陳紅偉

(博愛縣人民醫(yī)院 骨科 河南焦作 454450)

隨著人口老齡化趨勢的加重，骨質(zhì)疏松人群逐漸增多，四肢脊柱較易發(fā)生骨折，其中膝關節(jié)、髖關節(jié)等承重部位的骨折占較大比例［1］，對人們的身體健康及生活、工作造成嚴重影響。近年來，博愛縣人民醫(yī)院采用中西醫(yī)結(jié)合治療髖部骨折，取得了較為滿意的治療效果。本文收集2008年2月至2014年2月收治的90例髖部骨折患者的臨床資料，對比分析中西醫(yī)結(jié)合治療的臨床效果，現(xiàn)總結(jié)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取博愛縣人民醫(yī)院2008年2月至2014年2月收治的90例髖部骨折患者作為研究對象。其中男34例，女56例;年齡55～76歲，平均(65.1±5.1)歲。90例患者中交通意外傷49例，高處墜落傷7例，跌倒傷32例，其它原因2例;粗隆骨折63例，股骨頸骨折27例。創(chuàng)傷發(fā)生距就診時間為1 h～3 d;根據(jù)治療方案的不同分為觀察組(48例)和對照組(42例)，兩組患者性別比例、平均年齡、就診時間、致傷原因等方面比較，差異均無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)，具有可比性。兩組患者及家屬均簽定知情同意書，自愿參與本次研究。

1.2 治療方法

1.2.1 對照組:采用傳統(tǒng)西醫(yī)規(guī)范治療。入院后，所有移位骨折患者均在牽引床上進行脛骨結(jié)節(jié)骨牽引。對于手法復位不滿意者，行手術治療。主要的術式有骨折復位內(nèi)固定術、人工股骨頭置換術、全髖關節(jié)置換術。術后常規(guī)給予抗感染、補液、營養(yǎng)支持等基礎對癥處理;早期行趾、踝、膝等關節(jié)的主被動運動和下肢肌肉的舒縮訓練，術后患肢外展，穿“丁”字鞋2周防旋轉(zhuǎn)。

1.2.2 觀察組:采用中西醫(yī)結(jié)合療法。具體治療方案:在上述西醫(yī)手術復位固定的基礎上加用中藥口服，組方為:丹皮 9 g，厚樸10 g，大黃20 g，積殼 25 g，當歸10 g，甘草 5 g，木通 10 g，桃仁 9 g，陳皮 10 g，芍藥10 g，紅花10 g［2］;骨折恢復中后期改為桃紅四物湯，組方為:赤芍9 g，牛膝10 g，生地黃15 g，薏苡仁12 g，當歸 12 g，川芎9 g，澤蘭 10 g，續(xù)斷10 g，黃芪15 g，桃仁 9 g，甘草 6 g，紅花 6 g，茯苓 12 g［3］;并行海桐皮散外敷，組方:海桐皮、透骨草、乳香、沒藥各6 g，威靈仙、白芷、甘草、防風各 2.4 g，當歸 4.5 g，川芎、紅花各3 g，川椒 9 g［4］。

1.3 療效評價標準 結(jié)合影像學檢查及臨床表現(xiàn)，根據(jù)《中華醫(yī)學會外科學會下肢部分功能評定試用標準》［5］進行療效評價:①顯效，即骨折完全愈合，臨床癥狀及體征消失，對日常生活無任何影響;②有效，即骨折愈合良好，臨床癥狀和體征有所緩解，行走時髖部不適，有輕度跛行，對正常工作和生活有一定程度影響;③無效，即骨折無愈合或畸形愈合，臨床癥狀和體征無明顯改善，髖關節(jié)功能嚴重障礙，嚴重影響正常生活。總有效率=顯效率+有效率。

1.4 統(tǒng)計學分析 采用SPSS 18.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)處理，定性資料采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

對照組治療總有效率為66.7%，觀察組治療總有效率為85.4%，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。具體見表1。

表1 兩組患者治療效果對比(n，%)

3 討論

髖部骨折是臨床上老年人的常見骨折類型。髖關節(jié)是身體重要的承重部位，加上老年人骨質(zhì)疏松比較普遍，導致髖部骨折在老年人群體中的發(fā)生率較高［6］。隨著醫(yī)療技術和設備的更新進步，老年髖部骨折患者得以接受較好的治療，避免大量術后并發(fā)癥的發(fā)生，日常生活能力得到保證。博愛縣人民醫(yī)院在臨床治療過程中，采用西醫(yī)復位固定加用中藥方劑來促進骨折愈合，取得較好的臨床效果。依據(jù)中醫(yī)理論，骨折發(fā)生后，血溢脈外，于肌膚腠理積聚，引發(fā)經(jīng)脈阻滯、腫脹，氣血不能，進而引發(fā)疼痛，在早期宜應用紅花、木通等活血化瘀，改善微循環(huán)，減輕疼痛［7］。在骨折愈合的中后段，采用桃紅四物湯治療可強筋健骨，通經(jīng)活絡，促進骨折的修復［8］。本研究對比觀察中西醫(yī)結(jié)合治療和單純手術治療的臨床效果，發(fā)現(xiàn)中西醫(yī)結(jié)合治療總有效率為85.4%，明顯高于單純手術治療，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。

綜上所述，中西醫(yī)結(jié)合治療髖部骨折優(yōu)勢明顯，能夠顯著改善臨床癥狀及體征，加快康復進程，提高生活質(zhì)量，值得臨床推廣應用。

［1］王曉偉.老年髖部骨折手術療效的危險因素分析［J］.中華創(chuàng)傷骨科雜志，2011，13(9):811-816.

［2］王振，金毅，鄭稼，等.二期翻修術治療髖關節(jié)置換術后假體周圍晚期感染［J］.河南醫(yī)學研究，2013，21(4):460-461.

［3］夏玉珍，范立軍，于靜偉.骨質(zhì)疏松伴髖部骨折臨床治療進展［J］.中國老年學雜志，2011，31(1):172-174.

［4］李鋒，張克，田華，等.髖部骨折內(nèi)固定失敗后的挽救性人工關節(jié)置換治療［J］.中國骨與關節(jié)損傷雜志，2011，25(12):1100-1101.

［5］趙大治，李同森.老年髖部骨折內(nèi)固定手術失敗原因分析及對策［J］.中醫(yī)正骨，2011，23(4):75-76.

［6］陳劍波.中西醫(yī)結(jié)合預防髖部骨折術后深靜脈血栓形成55例臨床研究［J］.江蘇中醫(yī)藥，2011，43(9):38-39.

［7］石濤.髖部骨折的性別及年齡分布分析［J］.解放軍醫(yī)學院學報，2013，34(1):58-59.

［8］彭道賢.髓外內(nèi)固定配合中藥治療老年股骨轉(zhuǎn)子間骨折72例［J］.河南醫(yī)學研究，2013，22(1):79-81.