廖安生　黎福生

【摘要】目的：探討單純大隱靜脈曲張采用高位結(jié)扎加點式剝脫術治療效果。方法：將85例單純大隱靜脈曲張患者隨機分為觀察組（43例）和對照組（42例），分別采用高位結(jié)扎加點式剝脫術及高位結(jié)扎傳統(tǒng)節(jié)段性剝抽術治療。結(jié)果：觀察組術中出血量、恢復活動時間、住院時間、2年復發(fā)率均少于對照組，臨床癥狀改善情況優(yōu)于對照組（P<005）。結(jié)論：高位結(jié)扎加點式剝脫術治療單純大隱靜脈曲張臨床療效顯著，安全有效，可促進患者盡快康復，值得臨床推廣。

【關鍵詞】單純大隱靜脈曲張；高位結(jié)扎加點式剝脫術；高位結(jié)扎傳統(tǒng)節(jié)段性剝抽術

【中圖分類號】R6583【文獻標志碼】 A【文章編號】1007-8517（2014）21-0089-01

傳統(tǒng)剝抽術治療單純大隱靜脈曲張創(chuàng)傷大，出血量多，對患者預后產(chǎn)生一定負面影響。高位結(jié)扎加點式剝脫術能夠在很大程度上彌補傳統(tǒng)剝抽術的缺點，對治療單純大隱靜脈曲張具有顯著療效?，F(xiàn)筆者以43例患者為例，分析高位結(jié)扎加點式剝脫術治療單純大隱靜脈曲張的臨床療效，總結(jié)如下。

1資料與方法

1.1一般資料隨機選取我院2010年7月至2012年7月期間85例單純大隱靜脈曲張患者，按照數(shù)字隨機表分為觀察組（43例）和對照組（42例），觀察組男26例，女17例；年齡40～74歲，平均年齡（62.4±2.8）歲；對照組男24例，女18例；年齡42～78歲，平均年齡（64.8±2.5）歲；兩組患者年齡、性別等資料經(jīng)統(tǒng)計學分析，差異無統(tǒng)計學意義（P>005），具有可比性。

1.2選取標準[1]患者均與單純大隱靜脈曲張診斷標準相符；患肢深靜脈通暢；身體狀況良好，可耐受手術；無凝血功能不全、精神障礙患者；患者參加研究時，均知情并簽署了研究同意書。

1.3方法兩組患者手術前均穩(wěn)定生命體征，若患者合并下肢深靜脈炎、淺靜脈血栓等癥狀，應積極治療。觀察組以高位結(jié)扎加點式剝脫術治療?；颊邔嵤┻B續(xù)硬膜外麻醉，于腹股溝皮紋下緣1cm作長約5cm平行切口，將所有分支結(jié)扎切斷，于大隱靜脈至股靜脈移行約05cm處切斷大隱靜脈，雙重結(jié)扎近端，使用10cm寬橡皮驅(qū)血帶順足背向上包扎，阻斷下肢動靜脈血流，于靜脈曲張部位作多個小切口，約05cm，抽剝?nèi)壳€靜脈，使用生理鹽水清洗切口。

對照組實施高位結(jié)扎傳統(tǒng)剝脫術治療?；颊哂诖箅[靜脈高位結(jié)扎后，選取抽剝器插入結(jié)扎遠端，抽剝大隱靜脈主干直到膝部，穿通支進行結(jié)扎。

1.4統(tǒng)計學分析使用SPSS200統(tǒng)計學軟件處理兩組研究數(shù)據(jù)，計量資料使用（x±s）表示，用t檢驗，計數(shù)資料用χ2檢驗，當P<005時代表差異具有統(tǒng)計學意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者臨床指標對比觀察組術中出血量、恢復活動時間、住院時間均少于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P<005），手術時間差異無統(tǒng)計學意義（P>005），詳細數(shù)據(jù)見表1。

2.2兩組患者臨床癥狀改善情況分析對照組色素沉著884%（38/43），潰瘍93.0%（40/43），皮炎907%（39/43）；觀察組色素沉著76.2%（32/42），潰瘍81.0%（34/42），皮炎73.8%（31/42）兩組間癥狀改善情況對比差異具有統(tǒng)計學意義（P<005）。

2.3兩組患者兩年復發(fā)率對比觀察組兩年復發(fā)率93%（4/43），對照組兩年復發(fā)率21.4%（8/42），組間對比差異具有統(tǒng)計學意義（P<005）。

3討論

單純大隱靜脈曲張是由于患者長時間的靜脈曲張，血液瘀滯，形成淤積性皮炎，色素沉著[2]，是外科常見疾病。臨床多以手術治療為主，而選擇有效的手術方式，對減輕患者痛苦，降低復發(fā)率及并發(fā)癥起到積極意義。傳統(tǒng)高位結(jié)扎加節(jié)段性剝除術切口大、創(chuàng)傷大、術中出血量大，延長了患者恢復時間。同時傳統(tǒng)手術剝除不徹底，存在較高的復發(fā)率。采用高位結(jié)扎加點式剝脫術可徹底干凈的抽剝曲張靜脈，排出靜脈內(nèi)瘀滯血液[3]，降低復發(fā)率，改善患者預后。在本組中對照組2年復發(fā)率21.4%，而觀察組2年復發(fā)率93%。高位結(jié)扎加點式剝脫術切口小，術中出血量少，可促進患者更快恢復，臨床治愈率高。在本組中，觀察組術中出血量、住院時間少于對照組，臨床癥狀治愈效果優(yōu)于對照組（P<005）。術后護士可協(xié)助患者進行屈伸運動，適當抬高患肢，促進血液回流。綜上所述，高位結(jié)扎加點式剝脫術治療單純大隱靜脈曲張臨床療效顯著，安全有效，可促進患者較快康復，降低復發(fā)率，值得臨床推廣。

參考文獻

[1]李紅梅，段紅英，陰繼華.下肢淺靜脈曲張點式剝脫術的護理體會[J].實用醫(yī)技雜志，2009，16（12）：1037-1037.

[2]張鵬.大隱靜脈高位結(jié)扎加點式剝脫術治療大隱靜脈曲張的療效分析[J].醫(yī)藥前沿，2012，02（02）：139-140.

[3]許華穎.大隱靜脈高位結(jié)扎加點式剝脫術治療大隱靜脈曲張臨床觀察[J].醫(yī)學美學美容，2014，20（05）：204-204.

（收稿日期：2014.0801）