0.2＜d＜0.7)、大(＞0.8)3 類。本研究的效果值統(tǒng)計(jì)結(jié)果及描述性統(tǒng)計(jì)見(jiàn)表3。結(jié)果可見(jiàn)，樂(lè)群性(0.89)、恃強(qiáng)性(0.94)、興奮性(-0.92)、幻想性(0.83)、緊張性(0.81)等因子的效果值為大，敏感性(0.18)因子的效果值為小，其他為中，且各因子95%可信區(qū)間不包含0，說(shuō)明具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，非隨機(jī)因素造成。與16PF 成人女性常模相比，除了興奮性(-0.92)因子和敢為性(-0.61)因子的合并效應(yīng)為負(fù)值，其他因子均為正值。

2.2 職別效應(yīng)、年齡效應(yīng)和護(hù)齡效應(yīng) 將16PF 因子和因子平均的效果值分別與職別、年齡和護(hù)齡進(jìn)行相關(guān)分析，見(jiàn)表4。興奮性(r=0.41)、持強(qiáng)性(r=0.42)、敢為性(r=0.40)、幻想性(r=0.41)和緊張性(Q4)因子與護(hù)齡呈中等強(qiáng)度的正性相關(guān)，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。職別效應(yīng)和年齡效應(yīng)與16PF人格各因子及因子平均的效果值相關(guān)性較低，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

表3 護(hù)士人格特征16PF 結(jié)果的平均效果值(d)及描述性統(tǒng)計(jì)

3 討論

護(hù)士作為一種職業(yè)群體，除了要有扎實(shí)的醫(yī)學(xué)理論基礎(chǔ)，豐富的邊緣學(xué)科知識(shí)，精湛的護(hù)理技術(shù)操作技能，還要有良好的心理素質(zhì)，人格因素顯得更為重要。在長(zhǎng)期的護(hù)理工作過(guò)程中，形成了穩(wěn)定的、相對(duì)獨(dú)特的特質(zhì)模式，即職業(yè)人格。大量研究表明，人格是預(yù)測(cè)職業(yè)成就的重要指標(biāo)之一。因此，護(hù)士職業(yè)選拔和培養(yǎng)，不僅要考慮專業(yè)素質(zhì)，還需要從人崗匹配的角度考查能夠更好地適應(yīng)職業(yè)需求和促進(jìn)職業(yè)發(fā)展的人格特征。Gambles 用16PF 量表對(duì)全職護(hù)士進(jìn)行了調(diào)查，結(jié)果提示護(hù)士的性格更加外向、天真、開(kāi)朗、真誠(chéng)可靠、富有同情心、表現(xiàn)力和洞察力，但面對(duì)新思想則顯得更加謹(jǐn)慎、易主觀［15］。在我國(guó)，目前的相關(guān)文獻(xiàn)雖然已經(jīng)從崗位需求的角度探討了護(hù)士的人格特征，但是結(jié)果不盡相同。為此，本研究采用元分析技術(shù)，綜合分析了近20年的相關(guān)文獻(xiàn)，嘗試給出較為客觀的結(jié)論。

在分析19 篇采用16PF 探討護(hù)理人員人格特征的結(jié)果后，我們發(fā)現(xiàn)(表3)護(hù)理人員的樂(lè)群性、恃強(qiáng)性、興奮性、幻想性和緊張性等因子的效果值為大，敏感性因子的效果值為小，其他為中，并且各因子95%可信區(qū)間不包含0。這一結(jié)果提示效果值具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，同時(shí)不是由于隨機(jī)因素造成，是一種系統(tǒng)變化的現(xiàn)象。此外，與16PF 成人女性常模相比，護(hù)理人員除了興奮性因子和敢為性因子的合并效應(yīng)為負(fù)值，其他因子均為正值。由此可見(jiàn)，我國(guó)護(hù)士16PF人格特征總體上高于成人女性常模，具有高樂(lè)群性、高恃強(qiáng)性、高幻想性、高緊張性和低興奮性的人格特征。同時(shí)，敏感性可以初步認(rèn)為是護(hù)理人員心理選拔中不需要重點(diǎn)考慮的人格因素。

表4 16PF 各因子及因子平均的效果值分別于職務(wù)、護(hù)齡和年齡的相關(guān)(r)

人格特征是重要的心理活動(dòng)，是伴隨個(gè)體的社會(huì)化進(jìn)程而逐漸形成與發(fā)展的。因此，社會(huì)活動(dòng)對(duì)于人格具有一定的可塑性。在我國(guó)，從事護(hù)理職業(yè)的年齡一般在18～22歲，而這個(gè)年齡階段正是人格形成的關(guān)鍵時(shí)期。劉喜文等學(xué)者的研究表明，良好的人格特征和工作經(jīng)驗(yàn)是促成護(hù)理人員成為優(yōu)秀工作者的關(guān)鍵因素。為了更好地對(duì)護(hù)理人員的人格特征，尤其是與常模比較更為明顯的人格要素，我們需要從職業(yè)本身對(duì)從業(yè)人員產(chǎn)生影響的角度進(jìn)一步探討護(hù)理人員人格特征的意義。表4 結(jié)果可見(jiàn)，除了護(hù)齡效應(yīng)與興奮性、持強(qiáng)性、敢為性、幻想性、緊張性因子呈顯著正相關(guān)外，其它因子無(wú)護(hù)齡效應(yīng)。同時(shí)，年齡效應(yīng)和職別效應(yīng)均不顯著。說(shuō)明護(hù)理職業(yè)本身對(duì)從業(yè)人員的人格具有一定的可塑性，隨著護(hù)理職業(yè)生涯的延長(zhǎng)，護(hù)理人員的人格特征可以產(chǎn)生一定的重塑。

本研究雖然利用元分析技術(shù)對(duì)近20年有關(guān)護(hù)士人格特征方面的研究進(jìn)行了綜合分析，得出我國(guó)護(hù)士的主要人格特征表現(xiàn)在高樂(lè)群性、高恃強(qiáng)性、高幻想性、高緊張性和低興奮性，而且護(hù)理工作本身對(duì)護(hù)理人員的人格具有可塑性的結(jié)論，但是由于無(wú)法獲得文獻(xiàn)的原始數(shù)據(jù)，因此未能進(jìn)一步就護(hù)理人員人格特征的影響因素進(jìn)行更為全面的探討。因此，開(kāi)展系統(tǒng)性研究，尤其進(jìn)行多地區(qū)、大樣本的綜合研究對(duì)于護(hù)理人員選拔和培養(yǎng)更有意義。

［1］王雁，梁虹，姜忠華，等.護(hù)理醫(yī)學(xué)系與臨床醫(yī)學(xué)系女生心理健康狀況人格特征的比較研究［J］.中國(guó)行為醫(yī)學(xué)科學(xué)，2005，14(8):747-749

［2］鄧晶兒，鄧群英，徐燮忠，等.優(yōu)秀護(hù)士人格特征和社會(huì)因素的調(diào)查［J］.護(hù)理研究，2003，17(04):412-414

［3］周建紅.不同專業(yè)的護(hù)士個(gè)性特點(diǎn)及心理健康分析［J］.浙江中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2009，33(3):436-437

［4］謝莉，秦云，覃仕英，等.重癥監(jiān)護(hù)病房護(hù)士心理評(píng)估與調(diào)適［J］.護(hù)理學(xué)雜志，2003，18(11):869-870

［5］徐巧君.護(hù)士個(gè)性特征與工作業(yè)績(jī)的相關(guān)性研究［J］.護(hù)理研究，2005，19(25):2289-2291

［6］曾偉杰，姚晨平.實(shí)習(xí)護(hù)生人格特征的調(diào)查研究［J］.現(xiàn)代護(hù)理，2005，11(1):25-26

［7］高湘?zhèn)?，許鳳琴，馬進(jìn)，等.門診護(hù)士與急診護(hù)士人格特征及心理健康狀況比較［J］.第四軍醫(yī)大學(xué)學(xué)報(bào)，2004，25(8):762-764

［8］郎紅娟，馬如夢(mèng)，馬進(jìn)，等.16PF 在醫(yī)護(hù)人員招聘中的應(yīng)用［J］.第四軍醫(yī)大學(xué)學(xué)報(bào)，2008，29(8):696-698

［9］莊華英，柳小年，周伯欽，等.高職大專護(hù)理專業(yè)女生人格特征調(diào)查［J］.中國(guó)護(hù)理管理，2007，7(4):55-58

［10］劉喜文，胡文東，馬進(jìn)，等.不同年級(jí)護(hù)理學(xué)生人格特征的調(diào)查分析［J］.第四軍醫(yī)大學(xué)學(xué)報(bào)，2005，26(3):265-267

［11］張瑞星.實(shí)習(xí)護(hù)士“慎獨(dú)”品質(zhì)與人格特征等因素的相關(guān)性研究［D］.鄭州:鄭州大學(xué)，2006

［12］唐瑩，張靜平.不同年級(jí)護(hù)理本科生人格特質(zhì)調(diào)查［J］.護(hù)理研究，2007，21(9):2376-2378

［13］賀君，謝海燕，李先濤，等.優(yōu)秀醫(yī)學(xué)畢業(yè)生的人格特征及心理健康狀況研究［J］.健康心理學(xué)雜志，2004，12(02):153-155

［14］劉華，張雅靜，張小蘭.優(yōu)秀臨床護(hù)理教學(xué)人員人格特征的研究［J］.護(hù)理研究，2006，20(10):2803-2804

［15］Gambles M，S Wilkinson M，Dissanayake C，What are you like:A personality profile of cancer and palliative care nurses in the United Kingdom［J］，Cancer Nursing，2003，26(02):97-104