揭炳全 劉歡歡

【摘要】目的：探討氯胺酮與七氟醚在小兒手術(shù)麻醉中的臨床應(yīng)用效果。方法：選取100例小兒手術(shù)麻醉患者為觀察對象，隨機將其分為對照組和實驗組，對照組接受氯胺酮麻醉，實驗組接受七氟醚麻醉，對比分析兩組患者的手術(shù)麻醉效果。結(jié)果：兩組患兒術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率對比差異無統(tǒng)計學意義（P>005），實驗組患者術(shù)中肢體活動、搖頭、離開手術(shù)室時間、定向力恢復時間、蘇醒時間、麻醉誘導時間、VAS評分等指標均明顯優(yōu)于對照組（P<005）。結(jié)論：本次醫(yī)學研究證實，面罩吸入七氟醚是一種較為可靠且安全的小兒手術(shù)麻醉方法，其臨床應(yīng)用價值明顯高于氯胺酮靜脈麻醉。

【關(guān)鍵詞】氯胺酮；七氟醚；小兒手術(shù)麻醉；臨床效果

【中圖分類號】R614.2+1【文獻標志碼】 A【文章編號】1007-8517（2014）21-0094-01

氯胺酮注射麻醉是現(xiàn)階段臨床上較為常用的小兒手術(shù)麻醉方法，然而，該麻醉技術(shù)具有并發(fā)癥發(fā)生率高、無法控制麻醉深度和麻醉時間等缺陷。作為一種新型的小兒手術(shù)麻醉藥物，七氟醚面罩吸入麻醉具有蘇醒時間短、麻醉效果起效迅速、藥物刺激小以及麻醉深度可控制等優(yōu)勢。本次研究對氯胺酮與七氟醚在小兒手術(shù)麻醉中的臨床應(yīng)用效果進行了分析，現(xiàn)將本次臨床研究結(jié)果報道如下。

1資料和方法

1.1一般資料本次醫(yī)學研究選擇我院2012年1月至2014年1月之間收治的100例小兒手術(shù)麻醉患者為研究對象，男性54例，女性46例，患者年齡范圍在3歲至10歲之間，平均（6.5±3.4）歲，患者手術(shù)類型包括：包皮過長、四肢清創(chuàng)、扁桃體切除術(shù)以及疝氣等等，且所有觀察對象均無肝腎系統(tǒng)疾病、呼吸系統(tǒng)感染、神經(jīng)系統(tǒng)疾病等等。通過隨機分組法將患者分為對照組和實驗組，每組50例，且兩組觀察對象基本臨床資料對比差異無統(tǒng)計學意義（P>005），具有可比性。

1.2方法兩組觀察對象均于術(shù)前6h禁食，術(shù)前2h禁飲，并行002mg/kg阿托品肌肉注射。實驗組患兒面罩吸入8% 七氟醚誘導麻醉，每呼吸 1至3 次提高1% 的吸入量，患兒應(yīng)盡量保持自主呼吸，對其針刺疼痛反應(yīng)消失情況進行觀察，適時開通靜脈通道，緩慢靜脈滴注5%葡萄糖與02%氯化鈉的混合溶液，總劑量在2.0～2.5ml/kg·min之間，手術(shù)過程中將吸入七氟醚濃度控制在3%～4%之間，保持手術(shù)麻醉效果至手術(shù)完成。對照組患兒臀部肌肉注射5mg/kg氯胺酮，待患兒睫毛反射完全消失后，開通靜脈通道，術(shù)前行1mg/kg氯胺酮緩慢靜脈注射，手術(shù)過程中保持患者自主呼吸，通過面罩供給氧氣，手術(shù)結(jié)束前5 min內(nèi)實施皮膚縫合，停止靜脈泵注

[1]。

1.3觀察指標對比分析兩組手術(shù)麻醉患兒術(shù)后嘔吐等并發(fā)癥發(fā)生情況，以及術(shù)中肢體活動、搖頭、離開手術(shù)室時間、定向力恢復時間、蘇醒時間、麻醉誘導時間、VAS評分等麻醉效果觀察指標。

1.4統(tǒng)計學處理使用SPSS170軟件對本次醫(yī)學研究數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學分析。使用（x±s）表示計量資料，使用單因素方差分析法對數(shù)據(jù)進行比較分析，使用χ2檢驗方法對計數(shù)資料進行統(tǒng)計學分析，若P<005，則表示數(shù)據(jù)之間差異具有統(tǒng)計學意義[2]。

2結(jié)果

兩組患兒術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率對比差異無統(tǒng)計學意義（P>005），實驗組患者術(shù)中肢體活動、搖頭、離開手術(shù)室時間、定向力恢復時間、蘇醒時間、麻醉誘導時間、VAS評分等指標均明顯優(yōu)于對照組，兩組觀察對象麻醉效果對比差異具有統(tǒng)計學意義（P<005）。見表1。

3討論

氯胺酮是一種臨床常用的強效鎮(zhèn)痛麻醉藥物，具有較少的不良反應(yīng)，且患者蘇醒時間較長、誘導時間快、鎮(zhèn)痛作用強，因而不需要實施深度麻醉，即能夠獲得較為理想的鎮(zhèn)痛效果。然而，長時間應(yīng)用氯胺酮麻醉，可能會對患者機體器官造成一定程度的損傷，且具有一定的成癮性，因而對于小兒手術(shù)麻醉患者臨床應(yīng)用價值有限，另一方面，氯胺酮還會導致患者發(fā)生腺體分泌物增多、幻覺、顱內(nèi)壓和眼壓升高、一過性吸呼暫停等術(shù)后并發(fā)癥。七氟醚作為一種吸入型麻醉藥物，具有無小兒嗆咳、拒吸等不良反應(yīng)，應(yīng)用方法簡便易行，對于患兒循環(huán)和呼吸系統(tǒng)影響較小，容易控制麻醉過程以及無明顯刺激性氣味等優(yōu)勢，因而在小兒手術(shù)麻醉過程中得到了廣泛的應(yīng)用。由本次研究結(jié)果可知，接受七氟醚面罩吸入麻醉的小兒手術(shù)患者，麻醉過程中不良反應(yīng)發(fā)生率較低，患者麻醉誘導、蘇醒、定向力恢復時間更短， VAS評分結(jié)果更加具有優(yōu)勢值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻

[1]趙勇，李曉梅.七氟醚在小兒手術(shù)麻醉誘導中的應(yīng)用[J].中國實用醫(yī)藥，2014，9（12）：136-137.

[2]龍燕，賴建鴻.七氟醚在小兒手術(shù)麻醉中的應(yīng)用與研究[J].亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥，2010，6（4）：50-51.

（收稿日期：2014.0806）