李素芳　彭奕溪

【摘要】目的：探討溶血標本對肝功能檢驗準確性的影響，為臨床診療提供參考。方法：選取54例體檢者的血液標本分為溶血標本和非溶血標本，分別進行肝功能檢測，肝功能檢測項目包括丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（AIT）、清蛋白（AIB）、天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（AST）、谷氨酰轉(zhuǎn)移酶（GGT）、直接膽紅素（DBIL）、總蛋白（TP）、堿性磷酸酶（AIP）、血清總膽紅素（TBIL）等。結(jié)果：溶血血樣標本中ALP、DBIL、GGT、TBIL濃度相對于未溶血血樣標本濃度有明顯降低，差異具有統(tǒng)計學意義（P<001）；溶血血樣標本中ALT、TP、AST、AIB相對于未溶血血樣標本濃度有一定程度增高，差異具有統(tǒng)計學意義（P<001）。結(jié)論：溶血會在一定程度上影響肝功能檢驗的準確性，檢驗過程中要減少發(fā)生溶血的干擾因素，對于輕微溶血樣本要進行校正處理，嚴重溶血時需重新抽血，確保血液檢驗準確性，為臨床診斷提供可靠依據(jù)。

【關鍵詞】溶血標本；肝功能檢驗；準確性

【中圖分類號】R446.11+2【文獻標志碼】 A【文章編號】1007-8517（2014）21-0076-01

實驗室檢查對臨床診斷具有非常重要的參考價值，因此，在臨床工作中，要盡可能排除相關干擾因素，確保實驗室檢查結(jié)果的準確性。在臨床工作中，常發(fā)生樣本溶血的情況，樣本在溶血后會對肝功能臨床各項生化指標檢驗產(chǎn)生一定的干擾，會在一定程度上影響檢驗結(jié)果的準確性，不能為臨床診斷提供可靠的參考價值，甚至有可能會耽誤患者病情[1]。樣本溶血的發(fā)生多是由于化學低滲溶液或機械性振蕩等理化因素引起的，所以，臨床檢驗工作中如何在檢驗過程避免樣本溶血，已經(jīng)成為一個重要的研究課題。為了確保我院實驗室檢驗工作的準確性，筆者分析溶血標本對肝功能檢驗結(jié)果準確性的影響，現(xiàn)將結(jié)果報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料選取我院2013年1月至2014年1月所收治的54例體檢者的血液標本分為溶血標本和非溶血標本兩組，每組27例，其中男性31例，女性23例，平均年齡（33.1±3.4）歲。兩組體檢者一般情況差異無統(tǒng)計學意義（P>005），具有可比性。

1.2檢驗方法本次研究中，與符合條件的體檢者進行相關事宜的溝通，約定好體檢時間，于每日清晨八點半每人空腹抽取4ml靜脈血，將血液樣本分別注入2支干燥試管，每支2ml，并做好標記。將其中一支血液樣本進行5 min離心，在確保未產(chǎn)生肉眼可見的乳糜血和黃疸的前提下，直接進行肝功能生化測定。將另外一支血液樣本置于零下40℃冰箱中凍結(jié)30min，取出并確保血樣標本融化后，參照另一支血液標本離心方法進行肝功能生化測定。

1.3統(tǒng)計學方法應用SPSS 13.0 軟件進行分析，計量資料數(shù)據(jù)以x±s 表示，比較行t檢驗，計數(shù)資料比較行χ2檢驗。P<005表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2結(jié)果

54例體檢者兩組血樣標本肝功能檢驗各項結(jié)果對比，溶血血樣標本中ALP、DBIL、GGT、TBIL濃度相對于未溶血血樣濃度有明顯降低，差異具有統(tǒng)計學意義（P<001）；溶血血樣標本中ALT、TP、AST、AIB相對于未溶血血樣濃度有一定程度增高，差異具有統(tǒng)計學意義（P<001）。見表1。

3討論

溶血標本會在一定程度上影響肝功能檢驗結(jié)果的準確性，而溶血標本的發(fā)生原因較為復雜，在檢驗過程中，抽血方法、試管或者物理震蕩等原因均會導致溶血的發(fā)生[2]。因此，為了確保肝功能檢驗各項數(shù)據(jù)的準確性，在臨床工作中，一定要建立合理有效的工作機制，確保儀器、設備、工作人員處于良好有序的工作狀態(tài)中，減少溶血樣本的干擾因素。另外一點值得引起重視，在臨床檢驗過程中，如果發(fā)現(xiàn)樣本已經(jīng)出現(xiàn)嚴重溶血時，工作人員必須重新采取血樣，避免出現(xiàn)影響臨床診斷的不良事件發(fā)生[3]。相關研究結(jié)果表明[4-5]，如果在檢驗過程中，紅細胞或其他血細胞破裂，造成溶血，引起細胞成分釋放，會在一定程度上影響肝功能檢測結(jié)果的準確性，因為溶血時，血細胞內(nèi)外濃度差異大，會導致肝功能檢測的重要指標出現(xiàn)顯著差異，從而影響檢驗結(jié)果的準確性，極易導致臨床誤診，嚴重傷害患者或體檢者自身利益。本研究結(jié)果顯示，溶血血樣標本中ALP、DBIL、GGT、TBIL濃度相對于未溶血血樣濃度有明顯降低，組間比較差異具有統(tǒng)計學意義（P<001）；溶血血樣標本中ALT、TP、AST、AI B相對于未溶血血樣濃度有一定程度增高，組間比較差異具有統(tǒng)計學意義（P<001）。

綜上所述，溶血會在一定程度上影響肝功能檢驗結(jié)果的準確性，檢驗過程中要減少發(fā)生溶血的干擾因素，對于輕微溶血樣本要進行校正處理，嚴重溶血時需重新抽血檢驗，確保血液檢驗準確性，為臨床診斷提供可靠依據(jù)。

參考文獻

[1] 游其勇.溶血標本對臨床生化67 例檢驗結(jié)果的影響分析[J]. 中國中醫(yī)藥資訊，2010，2（16）：169-170.

[2] 任秀云. 溶血對肝功能檢驗結(jié)果影響的分析[J].健康必讀，2011，11（2）：45.

[3] 周梅芳.溶血標本對肝功能檢驗準確性的影響[J].白求恩軍醫(yī)學院學報，2011，9（2）：108-109.

[4] 孔艷玲.溶血對肝功能檢驗結(jié)果影響的分析[J].中國實用醫(yī)藥，2OlO，5（8）：254-255.

[5] 唐清.溶血現(xiàn)象對臨床生化檢驗項目影響的觀察[J].中國當代醫(yī)藥，2010，17（27）：139-140.

（收稿日期：2014.0817）